腹膜假粘液瘤二例報(bào)告
作者：馮曉宏 孔祥濤
單位：馮曉宏(北京市首鋼總醫(yī)院消化內(nèi)科 郵政編碼100041)；孔祥濤(北京市首鋼總醫(yī)院消化內(nèi)科 郵政編碼100041)
關(guān)鍵詞：
北京醫(yī)學(xué)990230 腹膜假粘液瘤較少見(jiàn)，現(xiàn)將我院收治的2例報(bào)告如下。
例1，女，61歲。因右下腹痛、腹塊伴低熱2個(gè)月于1993年8月入院�；颊哂蚁赂箍捎|及鵝蛋大小包塊，質(zhì)硬，經(jīng)抗炎治療后腹痛、發(fā)熱好轉(zhuǎn)，腹塊未消失。B超檢查見(jiàn)回盲部占位，大網(wǎng)膜廣泛圓形灶，中等量腹水，疑診卵巢癌手術(shù)。術(shù)中見(jiàn)腫物呈葡萄狀，與大網(wǎng)膜粘連，有膠凍樣分泌物，闌尾被包裹，肝下、腎前、回腸及盆底見(jiàn)多個(gè)點(diǎn)狀腫物。切除闌尾及大網(wǎng)膜等處腫物。病理診斷：腹膜假性粘液瘤，來(lái)自闌尾囊腺瘤破裂。術(shù)后隨訪(fǎng)3年未復(fù)發(fā)。
例2，男，51歲。因腹脹加重2個(gè)月于1994年10月入院。無(wú)腹痛，無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱、乏力、盜汗，食欲好，大小便正常。否認(rèn)有肝炎、結(jié)核史。體檢：皮膚無(wú)黃染，心肺正常，腹膨隆，無(wú)肌緊張，無(wú)壓痛及反跳痛。左中上腹及右下腹可及巨大包塊，邊界尚清，表面光滑無(wú)觸痛，有浮動(dòng)感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢無(wú)水腫。化驗(yàn)ALT、AST、血清膽紅素正常，血清CEA 46ng/ml。腹水黃色混濁、粘稠，總細(xì)胞4800，白細(xì)胞330，單核為主，利凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，比重1.022，pH6.0。B超示肝被膜及腸管表面散在中等強(qiáng)度的回聲團(tuán)塊，邊界不規(guī)則，大量液性暗區(qū)，其內(nèi)有細(xì)點(diǎn)狀回聲。CT示腹腔大量積液，胰腺前方、胃大彎下方呈不規(guī)則軟組織影(CT值31.2Hu)。術(shù)中切除腫物約4kg，吸出膠凍樣腹水8800ml，尚有多量與臟器相連的囊性腫物未能切除，闌尾未見(jiàn)粘液囊腫。病理診斷：腹膜假性粘液瘤。患者于1年4個(gè)月后死于惡病質(zhì)。
討 論
本病曾稱(chēng)為腹膜膠質(zhì)病、膠質(zhì)腹水等。其病理特點(diǎn)是腹腔內(nèi)被大量膠樣粘蛋白充填，大小不一的粘液腫塊侵及各部位腹膜，可種植在肝、腸表面形成囊腫。病因尚未完全清楚，已肯定與闌尾粘液性腫瘤有關(guān)。有人報(bào)告33例闌尾粘液性腫瘤中，有3例發(fā)現(xiàn)粘液囊腫在腹腔內(nèi)種植，也有卵巢粘液囊腫破裂形成腹膜假粘液瘤的報(bào)告。目前認(rèn)為，本病可來(lái)自于闌尾粘液囊腫，女性可來(lái)自于卵巢粘液腺瘤或粘液腺癌，少數(shù)來(lái)源于腸、腸系膜及輸尿管等部位的粘液性腫瘤。
本病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為腹部逐漸膨隆而患者自覺(jué)尚好。可于腹部觸及大小不一有浮動(dòng)感的腫塊，腹水極粘稠不易抽出。B超檢查可發(fā)現(xiàn)散在光點(diǎn)、光團(tuán)，可變動(dòng)。如有上述表現(xiàn)應(yīng)考慮本病，確診需手術(shù)及病理檢查。
治療主要為手術(shù)，術(shù)中盡量清除腫瘤及粘液，必要時(shí)可重復(fù)手術(shù)。放療及化療均無(wú)理想效果，有人采用手術(shù)清除后再行化療效果也不肯定。本病預(yù)后與假性粘液瘤起源有關(guān)，與惡性腫瘤相關(guān)者預(yù)后不佳。呈良性方式演變者可有長(zhǎng)時(shí)間緩解，生存期取決于復(fù)發(fā)與否及有無(wú)并發(fā)癥，如腸梗阻、瘺管形成等�！�
收稿日期：1996-07-02
修回日期：1996-11-25, http://www.www.srpcoatings.com
