沖突
作者：Gerhard Schüssler
單位：同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院
關(guān)鍵詞：
德國(guó)醫(yī)學(xué)雜志/990511 Konflikt
沖突的含義為存在于個(gè)人內(nèi)部、或者多數(shù)人之間的內(nèi)在動(dòng)機(jī)、欲望、價(jià)值及看法的相互矛盾 的不同表現(xiàn)(布羅克毫斯百科全書，1990)。沖突為普遍存在的現(xiàn)象，心理學(xué)對(duì)沖突的定義為與行為傾向相悖的矛盾(動(dòng)機(jī)、需求、欲望)，對(duì)沖突的產(chǎn)生有著不同的理論，如生物行為理論，區(qū)域理論式?jīng)_突理論，或認(rèn)知不和諧理論等。對(duì)精神分析而言，沖突的概念十分重要， 弗洛伊德證明了人的內(nèi)部沖突在心理動(dòng)力學(xué)思維中占主要地位。在他與布洛耶爾一起寫就的 “癔癥的研究”(1895d)中，沖突被認(rèn)為是神經(jīng)癥發(fā)生的根本原因，即“不能承受生活的表 現(xiàn)形式”，沖突同時(shí)也是名譽(yù)、價(jià)值及思維無法協(xié)調(diào)的表征。這種感覺因無法訴諸于言語而受到壓制，從而對(duì)之進(jìn)行防御，以潛意識(shí)的方式加以表達(dá)。弗洛伊德在快樂原則與外界現(xiàn)實(shí)的矛盾之間建立了沖突的普遍性概念。在眾多沖突的協(xié)調(diào)過程中自我體驗(yàn)著內(nèi)部與外界交流的方式，若自我不能協(xié)調(diào)，則發(fā)展為潛意識(shí)性神經(jīng)癥性沖突。與認(rèn)知理論一致，此稱為“失功能性沖突”，即導(dǎo)致人的發(fā)展受阻或阻礙人際關(guān)系的沖突。
, http://www.www.srpcoatings.com
心理動(dòng)力性沖突指內(nèi)在的潛意識(shí)的沖突，必須與由外界壓力或沖突性壓力相鑒別。內(nèi)在精神 性的、潛意識(shí)的沖突在精神與心身障礙的發(fā)生上起重要作用，當(dāng)然，外界與內(nèi)在意識(shí)層面的沖 突若強(qiáng)度足夠強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間足夠長(zhǎng)，也能導(dǎo)致上述障礙，并引起強(qiáng)烈的沖突(霍夫曼，霍赫阿卡費(fèi)兒，1995；舒斯樂1995)。
潛意識(shí)的內(nèi)在精神性沖突為潛意識(shí)中與一系列動(dòng)機(jī)相對(duì)立的內(nèi)在精神矛盾，如被照顧的基本 需求及能自我滿足的愿望。
或其他隱藏著如下關(guān)系的設(shè)想：若我全部依賴于某人，那么，我遲早會(huì)失望的，因?yàn)橛纱硕?產(chǎn)生的分離恐懼和痛苦我無法承受；因此我必須發(fā)展防御能力，不與其他人發(fā)展過于親密以致陷入不能自撥的關(guān)系(默爾騰斯，1992，113頁(yè))。
這種與已經(jīng)成形的動(dòng)機(jī)相悖的內(nèi)部張力長(zhǎng)期纏繞存在，導(dǎo)致適應(yīng)性的日益增高。心理動(dòng)力學(xué) 的概念建立在動(dòng)力性潛意識(shí)的精神行為的基本觀念上，即人的行為受潛意識(shí)的想法、欲望和想象的影響。持續(xù)的沖突代表著未解決的，僵死的非此即彼的固著(fixation)，針對(duì)這種觀念不能被解決或作出決斷。
, 百拇醫(yī)藥
