Stickler 綜合征一例
作者:沈麗君 徐格致
單位:徐格致 上海醫(yī)科大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
關(guān)鍵詞:
眼視光學(xué)雜志/990326 患者女,26歲。因右眼視網(wǎng)膜脫離術(shù)后視力復(fù)降2個(gè)月,于1998年9月2日以“右眼復(fù)發(fā)性網(wǎng)脫,PVRD1”入院。3個(gè)月前無(wú)特殊原因突發(fā)右眼前黑影,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“右眼視網(wǎng)膜脫離”,行“右視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)”。當(dāng)時(shí)已懷孕8個(gè)月。術(shù)后不久右眼視力復(fù)降而轉(zhuǎn)院。無(wú)近視及其他病史,家族中無(wú)類(lèi)似病患者。血、尿常規(guī)正常,肝、腎功能及血糖正常,血壓正常。體檢:頭顱無(wú)畸形,聽(tīng)力正常,全身關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙。視力:右眼眼前手動(dòng),光定位正常;左眼1.0。雙眼外觀無(wú)殊,角膜透明,前房深清,虹膜紋理清。左眼瞳孔圓,對(duì)光反應(yīng)敏感;右眼瞳孔圓,藥物性散大。雙眼晶體透明,無(wú)脫位。右眼前部與中部玻璃體為多條機(jī)化纖維索交織分割成多腔狀態(tài),大多空腔透明清晰,玻璃體后界膜呈機(jī)化膜狀,已基本后脫離。視網(wǎng)膜全脫離,呈寬漏斗狀,多處網(wǎng)膜全層皺褶。12~1鐘點(diǎn)位周邊視網(wǎng)膜格子樣變性伴一馬蹄孔,約1/5PD,裂孔周?chē)Aw與視網(wǎng)膜明顯粘連,后極部視網(wǎng)膜下增殖條索縱貫黃斑區(qū),黃斑皺褶。左眼玻璃體呈膠狀纖維膜,纖維膜多處破裂,大小不一,呈圓形或隨圓形空泡,玻璃體后脫離。乳頭界清色潤(rùn),視網(wǎng)膜平伏,后極部血管未見(jiàn)異常,周邊部視網(wǎng)膜表面沿血管走行有輕度色素沉著,血管周?chē)邪浊,并有散在白色短絲自視網(wǎng)膜表面飄向玻璃體腔,未見(jiàn)明顯格變。B超示:右眼玻璃體后脫離,前段機(jī)化膜,網(wǎng)膜全脫,網(wǎng)脫光帶下機(jī)化條索;左眼玻璃體后脫離,后脫離光帶在鼻下方與網(wǎng)膜粘連明顯。診斷:Stickler綜合征,右眼復(fù)發(fā)性網(wǎng)脫,PVRD1。治療:1998年9月15日在局麻下行右眼玻璃體切割、剝膜、注重水展平視網(wǎng)膜,裂孔眼內(nèi)激光封閉、變性區(qū)冷凝處理,氣-重水置換,注硅油后行鞏膜環(huán)扎術(shù)。術(shù)后一周出院,右眼視力0.1,視網(wǎng)膜平伏,裂孔封閉。隨訪至今,雙眼情況穩(wěn)定。
Stickler綜合征在臨床上較為少見(jiàn),多作一般孔源性視網(wǎng)膜脫離處理,玻璃體的特征性改變常被誤認(rèn)為PVR的組成。其手術(shù)治療僅作一般的鞏膜外加壓手術(shù)是不夠的,不能完全解除玻璃體條索對(duì)視網(wǎng)膜的牽引,極易出現(xiàn)新的視網(wǎng)膜裂孔,多考慮聯(lián)合玻璃體切割,術(shù)中徹底地剝膜,方能較徹底解除玻璃體條索對(duì)視網(wǎng)膜的牽引。
作者簡(jiǎn)介:*沈麗君 為進(jìn)修醫(yī)師,現(xiàn)在溫州醫(yī)學(xué)院眼視光醫(yī)院工作
(收稿:1999-04-09), http://www.www.srpcoatings.com
