頸椎間盤內(nèi)壓力測定
作者:Josef Pospiech, Dietmar Stolke, Hans J.Wilke, Lutz E.Claes
單位:劉暌 北京市神經(jīng)外科研究所; 陳勁草 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院
關(guān)鍵詞:
德國醫(yī)學(xué)/990627 Intradiscal Pressure Recordings in the Cervical Spine
經(jīng)腹側(cè)(前路)椎間盤切除并行椎骨融合術(shù)是目前治療頸椎椎間盤退行性變常用的外科技術(shù)。長期術(shù)后追蹤觀察發(fā)現(xiàn)頸椎融合術(shù)后在其鄰近的節(jié)段出現(xiàn)如骨贅形成、受累及部位進(jìn)一步的退變等影像學(xué)改變以及相應(yīng)節(jié)段活動(dòng)度降低或增強(qiáng),有些學(xué)者認(rèn)為這些變化是由于融合術(shù)導(dǎo)致的非生理性生物力學(xué)作用所致,但有些學(xué)者持不同觀點(diǎn),認(rèn)為是生理性自然老化的結(jié)果。椎間盤內(nèi)壓力(PID)的改變可影響椎間盤的營養(yǎng)供應(yīng),代謝的紊亂將導(dǎo)致退行性改變。本文旨在探討生理狀態(tài)下椎間盤內(nèi)壓力的變化,并分析單節(jié)段頸椎融合術(shù)后對相鄰椎間盤內(nèi)壓力的影響。作者應(yīng)用7例無頸椎異常的尸體標(biāo)本進(jìn)行生物力學(xué)測試。所有標(biāo)本除頸長肌外,剔除全部頸部肌肉,但保留所有韌帶。經(jīng)前路切除C4-5椎間盤后用聚異丁烯酸甲酯注入融合、并在C4、C5橫突及椎體,第4頸椎棘突上固定鏈條模擬頸部主要肌肉牽拉作用,可使頸椎做屈伸、側(cè)彎及軸性旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。應(yīng)用特制的電測角器及壓力傳感器記錄C3-4、C5-6的運(yùn)動(dòng)及椎間盤內(nèi)的壓力等參數(shù)。結(jié)果表明,在無模擬肌肉協(xié)同作用下,脊柱前屈時(shí)的PID大于后伸時(shí);旋轉(zhuǎn)末期PID增高;而側(cè)彎時(shí)PID無明顯變化。這些特征在頸椎上段表現(xiàn)更為明顯。在行C4-5椎體融合術(shù)后,相鄰椎間盤PID則明顯較生理狀態(tài)下增高,當(dāng)刺激肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)椎間盤內(nèi)壓力更高。本研究第一次應(yīng)用離體標(biāo)本進(jìn)行了頸椎椎間盤內(nèi)壓力測定,其結(jié)果與以往的臨床研究結(jié)果相似,進(jìn)一步證實(shí)了增高的PID對椎間盤營養(yǎng)代謝的影響,從而有助于解釋脊椎融合后相鄰椎間盤發(fā)生退行性變的可能機(jī)制。
Neurosurgery,1999,44∶379-385, 百拇醫(yī)藥
單位:劉暌 北京市神經(jīng)外科研究所; 陳勁草 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院
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德國醫(yī)學(xué)/990627 Intradiscal Pressure Recordings in the Cervical Spine
經(jīng)腹側(cè)(前路)椎間盤切除并行椎骨融合術(shù)是目前治療頸椎椎間盤退行性變常用的外科技術(shù)。長期術(shù)后追蹤觀察發(fā)現(xiàn)頸椎融合術(shù)后在其鄰近的節(jié)段出現(xiàn)如骨贅形成、受累及部位進(jìn)一步的退變等影像學(xué)改變以及相應(yīng)節(jié)段活動(dòng)度降低或增強(qiáng),有些學(xué)者認(rèn)為這些變化是由于融合術(shù)導(dǎo)致的非生理性生物力學(xué)作用所致,但有些學(xué)者持不同觀點(diǎn),認(rèn)為是生理性自然老化的結(jié)果。椎間盤內(nèi)壓力(PID)的改變可影響椎間盤的營養(yǎng)供應(yīng),代謝的紊亂將導(dǎo)致退行性改變。本文旨在探討生理狀態(tài)下椎間盤內(nèi)壓力的變化,并分析單節(jié)段頸椎融合術(shù)后對相鄰椎間盤內(nèi)壓力的影響。作者應(yīng)用7例無頸椎異常的尸體標(biāo)本進(jìn)行生物力學(xué)測試。所有標(biāo)本除頸長肌外,剔除全部頸部肌肉,但保留所有韌帶。經(jīng)前路切除C4-5椎間盤后用聚異丁烯酸甲酯注入融合、并在C4、C5橫突及椎體,第4頸椎棘突上固定鏈條模擬頸部主要肌肉牽拉作用,可使頸椎做屈伸、側(cè)彎及軸性旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。應(yīng)用特制的電測角器及壓力傳感器記錄C3-4、C5-6的運(yùn)動(dòng)及椎間盤內(nèi)的壓力等參數(shù)。結(jié)果表明,在無模擬肌肉協(xié)同作用下,脊柱前屈時(shí)的PID大于后伸時(shí);旋轉(zhuǎn)末期PID增高;而側(cè)彎時(shí)PID無明顯變化。這些特征在頸椎上段表現(xiàn)更為明顯。在行C4-5椎體融合術(shù)后,相鄰椎間盤PID則明顯較生理狀態(tài)下增高,當(dāng)刺激肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)椎間盤內(nèi)壓力更高。本研究第一次應(yīng)用離體標(biāo)本進(jìn)行了頸椎椎間盤內(nèi)壓力測定,其結(jié)果與以往的臨床研究結(jié)果相似,進(jìn)一步證實(shí)了增高的PID對椎間盤營養(yǎng)代謝的影響,從而有助于解釋脊椎融合后相鄰椎間盤發(fā)生退行性變的可能機(jī)制。
Neurosurgery,1999,44∶379-385, 百拇醫(yī)藥