環(huán)丙沙星日一次口服法治療急性菌痢臨床觀察
作者：田 暉
單位：沈陽市242醫(yī)院傳染科，沈陽市皇姑區(qū)樂山路3號(hào)，110034
關(guān)鍵詞：
航空航天醫(yī)藥990215 急性細(xì)菌性痢疾仍是危害人民生命健康傳染病之一，積極有效地抗菌治療對(duì)縮短病程，控制傳染源，減少慢性化意義重大。喹諾酮類抗生素是目前菌痢治療中常用的臨床藥物。越來越多的臨床資料顯示此類藥物具有強(qiáng)大的抗生素后效應(yīng)(PAE)[1，2，3]�；诖藗魅究朴�1998年3月至1998年8月應(yīng)用環(huán)丙沙星片(天津市中央制藥廠生產(chǎn)，日一次口服法治療急性菌痢21例，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：
1 臨床資料與方法
1.1 對(duì)象 自1998年3月至1998年8月因①急性起病，發(fā)熱腹痛腹瀉伴膿血便或粘液便，有里急后重；②大便鏡檢白細(xì)胞15/HP以上；③便培養(yǎng)陽性。若大便培養(yǎng)陰性，①、②極為典型的門診確診后入院患者42例隨機(jī)分成甲、乙兩組。其中甲組男13例，女8例，年齡20歲～67歲，平均40.5歲；乙組男11例，女10例，18歲-71歲，平均41.2歲，治療前均檢測血、尿、便常規(guī)及便培養(yǎng)，腎功能，療程結(jié)束后復(fù)查以上指標(biāo)，以觀察療效和不良反應(yīng)。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 藥物用法 甲組環(huán)丙沙星片0.8/日一次口服，療程3～5天；乙組環(huán)丙沙星片0.4/日二次口服，療程3～5天。兩組均不合用其它抗生素，補(bǔ)液方法相同。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：治療后臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)正常。顯效：病情減輕或好轉(zhuǎn)，大便培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)，大便性狀好轉(zhuǎn)，但鏡檢仍存少量白細(xì)胞。無效：用藥72小時(shí)后癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，大便培養(yǎng)仍陽性，鏡檢便常規(guī)無好轉(zhuǎn)。以①②為有效。
2 結(jié)果(見附表)
附表
兩組療效觀察
痊愈(例)
顯效(例)
無效(例)
, 百拇醫(yī)藥
總有效率
(%)
甲組
18
1
2
90.5
乙組
14
3
3
85.7
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后甲乙兩組療效無顯著差異(P>0.05)。但退熱時(shí)間上(x±s，小時(shí))甲組為6.2±1.48，乙組為9.2±2.59，(P<0.05)有顯著差異。治療過程中，除個(gè)別病人有輕微惡心外無其它不適，對(duì)腎功能無影響，順利完成治療。
, 百拇醫(yī)藥
3 討論
70年代中期McPonold和Crarg等提出了PAE的概念。隨著研究的深入，越來越多的臨床資料提示某些抗生素具有強(qiáng)大的PAE[1]：即抗生素的有效濃度使細(xì)菌受到抑制，而當(dāng)抗生素血濃度降到有效濃度以下后的一段時(shí)間內(nèi)細(xì)菌仍然處于被抑制狀態(tài)的作用。此類代表藥物為喹諾酮類及氨基糖甙類。雖然PAE的具體機(jī)制尚不清楚，但PAE的發(fā)現(xiàn)為抗生素更加合理和更安全有效的治療方案提供了一個(gè)依據(jù)[2]。并且目前研究表明環(huán)丙沙星為同類藥物中PAE最大的藥物，據(jù)此其抗菌療效依賴于給藥劑量而不是頻繁給藥。[3]
通過本次臨床觀察顯示環(huán)丙沙星日一次口服與日二次口服法在急性菌痢治療中療效相當(dāng)，無差異。但在退熱時(shí)間上日一次口服法要優(yōu)于傳統(tǒng)的日二次口服法，考慮可能是初次給予高劑量的抗生素使細(xì)菌受到強(qiáng)烈抑制造成內(nèi)毒素釋放減少所致。
本觀察說明環(huán)丙沙星日一次口服法在細(xì)菌性腹瀉治療中療效確切，不良反應(yīng)輕微，具有簡單、方便、高效的特點(diǎn)，更將對(duì)控制和減少耐藥菌株的產(chǎn)生意義重大。
參考文獻(xiàn)
1 李金恒，許勁秋.氨基甙類抗生素的新給藥方案.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1997，32(4)：351～353.
2 李淑芳，金虹，張相林等.環(huán)丙沙星的抗生素后效應(yīng)和抗生素后亞MIC效應(yīng).中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1998，18(4)：148～150.