單位：馮曉宏(北京市首鋼總醫(yī)院消化內(nèi)科 郵政編碼100041)；孔祥濤(北京市首鋼總醫(yī)院消化內(nèi)科 郵政編碼100041)
關(guān)鍵詞：
北京醫(yī)學(xué)990230 腹膜假粘液瘤較少見(jiàn)，現(xiàn)將我院收治的2例報(bào)告如下。
例1，女，61歲。因右下腹痛、腹塊伴低熱2個(gè)月于1993年8月入院�；颊哂蚁赂箍捎|及鵝蛋大小包塊，質(zhì)硬，經(jīng)抗炎治療后腹痛、發(fā)熱好轉(zhuǎn)，腹塊未消失。B超檢查見(jiàn)回盲部占位，大網(wǎng)膜廣泛圓形灶，中等量腹水，疑診卵巢癌手術(shù)。術(shù)中見(jiàn)腫物呈葡萄狀，與大網(wǎng)膜粘連，有膠凍樣分泌物，闌尾被包裹，肝下、腎前、回腸及盆底見(jiàn)多個(gè)點(diǎn)狀腫物。切除闌尾及大網(wǎng)膜等處腫物。病理診斷：腹膜假性粘液瘤，來(lái)自闌尾囊腺瘤破裂。術(shù)后隨訪(fǎng)3年未復(fù)發(fā)。
例2，男，51歲。因腹脹加重2個(gè)月于1994年10月入院。無(wú)腹痛，無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱、乏力、盜汗，食欲好，大小便正常。否認(rèn)有肝炎、結(jié)核史。體檢：皮膚無(wú)黃染，心肺正常，腹膨隆，無(wú)肌緊張，無(wú)壓痛及反跳痛。左中上腹及右下腹可及巨大包塊，邊界尚清，表面光滑無(wú)觸痛，有浮動(dòng)感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢無(wú)水腫。化驗(yàn)ALT、AST、血清膽紅素正常，血清CEA 46ng/ml。腹水黃色混濁、粘稠，總細(xì)胞4800，白細(xì)胞330，單核為主，利凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，比重1.022，pH6.0。B超示肝被膜及腸管表面散在中等強(qiáng)度的回聲團(tuán)塊，邊界不規(guī)則，大量液性暗區(qū)，其內(nèi)有細(xì)點(diǎn)狀回聲。CT示腹腔大量積液，胰腺前方、胃大彎下方呈不規(guī)則軟組織影(CT值31.2Hu)。術(shù)中切除腫物約4kg，吸出膠凍樣腹水8800ml，尚有多量與臟器相連的囊性腫物未能切除，闌尾未見(jiàn)粘液囊腫。病理診斷：腹膜假性粘液瘤。患者于1年4個(gè)月后死于惡病質(zhì)。
討 論
本病曾稱(chēng)為腹膜膠質(zhì)病、膠質(zhì)腹水等。其病理特點(diǎn)是腹腔內(nèi)被大量膠樣粘蛋白充填，大小不一的粘液腫塊侵及各部位腹膜，可種植在肝、腸表面形成囊腫。病因尚未完全清楚，已肯定與闌尾粘液性腫瘤有關(guān)。有人報(bào)告33例闌尾粘液性腫瘤中，有3例發(fā)現(xiàn)粘液囊腫在腹腔內(nèi)種植，也有卵巢粘液囊腫破裂形成腹膜假粘液瘤的報(bào)告。目前認(rèn)為，本病可來(lái)自于闌尾粘液囊腫，女性可來(lái)自于卵巢粘液腺瘤或粘液腺癌，少數(shù)來(lái)源于腸、腸系膜及輸尿管等部位的粘液性腫瘤。
本病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為腹部逐漸膨隆而患者自覺(jué)尚好。可于腹部觸及大小不一有浮動(dòng)感的腫塊，腹水極粘稠不易抽出。B超檢查可發(fā)現(xiàn)散在光點(diǎn)、光團(tuán)，可變動(dòng)。如有上述表現(xiàn)應(yīng)考慮本病，確診需手術(shù)及病理檢查。
治療主要為手術(shù)，術(shù)中盡量清除腫瘤及粘液，必要時(shí)可重復(fù)手術(shù)。放療及化療均無(wú)理想效果，有人采用手術(shù)清除后再行化療效果也不肯定。本病預(yù)后與假性粘液瘤起源有關(guān)，與惡性腫瘤相關(guān)者預(yù)后不佳。呈良性方式演變者可有長(zhǎng)時(shí)間緩解，生存期取決于復(fù)發(fā)與否及有無(wú)并發(fā)癥，如腸梗阻、瘺管形成等�！�
收稿日期：1996-07-02
修回日期：1996-11-25, http://www.www.srpcoatings.com