潰瘍性結腸炎并發(fā)急性心肌梗塞1例
作者:江學良 權啟鎮(zhèn) 王 東 孫自勤 王要軍
單位:中國人民解放軍濟南軍區(qū)總醫(yī)院消化科 山東省濟南市 250031
關鍵詞:結腸炎,潰瘍性/并發(fā)癥;心肌梗塞
世界華人消化雜志991139 國圖書館分類號 R 574.62
1 病例報告
男,42歲. 因粘液膿血便6 mo,于1997-02-26入院. 患者自1996-12-26出現粘液膿血便,大便5~15次/ d,伴左下腹陣發(fā)性疼痛,無發(fā)熱. 自服黃連素,吡哌酸,痢特靈等藥物治療3 mo癥狀無改善而來我院就診. 既往無高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等病史. 大便培養(yǎng)及蟲卵檢查陰性,腸鏡檢查全結腸粘膜彌漫性充血水腫糜爛伴淺潰瘍形成,覆薄白苔和膿性分泌物,病理學檢查為結腸粘膜潰瘍,隱窩膿腫形成. 血小板膜蛋白檢測:CD41抗原3.6%,CD42抗原4.2%,CD63抗原4.1%,ESR 42 mm/ h. 心電圖正常. 診斷:慢性非特異性潰瘍性結腸炎,活動期. 入院后口服柳氮磺砒啶1 g,4次/ d;強的松10 mg,1次/ d;治療2 wk后粘液膿血便癥狀明顯緩解. 1997-05-02突然感心前區(qū)壓榨樣疼痛,向下頜部及左側肩背部放射,急查心電圖為急性前壁廣泛心肌梗塞,給予吸氧,擴血管,溶栓等搶救治療無效死亡.
2 討論
活動期潰瘍性結腸炎患者常伴有血小板活化和高凝狀態(tài)[1],導致血栓形成. Graef et al解剖100例潰瘍性結腸炎患者發(fā)現39例有不同部位的血栓形成,明顯高于其他對照組,內科治療組血栓形成的發(fā)生率可高達45.2%[2]. 本例潰瘍性結腸炎患者既往無高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥病史,入院時心電圖檢查正常,但血小板活化的標志物血小板膜糖蛋白CD41,CD42,CD63抗原均較正常人明顯升高,是造成高凝狀態(tài)和血栓形成的重要原因. 對這樣的患者可應用肝素等抑制血小板活化的藥物[3],不要因便血而靜脈應用止血敏等促使血小板聚集的藥物,因潰瘍性結腸炎便血原因主要由于腸道局部炎癥和微血栓形成所致,而非凝血功能低下.
通訊作者 江學良
3 參考文獻
1 江學良,權啟鎮(zhèn),劉同亭,王要軍,孫自勤,任洪波,張維莉,張力. 潰瘍性結腸炎患者血小板活化的檢測. 新消化病學雜志,1997;5:736
2 Graef V, Baggenstoss AH, Sauer WG. Venous thrombosis occurring in nonspecific ulcerative colitis. Arch Intern Med, 1966;117:377
3 Evans RC, Wong VS, Morris AI, Rhodes JM. Treatment of corticosteroid-resistant ulcerative colitis with heparin—a report of 16 cases. Aliment Pharmacol Ther, 1997;11:1037-1040
收稿日期 1999-07-11, http://www.www.srpcoatings.com
單位:中國人民解放軍濟南軍區(qū)總醫(yī)院消化科 山東省濟南市 250031
關鍵詞:結腸炎,潰瘍性/并發(fā)癥;心肌梗塞
世界華人消化雜志991139 國圖書館分類號 R 574.62
1 病例報告
男,42歲. 因粘液膿血便6 mo,于1997-02-26入院. 患者自1996-12-26出現粘液膿血便,大便5~15次/ d,伴左下腹陣發(fā)性疼痛,無發(fā)熱. 自服黃連素,吡哌酸,痢特靈等藥物治療3 mo癥狀無改善而來我院就診. 既往無高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等病史. 大便培養(yǎng)及蟲卵檢查陰性,腸鏡檢查全結腸粘膜彌漫性充血水腫糜爛伴淺潰瘍形成,覆薄白苔和膿性分泌物,病理學檢查為結腸粘膜潰瘍,隱窩膿腫形成. 血小板膜蛋白檢測:CD41抗原3.6%,CD42抗原4.2%,CD63抗原4.1%,ESR 42 mm/ h. 心電圖正常. 診斷:慢性非特異性潰瘍性結腸炎,活動期. 入院后口服柳氮磺砒啶1 g,4次/ d;強的松10 mg,1次/ d;治療2 wk后粘液膿血便癥狀明顯緩解. 1997-05-02突然感心前區(qū)壓榨樣疼痛,向下頜部及左側肩背部放射,急查心電圖為急性前壁廣泛心肌梗塞,給予吸氧,擴血管,溶栓等搶救治療無效死亡.
2 討論
活動期潰瘍性結腸炎患者常伴有血小板活化和高凝狀態(tài)[1],導致血栓形成. Graef et al解剖100例潰瘍性結腸炎患者發(fā)現39例有不同部位的血栓形成,明顯高于其他對照組,內科治療組血栓形成的發(fā)生率可高達45.2%[2]. 本例潰瘍性結腸炎患者既往無高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥病史,入院時心電圖檢查正常,但血小板活化的標志物血小板膜糖蛋白CD41,CD42,CD63抗原均較正常人明顯升高,是造成高凝狀態(tài)和血栓形成的重要原因. 對這樣的患者可應用肝素等抑制血小板活化的藥物[3],不要因便血而靜脈應用止血敏等促使血小板聚集的藥物,因潰瘍性結腸炎便血原因主要由于腸道局部炎癥和微血栓形成所致,而非凝血功能低下.
通訊作者 江學良
3 參考文獻
1 江學良,權啟鎮(zhèn),劉同亭,王要軍,孫自勤,任洪波,張維莉,張力. 潰瘍性結腸炎患者血小板活化的檢測. 新消化病學雜志,1997;5:736
2 Graef V, Baggenstoss AH, Sauer WG. Venous thrombosis occurring in nonspecific ulcerative colitis. Arch Intern Med, 1966;117:377
3 Evans RC, Wong VS, Morris AI, Rhodes JM. Treatment of corticosteroid-resistant ulcerative colitis with heparin—a report of 16 cases. Aliment Pharmacol Ther, 1997;11:1037-1040
收稿日期 1999-07-11, http://www.www.srpcoatings.com