單位:徐格致 上海醫(yī)科大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
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眼視光學(xué)雜志/990326 患者女,26歲。因右眼視網(wǎng)膜脫離術(shù)后視力復(fù)降2個(gè)月,于1998年9月2日以“右眼復(fù)發(fā)性網(wǎng)脫,PVRD1”入院。3個(gè)月前無(wú)特殊原因突發(fā)右眼前黑影,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“右眼視網(wǎng)膜脫離”,行“右視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)”。當(dāng)時(shí)已懷孕8個(gè)月。術(shù)后不久右眼視力復(fù)降而轉(zhuǎn)院。無(wú)近視及其他病史,家族中無(wú)類(lèi)似病患者。血、尿常規(guī)正常,肝、腎功能及血糖正常,血壓正常。體檢:頭顱無(wú)畸形,聽(tīng)力正常,全身關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙。視力:右眼眼前手動(dòng),光定位正常;左眼1.0。雙眼外觀無(wú)殊,角膜透明,前房深清,虹膜紋理清。左眼瞳孔圓,對(duì)光反應(yīng)敏感;右眼瞳孔圓,藥物性散大。雙眼晶體透明,無(wú)脫位。右眼前部與中部玻璃體為多條機(jī)化纖維索交織分割成多腔狀態(tài),大多空腔透明清晰,玻璃體后界膜呈機(jī)化膜狀,已基本后脫離。視網(wǎng)膜全脫離,呈寬漏斗狀,多處網(wǎng)膜全層皺褶。12~1鐘點(diǎn)位周邊視網(wǎng)膜格子樣變性伴一馬蹄孔,約1/5PD,裂孔周?chē)Aw與視網(wǎng)膜明顯粘連,后極部視網(wǎng)膜下增殖條索縱貫黃斑區(qū),黃斑皺褶。左眼玻璃體呈膠狀纖維膜,纖維膜多處破裂,大小不一,呈圓形或隨圓形空泡,玻璃體后脫離。乳頭界清色潤(rùn),視網(wǎng)膜平伏,后極部血管未見(jiàn)異常,周邊部視網(wǎng)膜表面沿血管走行有輕度色素沉著,血管周?chē)邪浊,并有散在白色短絲自視網(wǎng)膜表面飄向玻璃體腔,未見(jiàn)明顯格變。B超示:右眼玻璃體后脫離,前段機(jī)化膜,網(wǎng)膜全脫,網(wǎng)脫光帶下機(jī)化條索;左眼玻璃體后脫離,后脫離光帶在鼻下方與網(wǎng)膜粘連明顯。診斷:Stickler綜合征,右眼復(fù)發(fā)性網(wǎng)脫,PVRD1。治療:1998年9月15日在局麻下行右眼玻璃體切割、剝膜、注重水展平視網(wǎng)膜,裂孔眼內(nèi)激光封閉、變性區(qū)冷凝處理,氣-重水置換,注硅油后行鞏膜環(huán)扎術(shù)。術(shù)后一周出院,右眼視力0.1,視網(wǎng)膜平伏,裂孔封閉。隨訪至今,雙眼情況穩(wěn)定。
Stickler綜合征在臨床上較為少見(jiàn),多作一般孔源性視網(wǎng)膜脫離處理,玻璃體的特征性改變常被誤認(rèn)為PVR的組成。其手術(shù)治療僅作一般的鞏膜外加壓手術(shù)是不夠的,不能完全解除玻璃體條索對(duì)視網(wǎng)膜的牽引,極易出現(xiàn)新的視網(wǎng)膜裂孔,多考慮聯(lián)合玻璃體切割,術(shù)中徹底地剝膜,方能較徹底解除玻璃體條索對(duì)視網(wǎng)膜的牽引。
作者簡(jiǎn)介:*沈麗君 為進(jìn)修醫(yī)師,現(xiàn)在溫州醫(yī)學(xué)院眼視光醫(yī)院工作
(收稿:1999-04-09), http://www.www.srpcoatings.com