外界和內(nèi)部之間極具沖突的壓力與上述情況相反，為意識(shí)性的，基本上可以在力所能及的范 圍內(nèi)得以解決。杜爾斯塞恩(1981)將此描述為“正常的和矛盾性的”的沖突。這種沖突可理 解為內(nèi)在精神性的或人際關(guān)系上的麻煩，為意識(shí)層面的(正常沖突)，如對(duì)能帶來快感的愿望 ——吃好 的東西及與此同時(shí)因唯美或健康的原因而保持苗條的想法；矛盾性沖突則可理解為基于外界 原因而不能的暴露相反的一面，如想與女人結(jié)婚及建立家庭的念頭與職業(yè)前途之間的沖突， 對(duì)此只有通過放棄才能解決沖突。
與上面相比，持續(xù)過長(zhǎng)的心理動(dòng)力學(xué)沖突則與個(gè)人固定的經(jīng)歷模式有關(guān)，在相應(yīng)情形下總是 出現(xiàn)類似的行為模式而不為人所察覺。
心理動(dòng)力性沖突為在弗洛伊德所描述的本能模式的發(fā)展中的主要的內(nèi)在系統(tǒng)的沖突，即在自 我與 本我、自我與超我、自我與現(xiàn)實(shí)間的沖突，后來又補(bǔ)充了內(nèi)在系統(tǒng)的沖突，如超我的不同成 分之間的沖突。精神分析對(duì)沖突的分類也包括了發(fā)展心理學(xué)中對(duì)沖突發(fā)生的基本觀點(diǎn)，如也 區(qū)分娥底浦斯沖突和前娥底浦斯沖突。
, 百拇醫(yī)藥
傳統(tǒng)的精神分析理論試圖對(duì)不多的沖突加以描述，對(duì)在性心理發(fā)展上產(chǎn)生的沖突加以分類， 從而進(jìn)一步說明驅(qū)力性沖突及神經(jīng)癥類型的特別關(guān)系。這種嘗試，至少就從發(fā)展階段來對(duì)沖突進(jìn)行分類來說，在今天看來是失敗的。我們不能因此得出結(jié)論：依賴性沖突僅來源于口欲期，在肛欲期只存在攻擊及獨(dú)立性沖突；同樣，娥底浦斯沖突并非僅存于性蕾——娥底浦 斯期，在小孩開始具備想象能力和角色扮演時(shí)它就開始出現(xiàn)了(霍夫曼，霍赫阿卜費(fèi)兒，199 5；舒斯樂，貝爾特-舒斯樂1992；東爾樂斯1993)。
內(nèi)在潛意識(shí)持續(xù)的沖突的存在與固定的自我結(jié)構(gòu)相關(guān)，沒有此作為前提，沖突與其演變過程 就不可能產(chǎn)生。自我結(jié)構(gòu)明顯障礙者不會(huì)出現(xiàn)經(jīng)典分類中的沖突類型，也不會(huì)有所定義中分 期和誘因(誘發(fā)情景)，多半情況下是客觀已存在的輕微的但急劇沖突性壓力就可導(dǎo)致障礙的 發(fā)生。沖突與結(jié)構(gòu)在病理發(fā)生原因上相互起補(bǔ)充的作用，互為前提。一方面為持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間 的沖突，另一方面為結(jié)構(gòu)障礙，這構(gòu)成了生活史。生活中的沖突以沖突性的關(guān)系經(jīng)歷為基礎(chǔ) ，即與過去創(chuàng)傷有關(guān)的反復(fù)出現(xiàn)的關(guān)系模式有關(guān)。發(fā)展過程中重大的創(chuàng)傷可以通過結(jié)構(gòu)中缺 陷的證據(jù)即通過發(fā)展受阻和抑制加以證實(shí)。
, 百拇醫(yī)藥
將與病理發(fā)生有關(guān)的沖突進(jìn)行明確化不是說過去的創(chuàng)傷性經(jīng)歷比現(xiàn)在重要。沖突與結(jié)構(gòu)對(duì)我 們而言在臨床上只有互補(bǔ)的次序(門厝斯，Mentzos,1984)。從另一角度來觀察，沖突與結(jié)構(gòu) 如一幅畫或背景。在我們的日常臨床生活中我們受到來自眾多創(chuàng)傷及沖突性條件的影響。在 特殊情況下，矛盾的發(fā)展下導(dǎo)致整合過程受阻，從而使創(chuàng)傷具有后發(fā)作用力。在平衡克服與 整合之間，即正常沖突會(huì)受阻或不可行；這有利于不恰當(dāng)及單方面的“非此即彼”的產(chǎn)生。 故發(fā)展中受損的創(chuàng)傷性分離會(huì)給獨(dú)立性的控制帶來如下后果：過于主動(dòng)或僵死的模式的產(chǎn)生 。
