44例真菌性角結(jié)膜炎患者真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析
作者：孫旭光 金秀英 王智群 陳建華
單位：孫旭光 金秀英 王智群 陳建華(北京市眼科研究所微生物室 100730)
關(guān)鍵詞：
眼視光學(xué)雜志990216 真菌性角結(jié)膜炎是臨床較常見的眼病，但有關(guān)真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)報(bào)道不多[1]。1998年8月至11月北京眼科研究所微生物室對眼科門診送檢110例標(biāo)本進(jìn)行了真菌培養(yǎng)，其中真菌培養(yǎng)陽性的44例，并著重對新近使用的抗真菌藥物納他霉素和特比萘酚進(jìn)行了藥物敏感試驗(yàn)[2]，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 材料和方法
1.1 一般資料 1998年8月至11月同仁醫(yī)院眼科門診懷疑為眼部真菌感染，送檢真菌培養(yǎng)標(biāo)本110例，其中真菌培養(yǎng)陽性并行藥敏試驗(yàn)的44例，男性30例，女性14例。44例中取自角膜的標(biāo)本42例，結(jié)膜標(biāo)本2例。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2 方法 真菌培養(yǎng)采用常規(guī)沙保弱培養(yǎng)管法培養(yǎng)，依形態(tài)學(xué)特征區(qū)分菌屬。藥敏試驗(yàn)采用紙片法，受試藥物包括：特比萘酚，納他霉素及克霉唑。
2 結(jié)果
2.1 菌屬鑒定 見表1。
表1 44例真菌培養(yǎng)陽性標(biāo)本的真菌屬鑒定 菌屬
例數(shù)
百分比(%)
鐮刀菌屬
27
61.4
無孢子菌屬
10
, 百拇醫(yī)藥
22.7
曲霉屬
3
6.8
青霉屬
3
6.8
交鏈孢屬
1
2.3
2.2 藥敏試驗(yàn)結(jié)果 見表2。表2 44例真菌培養(yǎng)陽性標(biāo)本中各菌屬藥敏分析 例(%) 菌屬
試驗(yàn)例數(shù)
, 百拇醫(yī)藥
納他霉素
特比萘酚
克霉唑
敏感數(shù)
耐藥
敏感數(shù)
耐藥
敏感數(shù)
耐藥
鐮刀菌屬
27
26(96.2)
1
, 百拇醫(yī)藥
12(44.4)
15
1(3.7)
26
無孢子菌屬
10
9
1
9
1
6
4
曲霉屬
, http://www.www.srpcoatings.com 3
2
1
1
2
1
2
青霉屬
3
1
2
1
2
1
, http://www.www.srpcoatings.com
2
交鏈孢屬
1
1
1
1
合計(jì)
44
39(88.6)
5(11.4)
24(54.4)
20(45.5)
10(22.7)
, 百拇醫(yī)藥
34(77.3)
3 討論
通過對44例真菌培養(yǎng)陽性標(biāo)本的菌屬分析，發(fā)現(xiàn)本觀察期的最常見菌屬為鐮刀菌屬，占61.4%，其次為無孢子菌屬，占22.7%，而其它三種菌屬比例較少[3]。藥敏試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，88%的培養(yǎng)陽性菌對納他霉素敏感，54.5%培養(yǎng)陽性菌對特比奈芬敏感。
在鑒定出的27例鐮刀菌中，對納他霉素敏感的為26株，占96.3%。對特比萘酚敏感的有12株，占44.4%，而對克霉唑敏感的只有1株，占3.7%。10例無孢子菌中，9例對納他霉素敏感，9例對特比奈芬敏感，6例對克霉唑敏感。
分析中我們發(fā)現(xiàn)，5例對納他霉素耐藥菌中，有2例對特比奈芬敏感，4例對克霉唑敏感。
納他霉素是多烯類大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過干擾真菌細(xì)胞膜的類固醇化合物合成，發(fā)揮抑制或殺死真菌的作用。國外已經(jīng)將此藥作為真菌性角膜炎一線治療藥物之一，目前國內(nèi)對該藥應(yīng)用較少。
, http://www.www.srpcoatings.com
特比耐酚為烯丙胺類抗真菌藥，通過抑制麥角甾醇合成過程中的鯊烯環(huán)氧化酶活性，使鯊烯蓄積，達(dá)到殺菌的作用，并為廣譜抗真菌藥。由于人體細(xì)胞對其的敏感性為真菌的萬分之一，故比較安全[4]。相對于臨床常用的唑類抗真菌藥物如克霉唑來講，納他霉素與特比耐酚的耐藥菌株較少，從實(shí)驗(yàn)室結(jié)果來看可能是治療敏感真菌所引發(fā)角膜炎的有效藥物。
參考文獻(xiàn)
[1] 范德彰，蔡松年. 真菌性角膜潰瘍318例臨床分析. 中華眼科雜志，1981，17(6)∶321
[2] 溫守明，黃家章. 烯丙胺類抗真菌藥萘替芬和特比萘芬的進(jìn)展. 國外藥學(xué)分冊，1993，20(3)∶157
[3] 馮春茂，杜念祖，陳家祺等. 3499例角膜病致盲原因分析. 中華眼科雜志，1990，26∶151
[4] 陳祖基主編. 實(shí)用眼科藥理學(xué). 北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，1993.11
