淚腺異位于結(jié)膜下三例
作者：張秀英
單位：張秀英(山東省單縣中心醫(yī)院眼科 274300)
關(guān)鍵詞：
眼視光學(xué)雜志990227 先天性淚腺異位于結(jié)膜下臨床少見(jiàn)，現(xiàn)報(bào)告三例。
[例1]女，2歲。自幼左眼發(fā)現(xiàn)外側(cè)有一腫物，增長(zhǎng)緩慢，于1996年12月3日以結(jié)膜脂肪瘤收入院。體格檢查正常。眼部檢查：左眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)，顳側(cè)球結(jié)膜下見(jiàn)10mm×4mm大小腫物，看不到外側(cè)邊緣，上緣延伸至穹窿部。呈黃褐色扁平高起，瞼裂暴露處球結(jié)膜增厚，光澤差。隔日在全麻下行左眼結(jié)膜下腫物切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腫物無(wú)包膜與球結(jié)膜粘連約5mm×4mm，難分離，用手術(shù)刀輕輕剝離。腫物四周與脂肪組織相連，深部與外直肌肌鞘粘連，與鞏膜無(wú)粘連。病理報(bào)告：淚腺組織。術(shù)后半年、1年、2年復(fù)診，左眼球結(jié)膜平坦，無(wú)充血，眼球運(yùn)動(dòng)正常，無(wú)眼干燥癥狀。
[例2]女，22歲。因左眼癢擦眼時(shí)發(fā)現(xiàn)外側(cè)有一腫物，在家自用0.25%氯霉素眼液點(diǎn)眼，無(wú)好轉(zhuǎn)，于1997年1月5日收入院。全身體格檢查正常。眼部檢查：右眼視力5.0，左眼視力5.2。左眼球內(nèi)轉(zhuǎn)、向下?tīng)坷虏�時(shí)，外眥角內(nèi)有一約5mm×4mm大小腫物，質(zhì)軟，呈黃白色，看不到外側(cè)邊緣。診斷為結(jié)膜皮脂瘤。于1月7日在局麻下行左眼結(jié)膜下腫物切除術(shù)，術(shù)中自腫物內(nèi)側(cè)緣切口，剪開(kāi)球結(jié)膜，腫物無(wú)包膜，質(zhì)地較軟，呈顆粒狀，與脂肪組織無(wú)明顯分界。與鞏膜、外直肌肌鞘無(wú)粘連。病理報(bào)告：淚腺組織。術(shù)后3個(gè)月、半年、1年、2年復(fù)診，腫物無(wú)復(fù)發(fā)，無(wú)眼干燥癥狀。Schirmer氏試驗(yàn)：右眼27mm，左眼20mm。
[例3]女，8歲。自幼左眼發(fā)現(xiàn)外側(cè)有一腫物，隨年齡增長(zhǎng)，逐漸增大，無(wú)異物感，無(wú)流淚。Schirmer氏試驗(yàn)：右眼25mm，左眼27mm。于1997年1月19日以結(jié)膜下腫物收入院。體格檢查正常。眼部檢查：視力雙眼5.2，右眼正常，左眼顳側(cè)距角膜緣3mm處球結(jié)膜扁平高起約2mm，瞼裂暴露處球結(jié)膜增厚。球結(jié)膜下腫物呈黃白色，腫物內(nèi)側(cè)緣呈弧形，上、下緣延伸至穹窿部，眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)看不到外側(cè)緣。隔日在局麻下行結(jié)膜下腫物切除術(shù)，術(shù)中自腫物內(nèi)側(cè)緣切口，剪開(kāi)球結(jié)膜，約6mm×6mm與球結(jié)膜粘連，難分離，用手術(shù)刀片輕輕剝離，與鞏膜、外直肌無(wú)粘連，約8mm×6mm似腺樣組織，其四周與脂肪組織無(wú)明顯分界。病理報(bào)告：淚腺組織及少量脂肪組織。術(shù)后1年、1年半復(fù)診，腫物無(wú)復(fù)發(fā)，球結(jié)膜平坦，無(wú)充血。無(wú)眼干燥癥狀。Schirmer氏試驗(yàn)：右眼25mm，左眼21mm。
(收稿：1999-01-04), 百拇醫(yī)藥