可回憶的、潛意識(shí)性持續(xù)的沖突在生活中以行為及癥狀進(jìn)行表達(dá)。在檢查情形中以移情與反 移情表現(xiàn)出來�；趩畏矫鎸�(duì)新生兒的行為觀察結(jié)果，利西騰伯格(Lichtenberg,1989)列出 5種神經(jīng)生物發(fā)展與兒童研究的動(dòng)機(jī)系統(tǒng)：①生理需要滿足的必要性；②尋求聯(lián)絡(luò)的需要； ③自我決定與探索的需要；④矛盾與退縮的需要；⑤有意義性享受或性沖動(dòng)的需要。
每種動(dòng)機(jī)系統(tǒng)均建立在生物基礎(chǔ)之上。情感起主要作用，因?yàn)檫@是人類除語言外特有進(jìn)行交 際的方式。每種功能性動(dòng)機(jī)系統(tǒng)均為天生性，但在后天進(jìn)一步發(fā)展。若在動(dòng)機(jī)需要、欲望及 滿足之間存在明顯距離，則沖突與結(jié)構(gòu)障礙就會(huì)產(chǎn)生。
科尼西(König,1988)試著用他的動(dòng)機(jī)模式概念來綜合精神分析的驅(qū)力理論、自我心理學(xué)及 客體關(guān)系理論，其模式將信任及探索新事物的愿望劃分為基本關(guān)系欲望， 另一方面，他將融合、認(rèn)識(shí)、被照顧、自我性別認(rèn)同稱為中心關(guān)系欲望。
心理動(dòng)力學(xué)沖突的診斷特點(diǎn)既需要?dú)w納又需要演繹，所謂歸納指由觀察到的現(xiàn)象中，即從病 人發(fā)病的過程及其個(gè)性經(jīng)歷中找出重復(fù)的經(jīng)歷或行為模式，在病人的的生活史中，沖突以適 應(yīng)的形式被緩和(成功的生活適應(yīng)、工作狂或個(gè)人關(guān)系)，此為演繹性觀察，多方面適應(yīng)不良 可導(dǎo)致社會(huì)問題(如交友關(guān)系)，這與臨床上的癥狀產(chǎn)生及病理性格關(guān)系密切。, 百拇醫(yī)藥
單位：同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院
關(guān)鍵詞：
德國(guó)醫(yī)學(xué)雜志/990511 Konflikt
沖突的含義為存在于個(gè)人內(nèi)部、或者多數(shù)人之間的內(nèi)在動(dòng)機(jī)、欲望、價(jià)值及看法的相互矛盾 的不同表現(xiàn)(布羅克毫斯百科全書，1990)。沖突為普遍存在的現(xiàn)象，心理學(xué)對(duì)沖突的定義為與行為傾向相悖的矛盾(動(dòng)機(jī)、需求、欲望)，對(duì)沖突的產(chǎn)生有著不同的理論，如生物行為理論，區(qū)域理論式?jīng)_突理論，或認(rèn)知不和諧理論等。對(duì)精神分析而言，沖突的概念十分重要， 弗洛伊德證明了人的內(nèi)部沖突在心理動(dòng)力學(xué)思維中占主要地位。在他與布洛耶爾一起寫就的 “癔癥的研究”(1895d)中，沖突被認(rèn)為是神經(jīng)癥發(fā)生的根本原因，即“不能承受生活的表 現(xiàn)形式”，沖突同時(shí)也是名譽(yù)、價(jià)值及思維無法協(xié)調(diào)的表征。這種感覺因無法訴諸于言語而受到壓制，從而對(duì)之進(jìn)行防御，以潛意識(shí)的方式加以表達(dá)。弗洛伊德在快樂原則與外界現(xiàn)實(shí)的矛盾之間建立了沖突的普遍性概念。在眾多沖突的協(xié)調(diào)過程中自我體驗(yàn)著內(nèi)部與外界交流的方式，若自我不能協(xié)調(diào)，則發(fā)展為潛意識(shí)性神經(jīng)癥性沖突。與認(rèn)知理論一致，此稱為“失功能性沖突”，即導(dǎo)致人的發(fā)展受阻或阻礙人際關(guān)系的沖突。
, http://www.www.srpcoatings.com
