099 新潔爾滅中毒伴急性腎功能衰竭救治1例
作者:薛正斌 謝江深 李永軍 張勝吉
單位:第513醫(yī)院內(nèi)二科(蘭州 732750)
關(guān)鍵詞:
現(xiàn)報道1例靜脈注射大劑量新潔爾滅中毒致急性腎功能衰竭 現(xiàn)報道1例靜脈注射大劑量新潔爾滅中毒致急性腎功能衰竭;颊,女,26歲,于1998年2月1日因在左腕部血管內(nèi)靜滴0.5%新潔爾滅約200ml后出現(xiàn)左臂劇痛,口吐白沫,神志不清,急送當?shù)蒯t(yī)院給予補液利尿等治療,第2d神志恢復(fù),感腹痛,四肢無力,但無尿。查體:生命體征平穩(wěn),神清,表情淡漠,煩燥,顏面及四肢輕度浮腫,左上肢明顯腫脹,皮膚張力增高,拒按,左腕部見成簇透明水泡,球結(jié)膜充血水腫,下腹部輕度壓痛,腹水征(±)。實驗檢查:Hb 105g/L,WBC 13.4×10/L,尿蛋白(++),WBC 5~8個/HP,細胞管型0~1個/HP。BUN 24.0mmoL/L,Cr 640μmoL/L,血氣示代酸,ECG示肢導(dǎo)低電壓,T波改變,彩超示雙腎實質(zhì)增厚,回聲減低,腹腔積液。診斷:(1)急性新潔爾滅中毒。(2)急性腎功能衰竭。(3)左上肢化學(xué)性灼傷。入院后予急性化學(xué)中毒一般處理同時應(yīng)用大劑量速尿沖擊治療,病情進一步惡化,第3d行簡易腹膜透析,并給予抗感染,改善微循環(huán),堿化尿液及左上肢局部清創(chuàng),濕敷等綜合治療,2周后進入多尿期,4周恢復(fù)正常,經(jīng)半年隨訪,未見明顯后遺癥。該藥發(fā)生中毒的機理尚不清楚,又無有效拮抗劑治療,缺乏毒理學(xué)和臨床資料,本例發(fā)生急性腎衰,推測為大劑量新潔爾滅導(dǎo)致急性腎小管壞死,針對中毒和急性腎衰,及時采用以腹透為主綜合治療,最終搶救成功,治療結(jié)果也支持此觀點。為臨床救治此類病人總結(jié)了臨床經(jīng)驗和有效治療方法。, http://www.www.srpcoatings.com
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現(xiàn)報道1例靜脈注射大劑量新潔爾滅中毒致急性腎功能衰竭 現(xiàn)報道1例靜脈注射大劑量新潔爾滅中毒致急性腎功能衰竭;颊,女,26歲,于1998年2月1日因在左腕部血管內(nèi)靜滴0.5%新潔爾滅約200ml后出現(xiàn)左臂劇痛,口吐白沫,神志不清,急送當?shù)蒯t(yī)院給予補液利尿等治療,第2d神志恢復(fù),感腹痛,四肢無力,但無尿。查體:生命體征平穩(wěn),神清,表情淡漠,煩燥,顏面及四肢輕度浮腫,左上肢明顯腫脹,皮膚張力增高,拒按,左腕部見成簇透明水泡,球結(jié)膜充血水腫,下腹部輕度壓痛,腹水征(±)。實驗檢查:Hb 105g/L,WBC 13.4×10/L,尿蛋白(++),WBC 5~8個/HP,細胞管型0~1個/HP。BUN 24.0mmoL/L,Cr 640μmoL/L,血氣示代酸,ECG示肢導(dǎo)低電壓,T波改變,彩超示雙腎實質(zhì)增厚,回聲減低,腹腔積液。診斷:(1)急性新潔爾滅中毒。(2)急性腎功能衰竭。(3)左上肢化學(xué)性灼傷。入院后予急性化學(xué)中毒一般處理同時應(yīng)用大劑量速尿沖擊治療,病情進一步惡化,第3d行簡易腹膜透析,并給予抗感染,改善微循環(huán),堿化尿液及左上肢局部清創(chuàng),濕敷等綜合治療,2周后進入多尿期,4周恢復(fù)正常,經(jīng)半年隨訪,未見明顯后遺癥。該藥發(fā)生中毒的機理尚不清楚,又無有效拮抗劑治療,缺乏毒理學(xué)和臨床資料,本例發(fā)生急性腎衰,推測為大劑量新潔爾滅導(dǎo)致急性腎小管壞死,針對中毒和急性腎衰,及時采用以腹透為主綜合治療,最終搶救成功,治療結(jié)果也支持此觀點。為臨床救治此類病人總結(jié)了臨床經(jīng)驗和有效治療方法。, http://www.www.srpcoatings.com