小兒支原體肺炎100例臨床觀察
作者：劉桂玉
單位：劉桂玉(北京市崇文區(qū)兒童醫(yī)院 郵政編碼100061)
關鍵詞：
北京醫(yī)學990234 支原體肺炎是由支原體引起的急性呼吸道感染性疾病。本病最初稱之為非典型肺炎，1962年該病原體人工培養(yǎng)成功后才證明是一種支原體，青霉治療無效。支原體肺炎多以高熱起病，咳嗽伴呼吸困難較多，應早期檢測MP-IgM，明確病原診斷，以便早期治療。我院自1995年10月～1998年6月共收治支原體肺炎100例，現(xiàn)分析如下。
臨床資料
本組100例中，男58例，女42例。年齡<3歲12例，～6歲25例，～14歲63例。主要臨床癥狀：發(fā)燒：低熱25例，中等熱23例，高熱40例，不發(fā)燒12例。發(fā)燒天數(shù)：4～7天52例，8～14天39例，>14天9例。咳嗽性質：陣咳45例，輕咳55例。痰多44例，少痰48例，無痰8例。肺部體征：僅雙肺呼吸音粗52例，肺內散在中、小水泡音48例。皮疹10例，其中麻疹樣皮疹2例，玫瑰疹5例，蕁麻疹2例，重癥滲出性多形紅斑1例。皮疹出現(xiàn)時間多在發(fā)病7～10天，消退時間為1～2周不等。
, 百拇醫(yī)藥
對600例臨床診為肺炎的患兒入院即取靜脈血，分離血清檢測支原體特異性抗體(MP-IGM)。診斷試劑由首都兒科研究所細菌室提供，操作按說明。MP-IgM陽性100例，嬰幼兒12例，兒童88例。
實驗室檢查：白細胞<10×109/L 59例，>10×109/L 41例。血沉正常45例，>20mm/h 55例，最高達120mm/h 1例。血沉增快最短在發(fā)病第3天，最長達31天。肝功能異常7例(谷丙轉氨酶>40U，余項目正常)。心肌酶增高46例，主要為CK-mB增高，>16U有意義，16～30U 33例，>30U 13例。病程4～7天26例，～14天42例，～21天23例，～28天2例，>28天7例。最短4天，最長60天。
胸部X線表現(xiàn)：100例患兒均見雙肺紋理增強，肺門陰影增亮5例，小斑片影46例，小片融合影16例，大片影24例(其中左上肺5例，左下肺6例，右上肺5例，右下肺8例)，節(jié)段性2例，輕度肺氣腫6例，肺不張1例。
, 百拇醫(yī)藥
治療方法
本組病人均采用紅霉素靜脈點滴，劑量20mg.kg-1/d。1例重癥多形性紅斑加用激素。住院天數(shù)：6～7天25例，～14天61例，～22天14例，平均住院11天。
討論
支原體肺炎四季均有發(fā)病，北京地區(qū)1979、1983、1990及1995年曾有支原體感染，好發(fā)年齡5～30歲，6個月以下嬰幼兒少見。本組嬰幼兒12例，最小的1歲2個月。近年來嬰幼兒發(fā)病有所增高。本組病例所采用的酶聯(lián)免疫吸附實驗是用吸附于聚苯己烯微型血凝板上的抗原與血清中特異性抗體結合再與酶標記的第二抗體結合，借助酶對底物發(fā)生降解作用呈現(xiàn)的顏色反應進行診斷。此實驗可分別檢測IgM和IgG，發(fā)病一周左右出現(xiàn)，2～3周達高峰，對診斷肺炎支原體的感染有重要意義。
綜合近年來流行支原體肺炎的特點，我們認為發(fā)病年齡趨小，咳嗽變輕，高熱病人多，肺部物理體征增多，肺外表現(xiàn)增多，胸片小片影多，易與其它病原體引起的肺炎相混淆，故對疑似本病患兒應爭取檢測MP-IgM，明確病原診斷，早期使用大環(huán)內酯類抗生素。為了減輕紅霉素的副作用，采用靜脈給藥配合口服治療同樣可以取得較好的效果。
收稿日期：1998-12-08
修回日期：1999-01-28, http://www.www.srpcoatings.com