心理動(dòng)力性沖突指內(nèi)在的潛意識(shí)的沖突，必須與由外界壓力或沖突性壓力相鑒別。內(nèi)在精神 性的、潛意識(shí)的沖突在精神與心身障礙的發(fā)生上起重要作用，當(dāng)然，外界與內(nèi)在意識(shí)層面的沖 突若強(qiáng)度足夠強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間足夠長(zhǎng)，也能導(dǎo)致上述障礙，并引起強(qiáng)烈的沖突(霍夫曼，霍赫阿卡費(fèi)兒，1995；舒斯樂1995)。
潛意識(shí)的內(nèi)在精神性沖突為潛意識(shí)中與一系列動(dòng)機(jī)相對(duì)立的內(nèi)在精神矛盾，如被照顧的基本 需求及能自我滿足的愿望。
或其他隱藏著如下關(guān)系的設(shè)想：若我全部依賴于某人，那么，我遲早會(huì)失望的，因?yàn)橛纱硕?產(chǎn)生的分離恐懼和痛苦我無法承受；因此我必須發(fā)展防御能力，不與其他人發(fā)展過于親密以致陷入不能自撥的關(guān)系(默爾騰斯，1992，113頁(yè))。
這種與已經(jīng)成形的動(dòng)機(jī)相悖的內(nèi)部張力長(zhǎng)期纏繞存在，導(dǎo)致適應(yīng)性的日益增高。心理動(dòng)力學(xué) 的概念建立在動(dòng)力性潛意識(shí)的精神行為的基本觀念上，即人的行為受潛意識(shí)的想法、欲望和想象的影響。持續(xù)的沖突代表著未解決的，僵死的非此即彼的固著(fixation)，針對(duì)這種觀念不能被解決或作出決斷。
, 百拇醫(yī)藥
外界和內(nèi)部之間極具沖突的壓力與上述情況相反，為意識(shí)性的，基本上可以在力所能及的范 圍內(nèi)得以解決。杜爾斯塞恩(1981)將此描述為“正常的和矛盾性的”的沖突。這種沖突可理 解為內(nèi)在精神性的或人際關(guān)系上的麻煩，為意識(shí)層面的(正常沖突)，如對(duì)能帶來快感的愿望 ——吃好 的東西及與此同時(shí)因唯美或健康的原因而保持苗條的想法；矛盾性沖突則可理解為基于外界 原因而不能的暴露相反的一面，如想與女人結(jié)婚及建立家庭的念頭與職業(yè)前途之間的沖突， 對(duì)此只有通過放棄才能解決沖突。
與上面相比，持續(xù)過長(zhǎng)的心理動(dòng)力學(xué)沖突則與個(gè)人固定的經(jīng)歷模式有關(guān)，在相應(yīng)情形下總是 出現(xiàn)類似的行為模式而不為人所察覺。
心理動(dòng)力性沖突為在弗洛伊德所描述的本能模式的發(fā)展中的主要的內(nèi)在系統(tǒng)的沖突，即在自 我與 本我、自我與超我、自我與現(xiàn)實(shí)間的沖突，后來又補(bǔ)充了內(nèi)在系統(tǒng)的沖突，如超我的不同成 分之間的沖突。精神分析對(duì)沖突的分類也包括了發(fā)展心理學(xué)中對(duì)沖突發(fā)生的基本觀點(diǎn)，如也 區(qū)分娥底浦斯沖突和前娥底浦斯沖突。
, 百拇醫(yī)藥
傳統(tǒng)的精神分析理論試圖對(duì)不多的沖突加以描述，對(duì)在性心理發(fā)展上產(chǎn)生的沖突加以分類， 從而進(jìn)一步說明驅(qū)力性沖突及神經(jīng)癥類型的特別關(guān)系。這種嘗試，至少就從發(fā)展階段來對(duì)沖突進(jìn)行分類來說，在今天看來是失敗的。我們不能因此得出結(jié)論：依賴性沖突僅來源于口欲期，在肛欲期只存在攻擊及獨(dú)立性沖突；同樣，娥底浦斯沖突并非僅存于性蕾——娥底浦 斯期，在小孩開始具備想象能力和角色扮演時(shí)它就開始出現(xiàn)了(霍夫曼，霍赫阿卜費(fèi)兒，199 5；舒斯樂，貝爾特-舒斯樂1992；東爾樂斯1993)。
