焊碴傷致鼓膜穿孔二例報告
作者：吳慧莉
單位：吳慧莉(煤炭部總醫(yī)院耳鼻喉科 郵政編碼100028)
關(guān)鍵詞：
北京醫(yī)學(xué)990225 近兩個月來我科接診了2例患者，均因焊碴濺入耳道引起鼓膜穿孔并出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾。
2例患者均為男性，年齡分別為34歲和37歲，左右耳各1例。發(fā)病都是在電焊操作過程中，焊碴飛濺入耳道，耳劇痛、耳鳴、聽力下降。無眩暈癥狀。既往均無中耳炎病史，電焊工作均在4年以上。發(fā)病后即來我院耳科檢查，2例均從耳道內(nèi)取出米粒大小焊碴，外耳道皮膚彌漫性紅腫 。1例鼓膜緊張部后下穿孔(3mm×3mm)，中耳腔粘膜腫脹;另1例鼓膜緊張部大穿孔(6mm×6mm)，而錘骨柄完好，處于正常位置，中耳腔粘膜腫脹，并明顯高于殘存的鼓膜邊緣。1例清拭耳道后涂金萬紅軟膏，每天1次，換藥1周，耳痛癥狀好轉(zhuǎn)，耳道皮膚及中耳腔粘膜消腫。后1例末做任何處理，耳痛于2周后消失。兩例仍有耳鳴、耳聾，鼓膜穿孔無改變。于發(fā)病后兩周純音測聽，均出現(xiàn)混合性耳聾。前1例平均聽力損失45dB，后1例聽力損失65dB，兩例骨導(dǎo)閥值在2KHz，以后開始下降，平均損失30dB。兩例健耳聽力正常，乳突軸側(cè)位拍片未見異常。
體會：焊碴屬高熱能物質(zhì)，電焊操作過程中濺出的焊碴，溫度低則300℃～400℃，高則達1000℃以上。這樣高溫的物質(zhì)，濺入耳道，對鼓膜可燒灼、氣化，鼓室粘膜可出現(xiàn)高度熱反應(yīng)，鼓岬處的粘膜也會受損，由此所引起的耳蝸底部聽器熱效應(yīng)，出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾。這樣的病人應(yīng)及時取出焊碴，局部按燒傷處理原則治療，預(yù)防感染，鼓膜穿孔有望愈合，但聽力是否能恢復(fù)，有待臨床進一步觀察。本文兩例耳鳴、耳聾癥狀無改善。
收稿日期：1996-07-09
修回日期：1996-09-16, http://www.www.srpcoatings.com
單位：吳慧莉(煤炭部總醫(yī)院耳鼻喉科 郵政編碼100028)
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北京醫(yī)學(xué)990225 近兩個月來我科接診了2例患者，均因焊碴濺入耳道引起鼓膜穿孔并出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾。
2例患者均為男性，年齡分別為34歲和37歲，左右耳各1例。發(fā)病都是在電焊操作過程中，焊碴飛濺入耳道，耳劇痛、耳鳴、聽力下降。無眩暈癥狀。既往均無中耳炎病史，電焊工作均在4年以上。發(fā)病后即來我院耳科檢查，2例均從耳道內(nèi)取出米粒大小焊碴，外耳道皮膚彌漫性紅腫 。1例鼓膜緊張部后下穿孔(3mm×3mm)，中耳腔粘膜腫脹;另1例鼓膜緊張部大穿孔(6mm×6mm)，而錘骨柄完好，處于正常位置，中耳腔粘膜腫脹，并明顯高于殘存的鼓膜邊緣。1例清拭耳道后涂金萬紅軟膏，每天1次，換藥1周，耳痛癥狀好轉(zhuǎn)，耳道皮膚及中耳腔粘膜消腫。后1例末做任何處理，耳痛于2周后消失。兩例仍有耳鳴、耳聾，鼓膜穿孔無改變。于發(fā)病后兩周純音測聽，均出現(xiàn)混合性耳聾。前1例平均聽力損失45dB，后1例聽力損失65dB，兩例骨導(dǎo)閥值在2KHz，以后開始下降，平均損失30dB。兩例健耳聽力正常，乳突軸側(cè)位拍片未見異常。
體會：焊碴屬高熱能物質(zhì)，電焊操作過程中濺出的焊碴，溫度低則300℃～400℃，高則達1000℃以上。這樣高溫的物質(zhì)，濺入耳道，對鼓膜可燒灼、氣化，鼓室粘膜可出現(xiàn)高度熱反應(yīng)，鼓岬處的粘膜也會受損，由此所引起的耳蝸底部聽器熱效應(yīng)，出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾。這樣的病人應(yīng)及時取出焊碴，局部按燒傷處理原則治療，預(yù)防感染，鼓膜穿孔有望愈合，但聽力是否能恢復(fù)，有待臨床進一步觀察。本文兩例耳鳴、耳聾癥狀無改善。
收稿日期：1996-07-09
修回日期：1996-09-16, http://www.www.srpcoatings.com