維生素C治療高錳酸鉀眼燒傷一例報(bào)告
作者：方克婭 刁美娜
單位：溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院眼科(325000)
關(guān)鍵詞：
眼視光學(xué)雜志/990327
患者，男，23歲。于1997年6月6日不慎將高錳酸鉀結(jié)晶誤倒入裝有濃硫酸桶而引起爆炸�；旌虾蟮母咤i酸鉀濺入雙眼，當(dāng)即用自來(lái)水局部沖洗，二小時(shí)后來(lái)院急診。雙眼視力無(wú)光感，雙眼瞼腫脹，皮膚呈棕褐色片狀燒傷。雙球結(jié)膜呈棕褐色水腫，雙角膜全層呈黑色混濁、水腫，無(wú)光澤，雙前房窺不見(jiàn)。立即用大量生理鹽水沖洗無(wú)效，改用10%維生素C滴入結(jié)膜囊，2分鐘后雙角結(jié)膜黑色混濁全部消退，球結(jié)膜呈蒼白水腫，角膜水腫，角膜周邊部呈不均勻白色混濁，視力達(dá)0.1，前房可見(jiàn)，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)佳，眼底較糊。同時(shí)給結(jié)膜下注射維生素C 50mg，滴抗菌素眼藥水，素高捷療眼膏，全身靜脈滴注10%GS加維生素C 3.0g及抗炎治療。次日復(fù)診，視力0.12，雙球結(jié)膜略充血，部分球結(jié)膜仍蒼白、水腫，角膜基質(zhì)部仍混濁水腫，中央?yún)^(qū)虹膜紋理可見(jiàn)。第三天病人回本地失去聯(lián)系。三個(gè)月后來(lái)院復(fù)診時(shí)，雙視力0.15，球結(jié)膜充血，雙角膜一周形成了廣泛的新生血管網(wǎng)，角膜無(wú)光澤，呈云翳樣混濁。基質(zhì)層也有新生血管侵入，前房正常，眼底模糊可見(jiàn)。
討論：高錳酸鉀是一種氧化劑，遇到硫酸后能引起爆炸，氧化作用增強(qiáng)，濺入眼內(nèi)與淚液發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，能使眼組織細(xì)胞膜灼傷。高錳酸鉀液濺在皮膚上，在氧化作用下，能使皮膚呈棕褐色灼傷，此時(shí)可用草酸作為還原劑沖洗，使皮膚褪色，而草酸對(duì)眼組織刺激大，有腐蝕作用，故不適合于眼部的高錳酸鉀灼傷。而維生素C具有很強(qiáng)的還原性，在體內(nèi)參與糖代謝及氧化還原反應(yīng)，能從氧化劑高錳酸鉀中奪取氧，使其還原，從而減少氧化劑的破壞作用。此外，維生素C的還原作用可使某些酶分子中的硫基(-SH)保持還原作用，從而維持它們的活性。維生素C也可使脂性過(guò)氧化物還原，從而清除對(duì)組織細(xì)胞的破壞作用。維生素C還是羥化酶維持活性所必須的輔助之一，與膠原蛋白合成中的羥化步驟有密切關(guān)系，可促進(jìn)膠原蛋白的合成，有利于角膜組織的生長(zhǎng)修復(fù)，促進(jìn)創(chuàng)口的愈合。維生素C對(duì)眼組織無(wú)刺激及腐蝕作用，其還原性比草酸要強(qiáng)，所以用維生素C治療高錳酸鉀灼傷是種理想的藥物。
(收稿：1999-04-20), 百拇醫(yī)藥
單位：溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院眼科(325000)
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患者，男，23歲。于1997年6月6日不慎將高錳酸鉀結(jié)晶誤倒入裝有濃硫酸桶而引起爆炸�；旌虾蟮母咤i酸鉀濺入雙眼，當(dāng)即用自來(lái)水局部沖洗，二小時(shí)后來(lái)院急診。雙眼視力無(wú)光感，雙眼瞼腫脹，皮膚呈棕褐色片狀燒傷。雙球結(jié)膜呈棕褐色水腫，雙角膜全層呈黑色混濁、水腫，無(wú)光澤，雙前房窺不見(jiàn)。立即用大量生理鹽水沖洗無(wú)效，改用10%維生素C滴入結(jié)膜囊，2分鐘后雙角結(jié)膜黑色混濁全部消退，球結(jié)膜呈蒼白水腫，角膜水腫，角膜周邊部呈不均勻白色混濁，視力達(dá)0.1，前房可見(jiàn)，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)佳，眼底較糊。同時(shí)給結(jié)膜下注射維生素C 50mg，滴抗菌素眼藥水，素高捷療眼膏，全身靜脈滴注10%GS加維生素C 3.0g及抗炎治療。次日復(fù)診，視力0.12，雙球結(jié)膜略充血，部分球結(jié)膜仍蒼白、水腫，角膜基質(zhì)部仍混濁水腫，中央?yún)^(qū)虹膜紋理可見(jiàn)。第三天病人回本地失去聯(lián)系。三個(gè)月后來(lái)院復(fù)診時(shí)，雙視力0.15，球結(jié)膜充血，雙角膜一周形成了廣泛的新生血管網(wǎng)，角膜無(wú)光澤，呈云翳樣混濁。基質(zhì)層也有新生血管侵入，前房正常，眼底模糊可見(jiàn)。
討論：高錳酸鉀是一種氧化劑，遇到硫酸后能引起爆炸，氧化作用增強(qiáng)，濺入眼內(nèi)與淚液發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，能使眼組織細(xì)胞膜灼傷。高錳酸鉀液濺在皮膚上，在氧化作用下，能使皮膚呈棕褐色灼傷，此時(shí)可用草酸作為還原劑沖洗，使皮膚褪色，而草酸對(duì)眼組織刺激大，有腐蝕作用，故不適合于眼部的高錳酸鉀灼傷。而維生素C具有很強(qiáng)的還原性，在體內(nèi)參與糖代謝及氧化還原反應(yīng)，能從氧化劑高錳酸鉀中奪取氧，使其還原，從而減少氧化劑的破壞作用。此外，維生素C的還原作用可使某些酶分子中的硫基(-SH)保持還原作用，從而維持它們的活性。維生素C也可使脂性過(guò)氧化物還原，從而清除對(duì)組織細(xì)胞的破壞作用。維生素C還是羥化酶維持活性所必須的輔助之一，與膠原蛋白合成中的羥化步驟有密切關(guān)系，可促進(jìn)膠原蛋白的合成，有利于角膜組織的生長(zhǎng)修復(fù)，促進(jìn)創(chuàng)口的愈合。維生素C對(duì)眼組織無(wú)刺激及腐蝕作用，其還原性比草酸要強(qiáng)，所以用維生素C治療高錳酸鉀灼傷是種理想的藥物。
(收稿：1999-04-20), 百拇醫(yī)藥