內(nèi)在潛意識(shí)持續(xù)的沖突的存在與固定的自我結(jié)構(gòu)相關(guān)，沒有此作為前提，沖突與其演變過程 就不可能產(chǎn)生。自我結(jié)構(gòu)明顯障礙者不會(huì)出現(xiàn)經(jīng)典分類中的沖突類型，也不會(huì)有所定義中分 期和誘因(誘發(fā)情景)，多半情況下是客觀已存在的輕微的但急劇沖突性壓力就可導(dǎo)致障礙的 發(fā)生。沖突與結(jié)構(gòu)在病理發(fā)生原因上相互起補(bǔ)充的作用，互為前提。一方面為持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間 的沖突，另一方面為結(jié)構(gòu)障礙，這構(gòu)成了生活史。生活中的沖突以沖突性的關(guān)系經(jīng)歷為基礎(chǔ) ，即與過去創(chuàng)傷有關(guān)的反復(fù)出現(xiàn)的關(guān)系模式有關(guān)。發(fā)展過程中重大的創(chuàng)傷可以通過結(jié)構(gòu)中缺 陷的證據(jù)即通過發(fā)展受阻和抑制加以證實(shí)。
, 百拇醫(yī)藥
將與病理發(fā)生有關(guān)的沖突進(jìn)行明確化不是說過去的創(chuàng)傷性經(jīng)歷比現(xiàn)在重要。沖突與結(jié)構(gòu)對(duì)我 們而言在臨床上只有互補(bǔ)的次序(門厝斯，Mentzos,1984)。從另一角度來觀察，沖突與結(jié)構(gòu) 如一幅畫或背景。在我們的日常臨床生活中我們受到來自眾多創(chuàng)傷及沖突性條件的影響。在 特殊情況下，矛盾的發(fā)展下導(dǎo)致整合過程受阻，從而使創(chuàng)傷具有后發(fā)作用力。在平衡克服與 整合之間，即正常沖突會(huì)受阻或不可行；這有利于不恰當(dāng)及單方面的“非此即彼”的產(chǎn)生。 故發(fā)展中受損的創(chuàng)傷性分離會(huì)給獨(dú)立性的控制帶來如下后果：過于主動(dòng)或僵死的模式的產(chǎn)生 。
可回憶的、潛意識(shí)性持續(xù)的沖突在生活中以行為及癥狀進(jìn)行表達(dá)。在檢查情形中以移情與反 移情表現(xiàn)出來�；趩畏矫鎸�(duì)新生兒的行為觀察結(jié)果，利西騰伯格(Lichtenberg,1989)列出 5種神經(jīng)生物發(fā)展與兒童研究的動(dòng)機(jī)系統(tǒng)：①生理需要滿足的必要性；②尋求聯(lián)絡(luò)的需要； ③自我決定與探索的需要；④矛盾與退縮的需要；⑤有意義性享受或性沖動(dòng)的需要。
每種動(dòng)機(jī)系統(tǒng)均建立在生物基礎(chǔ)之上。情感起主要作用，因?yàn)檫@是人類除語言外特有進(jìn)行交 際的方式。每種功能性動(dòng)機(jī)系統(tǒng)均為天生性，但在后天進(jìn)一步發(fā)展。若在動(dòng)機(jī)需要、欲望及 滿足之間存在明顯距離，則沖突與結(jié)構(gòu)障礙就會(huì)產(chǎn)生。
科尼西(König,1988)試著用他的動(dòng)機(jī)模式概念來綜合精神分析的驅(qū)力理論、自我心理學(xué)及 客體關(guān)系理論，其模式將信任及探索新事物的愿望劃分為基本關(guān)系欲望， 另一方面，他將融合、認(rèn)識(shí)、被照顧、自我性別認(rèn)同稱為中心關(guān)系欲望。
心理動(dòng)力學(xué)沖突的診斷特點(diǎn)既需要?dú)w納又需要演繹，所謂歸納指由觀察到的現(xiàn)象中，即從病 人發(fā)病的過程及其個(gè)性經(jīng)歷中找出重復(fù)的經(jīng)歷或行為模式，在病人的的生活史中，沖突以適 應(yīng)的形式被緩和(成功的生活適應(yīng)、工作狂或個(gè)人關(guān)系)，此為演繹性觀察，多方面適應(yīng)不良 可導(dǎo)致社會(huì)問題(如交友關(guān)系)，這與臨床上的癥狀產(chǎn)生及病理性格關(guān)系密切。, 百拇醫(yī)藥