周?chē)窠?jīng)刺激
作者：Periphere Nervenstimulation D.Buschmann, F.Oppel
單位：樊友武 南京軍區(qū)總醫(yī)院；雷 霆 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院
關(guān)鍵詞：
德國(guó)醫(yī)學(xué)/990623 盡管現(xiàn)代鎮(zhèn)痛術(shù)的發(fā)展，使電治療疼痛不受人關(guān)注，但神經(jīng)外科醫(yī)師仍試圖通過(guò)電極植入刺激術(shù)，如腦深部刺激(DBS)、脊髓淺表刺激(SCS)和周?chē)窠?jīng)刺激(PNS)來(lái)減輕疼痛。電刺激治療頑固疼痛的臨床應(yīng)用始于60年代后期，與毀損性疼痛治療方法不同，電刺激沒(méi)有神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①毀損術(shù)不可避免的副作用在神經(jīng)電刺激可完全避免，②神經(jīng)刺激是一種可逆的方法，③植入刺激系統(tǒng)前可檢驗(yàn)治療效果。
神經(jīng)損傷可通過(guò)嚴(yán)格的電極選擇、細(xì)微的顯微外科植入和標(biāo)準(zhǔn)刺激參數(shù)的調(diào)試完全避免。
本文報(bào)道52例周?chē)窠?jīng)刺激復(fù)雜局部疼痛綜合征(CRPSⅡ)和幻肢痛的經(jīng)驗(yàn)，表明全植入式周?chē)窠?jīng)刺激是一種有效的、無(wú)損傷的、微侵襲及可逆性的外科治療方法。
通過(guò)廣泛的病史收集和全面的臨床和電生理學(xué)診斷以及患者特殊背景和疼痛癥狀來(lái)選擇適應(yīng)證，是外周神經(jīng)刺激成功的先決條件。
本組病例經(jīng)平均3.2年隨訪(2個(gè)月～7年)，43例患者行持續(xù)刺激，獲得了穩(wěn)定的效果，也不需給予輔助鎮(zhèn)痛藥，4例患者停止刺激而疼痛消失，除7例對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)外，所有患者疼痛緩解率>50%，有2例失敗將刺激系統(tǒng)取出。并發(fā)癥包括：長(zhǎng)期的異物感、導(dǎo)線斷裂、電極移位和感染等。
在44例術(shù)前有神經(jīng)缺失患者中，28例行刺激后結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)。28例(28/37)植物神經(jīng)功能也有改善，其中20例感覺(jué)改善明顯，運(yùn)動(dòng)功能(8/21)缺失在長(zhǎng)期刺激后也有所改善，但電刺激是否對(duì)神經(jīng)損傷有潛在再生修復(fù)功能尚待研究。
Schmerz,1999,13∶113-120, 百拇醫(yī)藥
單位：樊友武 南京軍區(qū)總醫(yī)院；雷 霆 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院
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德國(guó)醫(yī)學(xué)/990623 盡管現(xiàn)代鎮(zhèn)痛術(shù)的發(fā)展，使電治療疼痛不受人關(guān)注，但神經(jīng)外科醫(yī)師仍試圖通過(guò)電極植入刺激術(shù)，如腦深部刺激(DBS)、脊髓淺表刺激(SCS)和周?chē)窠?jīng)刺激(PNS)來(lái)減輕疼痛。電刺激治療頑固疼痛的臨床應(yīng)用始于60年代后期，與毀損性疼痛治療方法不同，電刺激沒(méi)有神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①毀損術(shù)不可避免的副作用在神經(jīng)電刺激可完全避免，②神經(jīng)刺激是一種可逆的方法，③植入刺激系統(tǒng)前可檢驗(yàn)治療效果。
神經(jīng)損傷可通過(guò)嚴(yán)格的電極選擇、細(xì)微的顯微外科植入和標(biāo)準(zhǔn)刺激參數(shù)的調(diào)試完全避免。
本文報(bào)道52例周?chē)窠?jīng)刺激復(fù)雜局部疼痛綜合征(CRPSⅡ)和幻肢痛的經(jīng)驗(yàn)，表明全植入式周?chē)窠?jīng)刺激是一種有效的、無(wú)損傷的、微侵襲及可逆性的外科治療方法。
通過(guò)廣泛的病史收集和全面的臨床和電生理學(xué)診斷以及患者特殊背景和疼痛癥狀來(lái)選擇適應(yīng)證，是外周神經(jīng)刺激成功的先決條件。
本組病例經(jīng)平均3.2年隨訪(2個(gè)月～7年)，43例患者行持續(xù)刺激，獲得了穩(wěn)定的效果，也不需給予輔助鎮(zhèn)痛藥，4例患者停止刺激而疼痛消失，除7例對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)外，所有患者疼痛緩解率>50%，有2例失敗將刺激系統(tǒng)取出。并發(fā)癥包括：長(zhǎng)期的異物感、導(dǎo)線斷裂、電極移位和感染等。
在44例術(shù)前有神經(jīng)缺失患者中，28例行刺激后結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)。28例(28/37)植物神經(jīng)功能也有改善，其中20例感覺(jué)改善明顯，運(yùn)動(dòng)功能(8/21)缺失在長(zhǎng)期刺激后也有所改善，但電刺激是否對(duì)神經(jīng)損傷有潛在再生修復(fù)功能尚待研究。
Schmerz,1999,13∶113-120, 百拇醫(yī)藥