3 周亮，王睿.喹諾酮類抗菌后效應(yīng).中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1998，18(2)：76～77
1998年9月收稿, 百拇醫(yī)藥
單位：沈陽市242醫(yī)院傳染科，沈陽市皇姑區(qū)樂山路3號(hào)，110034
關(guān)鍵詞：
航空航天醫(yī)藥990215 急性細(xì)菌性痢疾仍是危害人民生命健康傳染病之一，積極有效地抗菌治療對(duì)縮短病程，控制傳染源，減少慢性化意義重大。喹諾酮類抗生素是目前菌痢治療中常用的臨床藥物。越來越多的臨床資料顯示此類藥物具有強(qiáng)大的抗生素后效應(yīng)(PAE)[1，2，3]�；诖藗魅究朴�1998年3月至1998年8月應(yīng)用環(huán)丙沙星片(天津市中央制藥廠生產(chǎn)，日一次口服法治療急性菌痢21例，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：
1 臨床資料與方法
1.1 對(duì)象 自1998年3月至1998年8月因①急性起病，發(fā)熱腹痛腹瀉伴膿血便或粘液便，有里急后重；②大便鏡檢白細(xì)胞15/HP以上；③便培養(yǎng)陽性。若大便培養(yǎng)陰性，①、②極為典型的門診確診后入院患者42例隨機(jī)分成甲、乙兩組。其中甲組男13例，女8例，年齡20歲～67歲，平均40.5歲；乙組男11例，女10例，18歲-71歲，平均41.2歲，治療前均檢測血、尿、便常規(guī)及便培養(yǎng)，腎功能，療程結(jié)束后復(fù)查以上指標(biāo)，以觀察療效和不良反應(yīng)。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 藥物用法 甲組環(huán)丙沙星片0.8/日一次口服，療程3～5天；乙組環(huán)丙沙星片0.4/日二次口服，療程3～5天。兩組均不合用其它抗生素，補(bǔ)液方法相同。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：治療后臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)正常。顯效：病情減輕或好轉(zhuǎn)，大便培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)，大便性狀好轉(zhuǎn)，但鏡檢仍存少量白細(xì)胞。無效：用藥72小時(shí)后癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，大便培養(yǎng)仍陽性，鏡檢便常規(guī)無好轉(zhuǎn)。以①②為有效。
2 結(jié)果(見附表)
附表
兩組療效觀察
痊愈(例)
顯效(例)
無效(例)
, 百拇醫(yī)藥
總有效率
(%)
甲組
18
1
2
90.5
乙組
14
3
3
85.7
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后甲乙兩組療效無顯著差異(P>0.05)。但退熱時(shí)間上(x±s，小時(shí))甲組為6.2±1.48，乙組為9.2±2.59，(P<0.05)有顯著差異。治療過程中，除個(gè)別病人有輕微惡心外無其它不適，對(duì)腎功能無影響，順利完成治療。
, 百拇醫(yī)藥
3 討論
70年代中期McPonold和Crarg等提出了PAE的概念。隨著研究的深入，越來越多的臨床資料提示某些抗生素具有強(qiáng)大的PAE[1]：即抗生素的有效濃度使細(xì)菌受到抑制，而當(dāng)抗生素血濃度降到有效濃度以下后的一段時(shí)間內(nèi)細(xì)菌仍然處于被抑制狀態(tài)的作用。此類代表藥物為喹諾酮類及氨基糖甙類。雖然PAE的具體機(jī)制尚不清楚，但PAE的發(fā)現(xiàn)為抗生素更加合理和更安全有效的治療方案提供了一個(gè)依據(jù)[2]。并且目前研究表明環(huán)丙沙星為同類藥物中PAE最大的藥物，據(jù)此其抗菌療效依賴于給藥劑量而不是頻繁給藥。[3]
通過本次臨床觀察顯示環(huán)丙沙星日一次口服與日二次口服法在急性菌痢治療中療效相當(dāng)，無差異。但在退熱時(shí)間上日一次口服法要優(yōu)于傳統(tǒng)的日二次口服法，考慮可能是初次給予高劑量的抗生素使細(xì)菌受到強(qiáng)烈抑制造成內(nèi)毒素釋放減少所致。
本觀察說明環(huán)丙沙星日一次口服法在細(xì)菌性腹瀉治療中療效確切，不良反應(yīng)輕微，具有簡單、方便、高效的特點(diǎn)，更將對(duì)控制和減少耐藥菌株的產(chǎn)生意義重大。
參考文獻(xiàn)
1 李金恒，許勁秋.氨基甙類抗生素的新給藥方案.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1997，32(4)：351～353.
2 李淑芳，金虹，張相林等.環(huán)丙沙星的抗生素后效應(yīng)和抗生素后亞MIC效應(yīng).中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1998，18(4)：148～150.
3 周亮，王睿.喹諾酮類抗菌后效應(yīng).中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1998，18(2)：76～77
1998年9月收稿, 百拇醫(yī)藥