單位：劉桂玉(北京市崇文區(qū)兒童醫(yī)院 郵政編碼100061)
關鍵詞：
北京醫(yī)學990234 支原體肺炎是由支原體引起的急性呼吸道感染性疾病。本病最初稱之為非典型肺炎，1962年該病原體人工培養(yǎng)成功后才證明是一種支原體，青霉治療無效。支原體肺炎多以高熱起病，咳嗽伴呼吸困難較多，應早期檢測MP-IgM，明確病原診斷，以便早期治療。我院自1995年10月～1998年6月共收治支原體肺炎100例，現(xiàn)分析如下。
臨床資料
本組100例中，男58例，女42例。年齡<3歲12例，～6歲25例，～14歲63例。主要臨床癥狀：發(fā)燒：低熱25例，中等熱23例，高熱40例，不發(fā)燒12例。發(fā)燒天數(shù)：4～7天52例，8～14天39例，>14天9例。咳嗽性質：陣咳45例，輕咳55例。痰多44例，少痰48例，無痰8例。肺部體征：僅雙肺呼吸音粗52例，肺內散在中、小水泡音48例。皮疹10例，其中麻疹樣皮疹2例，玫瑰疹5例，蕁麻疹2例，重癥滲出性多形紅斑1例。皮疹出現(xiàn)時間多在發(fā)病7～10天，消退時間為1～2周不等。
, 百拇醫(yī)藥
對600例臨床診為肺炎的患兒入院即取靜脈血，分離血清檢測支原體特異性抗體(MP-IGM)。診斷試劑由首都兒科研究所細菌室提供，操作按說明。MP-IgM陽性100例，嬰幼兒12例，兒童88例。
實驗室檢查：白細胞<10×109/L 59例，>10×109/L 41例。血沉正常45例，>20mm/h 55例，最高達120mm/h 1例。血沉增快最短在發(fā)病第3天，最長達31天。肝功能異常7例(谷丙轉氨酶>40U，余項目正常)。心肌酶增高46例，主要為CK-mB增高，>16U有意義，16～30U 33例，>30U 13例。病程4～7天26例，～14天42例，～21天23例，～28天2例，>28天7例。最短4天，最長60天。
胸部X線表現(xiàn)：100例患兒均見雙肺紋理增強，肺門陰影增亮5例，小斑片影46例，小片融合影16例，大片影24例(其中左上肺5例，左下肺6例，右上肺5例，右下肺8例)，節(jié)段性2例，輕度肺氣腫6例，肺不張1例。
, 百拇醫(yī)藥
治療方法
本組病人均采用紅霉素靜脈點滴，劑量20mg.kg-1/d。1例重癥多形性紅斑加用激素。住院天數(shù)：6～7天25例，～14天61例，～22天14例，平均住院11天。
討論
支原體肺炎四季均有發(fā)病，北京地區(qū)1979、1983、1990及1995年曾有支原體感染，好發(fā)年齡5～30歲，6個月以下嬰幼兒少見。本組嬰幼兒12例，最小的1歲2個月。近年來嬰幼兒發(fā)病有所增高。本組病例所采用的酶聯(lián)免疫吸附實驗是用吸附于聚苯己烯微型血凝板上的抗原與血清中特異性抗體結合再與酶標記的第二抗體結合，借助酶對底物發(fā)生降解作用呈現(xiàn)的顏色反應進行診斷。此實驗可分別檢測IgM和IgG，發(fā)病一周左右出現(xiàn)，2～3周達高峰，對診斷肺炎支原體的感染有重要意義。
綜合近年來流行支原體肺炎的特點，我們認為發(fā)病年齡趨小，咳嗽變輕，高熱病人多，肺部物理體征增多，肺外表現(xiàn)增多，胸片小片影多，易與其它病原體引起的肺炎相混淆，故對疑似本病患兒應爭取檢測MP-IgM，明確病原診斷，早期使用大環(huán)內酯類抗生素。為了減輕紅霉素的副作用，采用靜脈給藥配合口服治療同樣可以取得較好的效果。
收稿日期：1998-12-08
修回日期：1999-01-28, http://www.www.srpcoatings.com