(收稿：1999-03-01), http://www.www.srpcoatings.com
單位：孫旭光 金秀英 王智群 陳建華(北京市眼科研究所微生物室 100730)
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眼視光學(xué)雜志990216 真菌性角結(jié)膜炎是臨床較常見的眼病，但有關(guān)真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)報(bào)道不多[1]。1998年8月至11月北京眼科研究所微生物室對眼科門診送檢110例標(biāo)本進(jìn)行了真菌培養(yǎng)，其中真菌培養(yǎng)陽性的44例，并著重對新近使用的抗真菌藥物納他霉素和特比萘酚進(jìn)行了藥物敏感試驗(yàn)[2]，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 材料和方法
1.1 一般資料 1998年8月至11月同仁醫(yī)院眼科門診懷疑為眼部真菌感染，送檢真菌培養(yǎng)標(biāo)本110例，其中真菌培養(yǎng)陽性并行藥敏試驗(yàn)的44例，男性30例，女性14例。44例中取自角膜的標(biāo)本42例，結(jié)膜標(biāo)本2例。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2 方法 真菌培養(yǎng)采用常規(guī)沙保弱培養(yǎng)管法培養(yǎng)，依形態(tài)學(xué)特征區(qū)分菌屬。藥敏試驗(yàn)采用紙片法，受試藥物包括：特比萘酚，納他霉素及克霉唑。
2 結(jié)果
2.1 菌屬鑒定 見表1。
表1 44例真菌培養(yǎng)陽性標(biāo)本的真菌屬鑒定 菌屬
例數(shù)
百分比(%)
鐮刀菌屬
27
61.4
無孢子菌屬
10
, 百拇醫(yī)藥
22.7
曲霉屬
3
6.8
青霉屬
3
6.8
交鏈孢屬
1
2.3
2.2 藥敏試驗(yàn)結(jié)果 見表2。表2 44例真菌培養(yǎng)陽性標(biāo)本中各菌屬藥敏分析 例(%) 菌屬
試驗(yàn)例數(shù)
, 百拇醫(yī)藥
納他霉素
特比萘酚
克霉唑
敏感數(shù)
耐藥
敏感數(shù)
耐藥
敏感數(shù)
耐藥
鐮刀菌屬
27
26(96.2)
1
, 百拇醫(yī)藥
12(44.4)
15
1(3.7)
26
無孢子菌屬
10
9
1
9
1
6
4
曲霉屬
, http://www.www.srpcoatings.com 3
2
1
1
2
1
2
青霉屬
3
1
2
1
2
1
, http://www.www.srpcoatings.com
2
交鏈孢屬
1
1
1
1
合計(jì)
44
39(88.6)
5(11.4)
24(54.4)
20(45.5)
10(22.7)
, 百拇醫(yī)藥
34(77.3)
3 討論
通過對44例真菌培養(yǎng)陽性標(biāo)本的菌屬分析，發(fā)現(xiàn)本觀察期的最常見菌屬為鐮刀菌屬，占61.4%，其次為無孢子菌屬，占22.7%，而其它三種菌屬比例較少[3]。藥敏試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，88%的培養(yǎng)陽性菌對納他霉素敏感，54.5%培養(yǎng)陽性菌對特比奈芬敏感。
在鑒定出的27例鐮刀菌中，對納他霉素敏感的為26株，占96.3%。對特比萘酚敏感的有12株，占44.4%，而對克霉唑敏感的只有1株，占3.7%。10例無孢子菌中，9例對納他霉素敏感，9例對特比奈芬敏感，6例對克霉唑敏感。
分析中我們發(fā)現(xiàn)，5例對納他霉素耐藥菌中，有2例對特比奈芬敏感，4例對克霉唑敏感。
納他霉素是多烯類大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過干擾真菌細(xì)胞膜的類固醇化合物合成，發(fā)揮抑制或殺死真菌的作用。國外已經(jīng)將此藥作為真菌性角膜炎一線治療藥物之一，目前國內(nèi)對該藥應(yīng)用較少。
, http://www.www.srpcoatings.com
特比耐酚為烯丙胺類抗真菌藥，通過抑制麥角甾醇合成過程中的鯊烯環(huán)氧化酶活性，使鯊烯蓄積，達(dá)到殺菌的作用，并為廣譜抗真菌藥。由于人體細(xì)胞對其的敏感性為真菌的萬分之一，故比較安全[4]。相對于臨床常用的唑類抗真菌藥物如克霉唑來講，納他霉素與特比耐酚的耐藥菌株較少，從實(shí)驗(yàn)室結(jié)果來看可能是治療敏感真菌所引發(fā)角膜炎的有效藥物。
參考文獻(xiàn)
[1] 范德彰，蔡松年. 真菌性角膜潰瘍318例臨床分析. 中華眼科雜志，1981，17(6)∶321
[2] 溫守明，黃家章. 烯丙胺類抗真菌藥萘替芬和特比萘芬的進(jìn)展. 國外藥學(xué)分冊，1993，20(3)∶157
[3] 馮春茂，杜念祖，陳家祺等. 3499例角膜病致盲原因分析. 中華眼科雜志，1990，26∶151
[4] 陳祖基主編. 實(shí)用眼科藥理學(xué). 北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，1993.11
(收稿：1999-03-01), http://www.www.srpcoatings.com