單位：張秀英(山東省單縣中心醫(yī)院眼科 274300)
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眼視光學(xué)雜志990227 先天性淚腺異位于結(jié)膜下臨床少見(jiàn)，現(xiàn)報(bào)告三例。
[例1]女，2歲。自幼左眼發(fā)現(xiàn)外側(cè)有一腫物，增長(zhǎng)緩慢，于1996年12月3日以結(jié)膜脂肪瘤收入院。體格檢查正常。眼部檢查：左眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)，顳側(cè)球結(jié)膜下見(jiàn)10mm×4mm大小腫物，看不到外側(cè)邊緣，上緣延伸至穹窿部。呈黃褐色扁平高起，瞼裂暴露處球結(jié)膜增厚，光澤差。隔日在全麻下行左眼結(jié)膜下腫物切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腫物無(wú)包膜與球結(jié)膜粘連約5mm×4mm，難分離，用手術(shù)刀輕輕剝離。腫物四周與脂肪組織相連，深部與外直肌肌鞘粘連，與鞏膜無(wú)粘連。病理報(bào)告：淚腺組織。術(shù)后半年、1年、2年復(fù)診，左眼球結(jié)膜平坦，無(wú)充血，眼球運(yùn)動(dòng)正常，無(wú)眼干燥癥狀。
[例2]女，22歲。因左眼癢擦眼時(shí)發(fā)現(xiàn)外側(cè)有一腫物，在家自用0.25%氯霉素眼液點(diǎn)眼，無(wú)好轉(zhuǎn)，于1997年1月5日收入院。全身體格檢查正常。眼部檢查：右眼視力5.0，左眼視力5.2。左眼球內(nèi)轉(zhuǎn)、向下?tīng)坷虏�時(shí)，外眥角內(nèi)有一約5mm×4mm大小腫物，質(zhì)軟，呈黃白色，看不到外側(cè)邊緣。診斷為結(jié)膜皮脂瘤。于1月7日在局麻下行左眼結(jié)膜下腫物切除術(shù)，術(shù)中自腫物內(nèi)側(cè)緣切口，剪開(kāi)球結(jié)膜，腫物無(wú)包膜，質(zhì)地較軟，呈顆粒狀，與脂肪組織無(wú)明顯分界。與鞏膜、外直肌肌鞘無(wú)粘連。病理報(bào)告：淚腺組織。術(shù)后3個(gè)月、半年、1年、2年復(fù)診，腫物無(wú)復(fù)發(fā)，無(wú)眼干燥癥狀。Schirmer氏試驗(yàn)：右眼27mm，左眼20mm。
[例3]女，8歲。自幼左眼發(fā)現(xiàn)外側(cè)有一腫物，隨年齡增長(zhǎng)，逐漸增大，無(wú)異物感，無(wú)流淚。Schirmer氏試驗(yàn)：右眼25mm，左眼27mm。于1997年1月19日以結(jié)膜下腫物收入院。體格檢查正常。眼部檢查：視力雙眼5.2，右眼正常，左眼顳側(cè)距角膜緣3mm處球結(jié)膜扁平高起約2mm，瞼裂暴露處球結(jié)膜增厚。球結(jié)膜下腫物呈黃白色，腫物內(nèi)側(cè)緣呈弧形，上、下緣延伸至穹窿部，眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)看不到外側(cè)緣。隔日在局麻下行結(jié)膜下腫物切除術(shù)，術(shù)中自腫物內(nèi)側(cè)緣切口，剪開(kāi)球結(jié)膜，約6mm×6mm與球結(jié)膜粘連，難分離，用手術(shù)刀片輕輕剝離，與鞏膜、外直肌無(wú)粘連，約8mm×6mm似腺樣組織，其四周與脂肪組織無(wú)明顯分界。病理報(bào)告：淚腺組織及少量脂肪組織。術(shù)后1年、1年半復(fù)診，腫物無(wú)復(fù)發(fā)，球結(jié)膜平坦，無(wú)充血。無(wú)眼干燥癥狀。Schirmer氏試驗(yàn)：右眼25mm，左眼21mm。
(收稿：1999-01-04), 百拇醫(yī)藥