腦灌注壓對腦沖擊傷后挫傷范圍的影響
作者:S.-N.Kroppenstedt, M.Kern, U.-W. Thomale,G.-H.Schneider, W.R.Lanksch, A.W.Unterberg
單位:舒凱 雷霆 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院
關(guān)鍵詞:
德國醫(yī)學(xué)/990624 Effect of cerebral perfusion pressure on contusion
volume following impact injury
足夠的腦灌注壓(CPP)對治療嚴(yán)重腦外傷是必須的,但是合適的腦灌注壓范圍仍是爭論的一個主題。通過以下這個研究觀察各種水平的腦灌注壓對腦外傷后挫傷范圍的影響[腦灌注壓(CPP)=平均動脈壓(MABP)-顱內(nèi)壓(ICP)]。
用60個老鼠的左大腦半球來接受受控制的皮層沖擊傷(CCII)。一組老鼠在腦挫傷后4h用比重低于腦脊液的液體使平均動脈壓(MABP)在30min內(nèi)降到80,70,60,50及40mmHg。而另一組老鼠在腦挫傷后4h用多巴胺使平均動脈壓(MABP)在3h內(nèi)升到120或140mmHg。在相應(yīng)的對照組MABP沒有改變。用顱內(nèi)壓微傳感器來監(jiān)測顱內(nèi)壓。在腦外傷后28h處死這些老鼠,用蘇木精和曙紅染色的冠狀切片來評估挫傷的范圍。降低MABP從94~80mmHg(ICP12±1mmHg)時挫傷的范圍沒有顯著的變化,但如果降到70mmHg(ICP9±1mmHg)挫傷的范圍將有顯著的變化(P<0.05)。進(jìn)一步降低MABP將導(dǎo)致挫傷范圍進(jìn)一步的擴(kuò)大。雖然MABP升高到120mmHg(ICP16±2mmHg)時對挫傷范圍沒有顯著的影響,但是如果MABP升到140mmHg(P<0.05,ICP18±1mmHg)則挫傷范圍有顯著的增加。
這些實驗表明,腦外傷后如果維持CPP在70~105mmHg之間對腦挫傷范圍沒有影響,因此為了使創(chuàng)傷后繼發(fā)的腦損害最小,CPP必須保持在70~105mmHg之間。CPP低于60mmHg或高于120mmHg應(yīng)該認(rèn)為是有害的。
J Neurosurg,1999,90∶520-526, 百拇醫(yī)藥
單位:舒凱 雷霆 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院
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德國醫(yī)學(xué)/990624 Effect of cerebral perfusion pressure on contusion
volume following impact injury
足夠的腦灌注壓(CPP)對治療嚴(yán)重腦外傷是必須的,但是合適的腦灌注壓范圍仍是爭論的一個主題。通過以下這個研究觀察各種水平的腦灌注壓對腦外傷后挫傷范圍的影響[腦灌注壓(CPP)=平均動脈壓(MABP)-顱內(nèi)壓(ICP)]。
用60個老鼠的左大腦半球來接受受控制的皮層沖擊傷(CCII)。一組老鼠在腦挫傷后4h用比重低于腦脊液的液體使平均動脈壓(MABP)在30min內(nèi)降到80,70,60,50及40mmHg。而另一組老鼠在腦挫傷后4h用多巴胺使平均動脈壓(MABP)在3h內(nèi)升到120或140mmHg。在相應(yīng)的對照組MABP沒有改變。用顱內(nèi)壓微傳感器來監(jiān)測顱內(nèi)壓。在腦外傷后28h處死這些老鼠,用蘇木精和曙紅染色的冠狀切片來評估挫傷的范圍。降低MABP從94~80mmHg(ICP12±1mmHg)時挫傷的范圍沒有顯著的變化,但如果降到70mmHg(ICP9±1mmHg)挫傷的范圍將有顯著的變化(P<0.05)。進(jìn)一步降低MABP將導(dǎo)致挫傷范圍進(jìn)一步的擴(kuò)大。雖然MABP升高到120mmHg(ICP16±2mmHg)時對挫傷范圍沒有顯著的影響,但是如果MABP升到140mmHg(P<0.05,ICP18±1mmHg)則挫傷范圍有顯著的增加。
這些實驗表明,腦外傷后如果維持CPP在70~105mmHg之間對腦挫傷范圍沒有影響,因此為了使創(chuàng)傷后繼發(fā)的腦損害最小,CPP必須保持在70~105mmHg之間。CPP低于60mmHg或高于120mmHg應(yīng)該認(rèn)為是有害的。
J Neurosurg,1999,90∶520-526, 百拇醫(yī)藥