聲帶息肉摘除術(shù)(附142例分析)
作者：孫玉賢
單位：孫玉賢(北京市大興縣醫(yī)院耳鼻喉科 郵政編碼102600)
關(guān)鍵詞：
北京醫(yī)學(xué)990237 聲帶息肉是喉部常見的良性假瘤，我科治療142例，現(xiàn)就其臨床、發(fā)病機(jī)理、病理及治療進(jìn)行分析。
臨床資料
1.年齡與性別：142例年齡20～70歲，以30～40歲最多，計(jì)62例。男性78例，女性64例，男∶女=1.2∶1。
2.發(fā)病部位：前聯(lián)合9例，前1/3 46例，前中交界40例，中1/3 42例，全長(zhǎng)5例。
3.治療方法與療效：療效標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：聲帶息肉摘除完全，術(shù)后2周復(fù)查無充血及水腫，閉合良好，無音啞。②良：聲帶息肉摘除完全，術(shù)后2周復(fù)查，輕度充血及音啞。③差：聲帶息肉摘除不完全，術(shù)后2周復(fù)查，基底殘留輕度充血及音啞。
間接喉鏡下息肉摘除優(yōu)111例，良24例，差無，療效100%。
多功能纖維喉鏡下息肉摘除7例，全部為優(yōu)，療效100%。
病理分型：水腫型28例，血管擴(kuò)張型72例，纖維蛋白沉著型42例。
討 論
本病發(fā)病機(jī)理尚不甚確切，均認(rèn)為聲帶息肉系聲帶粘膜任克氏間隙水腫所致，引起此間隙水腫的因素為機(jī)械刺激、局部炎癥、變態(tài)反應(yīng)素質(zhì)、內(nèi)分泌紊亂、精神心理因素等。
臨床形態(tài)：本組以廣基型為多見，共97例；帶蒂型36例；魚腹?fàn)?例。
病理分型：僅以HE染色切片中病變類型分。①水腫型：間質(zhì)呈粘液樣水腫及炎性改變。②血管擴(kuò)張型：以小靜脈擴(kuò)張淤血為主。③纖維蛋白沉著型：在以上基礎(chǔ)上可見小靜脈壁及間質(zhì)中有蛋白變性或淀粉樣變性，部分小靜脈破裂出血。
治療：聲帶息肉在保守治療無效的情況下，手術(shù)摘除是有效的治療方法，由于喉顯微外科的進(jìn)展，可在顯微鏡下操作，細(xì)微處理病變，而不損傷正常聲帶組織，但對(duì)于沒有條件的醫(yī)院，間接喉鏡下摘除聲帶息肉的方法仍切實(shí)可行，值得推廣應(yīng)用。間接喉鏡下摘除聲帶息肉，采用徐蔭祥的幾步驟，即超、平、壓、拉、揪，這幾個(gè)動(dòng)作連貫完成。對(duì)咽反射敏感、舌體肥厚或張口困難、前聯(lián)合處的小息肉，間接喉鏡下摘除有困難者，可在多功能纖維喉鏡下摘除。■
收稿日期：1997-05-20
修回日期：1997-09-15, http://www.www.srpcoatings.com
單位：孫玉賢(北京市大興縣醫(yī)院耳鼻喉科 郵政編碼102600)
關(guān)鍵詞：
北京醫(yī)學(xué)990237 聲帶息肉是喉部常見的良性假瘤，我科治療142例，現(xiàn)就其臨床、發(fā)病機(jī)理、病理及治療進(jìn)行分析。
臨床資料
1.年齡與性別：142例年齡20～70歲，以30～40歲最多，計(jì)62例。男性78例，女性64例，男∶女=1.2∶1。
2.發(fā)病部位：前聯(lián)合9例，前1/3 46例，前中交界40例，中1/3 42例，全長(zhǎng)5例。
3.治療方法與療效：療效標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：聲帶息肉摘除完全，術(shù)后2周復(fù)查無充血及水腫，閉合良好，無音啞。②良：聲帶息肉摘除完全，術(shù)后2周復(fù)查，輕度充血及音啞。③差：聲帶息肉摘除不完全，術(shù)后2周復(fù)查，基底殘留輕度充血及音啞。
間接喉鏡下息肉摘除優(yōu)111例，良24例，差無，療效100%。
多功能纖維喉鏡下息肉摘除7例，全部為優(yōu)，療效100%。
病理分型：水腫型28例，血管擴(kuò)張型72例，纖維蛋白沉著型42例。
討 論
本病發(fā)病機(jī)理尚不甚確切，均認(rèn)為聲帶息肉系聲帶粘膜任克氏間隙水腫所致，引起此間隙水腫的因素為機(jī)械刺激、局部炎癥、變態(tài)反應(yīng)素質(zhì)、內(nèi)分泌紊亂、精神心理因素等。
臨床形態(tài)：本組以廣基型為多見，共97例；帶蒂型36例；魚腹?fàn)?例。
病理分型：僅以HE染色切片中病變類型分。①水腫型：間質(zhì)呈粘液樣水腫及炎性改變。②血管擴(kuò)張型：以小靜脈擴(kuò)張淤血為主。③纖維蛋白沉著型：在以上基礎(chǔ)上可見小靜脈壁及間質(zhì)中有蛋白變性或淀粉樣變性，部分小靜脈破裂出血。
治療：聲帶息肉在保守治療無效的情況下，手術(shù)摘除是有效的治療方法，由于喉顯微外科的進(jìn)展，可在顯微鏡下操作，細(xì)微處理病變，而不損傷正常聲帶組織，但對(duì)于沒有條件的醫(yī)院，間接喉鏡下摘除聲帶息肉的方法仍切實(shí)可行，值得推廣應(yīng)用。間接喉鏡下摘除聲帶息肉，采用徐蔭祥的幾步驟，即超、平、壓、拉、揪，這幾個(gè)動(dòng)作連貫完成。對(duì)咽反射敏感、舌體肥厚或張口困難、前聯(lián)合處的小息肉，間接喉鏡下摘除有困難者，可在多功能纖維喉鏡下摘除。■
收稿日期：1997-05-20
修回日期：1997-09-15, http://www.www.srpcoatings.com