白血病長(zhǎng)期存活3例報(bào)告
作者：王彥 王力
單位：四川省江油市305信箱職工醫(yī)院，621703
關(guān)鍵詞：
白血病長(zhǎng)期存活3例報(bào)告 白血病是造血組織的惡性疾病，長(zhǎng)期存活10年以上困難，現(xiàn)報(bào)告3例如下：
例1 男性，22歲，因鼻血、齒齦出血月余于1982年3月16日入院。貧血貌、皮膚散在出血點(diǎn)、腋下蠶豆大小淋巴結(jié)2個(gè)，胸骨壓痛(
)，肝脾肋下4.0cm，Hb95克/L，Wbc16×109/L，POx(一)骨髓象診斷M5a伴嗜酸性細(xì)胞增多。應(yīng)用HOAP方案2療程骨髓嚴(yán)重受抑、補(bǔ)血、抗炎、抗霉菌、免疫療法又用HOAP3療程，同年5月18日完全緩解。原方案鞏固2療程，出院后定期鞏固、維持第4年停藥至今未復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期存活17年。
例2 女性，16歲，因低熱、頭痛、乏力1月于1985年9月13日入院。有發(fā)燒、貧血、出血，齒齦增生，胸骨壓痛，肝脾肋下3cm，Hb82g/L，WBC3.8×109/r、原、幼單40%、POx(一)、PAS(±～+)NSE(+)NaF抑制(+)、骨髓象診斷M5a、治療DOAP2療程、HOAP5療程、同年11月份完全緩解。鞏固強(qiáng)化2療程，定期維持及鞘內(nèi)注藥，次年8月血象及骨髓象幼單20%、頭痛、腦壓390mmH20，白血病復(fù)發(fā)并腦膜白血病。HOAP方案、MTX、Ara-C地塞米松每周2～3次鞘注。半月后完全緩解。隨訪至今良好，長(zhǎng)期存活近13年。
例3 女性，40歲，因左腹包塊3月于1980年8月2日入院Hb95.8g/L，Wbc365×109/L、原粒2%中幼粒25%、晚幼粒22%、嗜酸、嗜鹼、桿狀分葉均有。Pct420×109/L、Ph(+)、骨髓象：慢粒�？诜R利蘭，5個(gè)月后病情完全緩解。第6年來(lái)科復(fù)查慢粒(加速期)，應(yīng)用DAT3療程完全緩解、配合羥基脈維持。89年9月6日呈巨脾AB線30cm、AC31cm、ED2cm，骨髓象：慢粒慢性期，行脾切除術(shù)。長(zhǎng)期存活18年余。
討論 3例報(bào)告均長(zhǎng)期存活10年以上稱為臨床治愈。從中體會(huì)：急性白血病方面上；①早期診斷，早期多藥聯(lián)合，強(qiáng)烈有效誘導(dǎo)化療，達(dá)骨髓受抑為度；②堅(jiān)持按期強(qiáng)化、鞏固、維持配合免疫與中樞神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥防治。③正確處理首次緩解與復(fù)發(fā)的治療。嚴(yán)密觀察血象、骨髓象。④HOAP方案對(duì)急單型效佳堅(jiān)持用藥。慢粒方面；①獲完全緩解后持續(xù)愈久愈有利長(zhǎng)期存活。②加速期聯(lián)合化療DAT方案效佳。③小劑量馬利蘭與羥基脈、切脾術(shù)可能推遲急性變。④病人精神緊張焦慮會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫機(jī)能調(diào)節(jié)失�？赡芾诩毙宰兊膬�(nèi)在因素。探索白血病長(zhǎng)期存活不可低估免疫與心理治療。
1998年12月收稿, 百拇醫(yī)藥
單位：四川省江油市305信箱職工醫(yī)院，621703
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白血病長(zhǎng)期存活3例報(bào)告 白血病是造血組織的惡性疾病，長(zhǎng)期存活10年以上困難，現(xiàn)報(bào)告3例如下：
例1 男性，22歲，因鼻血、齒齦出血月余于1982年3月16日入院。貧血貌、皮膚散在出血點(diǎn)、腋下蠶豆大小淋巴結(jié)2個(gè)，胸骨壓痛(
)，肝脾肋下4.0cm，Hb95克/L，Wbc16×109/L，POx(一)骨髓象診斷M5a伴嗜酸性細(xì)胞增多。應(yīng)用HOAP方案2療程骨髓嚴(yán)重受抑、補(bǔ)血、抗炎、抗霉菌、免疫療法又用HOAP3療程，同年5月18日完全緩解。原方案鞏固2療程，出院后定期鞏固、維持第4年停藥至今未復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期存活17年。例2 女性，16歲，因低熱、頭痛、乏力1月于1985年9月13日入院。有發(fā)燒、貧血、出血，齒齦增生，胸骨壓痛，肝脾肋下3cm，Hb82g/L，WBC3.8×109/r、原、幼單40%、POx(一)、PAS(±～+)NSE(+)NaF抑制(+)、骨髓象診斷M5a、治療DOAP2療程、HOAP5療程、同年11月份完全緩解。鞏固強(qiáng)化2療程，定期維持及鞘內(nèi)注藥，次年8月血象及骨髓象幼單20%、頭痛、腦壓390mmH20，白血病復(fù)發(fā)并腦膜白血病。HOAP方案、MTX、Ara-C地塞米松每周2～3次鞘注。半月后完全緩解。隨訪至今良好，長(zhǎng)期存活近13年。
例3 女性，40歲，因左腹包塊3月于1980年8月2日入院Hb95.8g/L，Wbc365×109/L、原粒2%中幼粒25%、晚幼粒22%、嗜酸、嗜鹼、桿狀分葉均有。Pct420×109/L、Ph(+)、骨髓象：慢粒�？诜R利蘭，5個(gè)月后病情完全緩解。第6年來(lái)科復(fù)查慢粒(加速期)，應(yīng)用DAT3療程完全緩解、配合羥基脈維持。89年9月6日呈巨脾AB線30cm、AC31cm、ED2cm，骨髓象：慢粒慢性期，行脾切除術(shù)。長(zhǎng)期存活18年余。
討論 3例報(bào)告均長(zhǎng)期存活10年以上稱為臨床治愈。從中體會(huì)：急性白血病方面上；①早期診斷，早期多藥聯(lián)合，強(qiáng)烈有效誘導(dǎo)化療，達(dá)骨髓受抑為度；②堅(jiān)持按期強(qiáng)化、鞏固、維持配合免疫與中樞神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥防治。③正確處理首次緩解與復(fù)發(fā)的治療。嚴(yán)密觀察血象、骨髓象。④HOAP方案對(duì)急單型效佳堅(jiān)持用藥。慢粒方面；①獲完全緩解后持續(xù)愈久愈有利長(zhǎng)期存活。②加速期聯(lián)合化療DAT方案效佳。③小劑量馬利蘭與羥基脈、切脾術(shù)可能推遲急性變。④病人精神緊張焦慮會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫機(jī)能調(diào)節(jié)失�？赡芾诩毙宰兊膬�(nèi)在因素。探索白血病長(zhǎng)期存活不可低估免疫與心理治療。
1998年12月收稿, 百拇醫(yī)藥