胰腺癌患者血清及組織中β-葡萄糖醛酸酶的活性
作者：楊波 張弘 朱善德 杜曉炬 李順明 于眾 馮新莉 蒲菲菲 康健
單位：楊 波 朱善德 杜曉炬 李順明 馮新莉 蒲菲菲 康 健 (中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科 遼寧省沈陽(yáng)市 110015)； 張 弘 于 眾 (中國(guó)醫(yī)科大學(xué)病理教研室 遼寧省沈陽(yáng)市 110001)
關(guān)鍵詞：胰腺癌/診斷；β-葡萄糖醛酸酶/血液
世界華人消化雜志991227 中國(guó)圖書(shū)館分類(lèi)號(hào) R735.9
Subject headings pancreatic carcinoma/diagnosis; β-glucuronidase/blood
胰腺癌是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，由于其惡性程度高，自然病程短，因而早期發(fā)現(xiàn)十分重要.據(jù)報(bào)道，肝癌、胃癌、膀胱癌患者體內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶(β-G)活性有改變[1-3].我們對(duì)胰腺癌患者血清及癌組織內(nèi)β-G活性變化規(guī)律及臨床意義進(jìn)行初探.
, 百拇醫(yī)藥
1 材料和方法
選取沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院及中國(guó)醫(yī)科大學(xué)住院患者.其中血清β-G測(cè)定組胰腺癌患者共24例，健康對(duì)照組35例；均抽取術(shù)前空腹靜脈血3mL，測(cè)定方法參考文獻(xiàn)[4].胰腺癌組織測(cè)定組患者32例，其中高分化腺癌19例，中低分化腺癌13例，病理證實(shí)12例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.取癌旁正常胰腺組織為對(duì)照.采取免疫組化ABC法[1].
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 血清β-G活性，用幾何均數(shù)法計(jì)算均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差(G±s)，擬定>7為陽(yáng)性，單位為滴度，顯著性差異比較采用t檢驗(yàn)[4].組織內(nèi)β-G陽(yáng)性表達(dá)反應(yīng)細(xì)胞，用百分率表示，率的顯著性差異比較，采用χ2檢驗(yàn)[1].
2 結(jié)果
胰腺癌患者24例血清β-G活性平均滴度為8.7±1.1，比健康對(duì)照組(6.5±1.2)明顯增高(P<0.01).24例患者中15例β-G活性滴度>7，診斷陽(yáng)性百分率為63%(15/24)；與癌胚抗原(CEA>15μg/L為陽(yáng)性)診斷陽(yáng)性百分率58%(14/24)比較，差異無(wú)顯著意義(P>0.05).其中11例胰腺癌患者行手術(shù)切除治療，術(shù)后2wk測(cè)定血清β-G活性，平均滴度為8.4，與相同患者術(shù)前平均滴度8.7比較，有下降趨勢(shì)，但無(wú)明顯差異(P>0.05).
, 百拇醫(yī)藥
胰腺癌組織內(nèi)β-G陽(yáng)性表達(dá)結(jié)果，32例胰腺癌組織內(nèi)β-G陽(yáng)性細(xì)胞百分率62.5%±4.1%，明顯高于29例胰腺癌癌旁組織內(nèi)β-G陽(yáng)性細(xì)胞百分率43.3%±2.8%(P<0.01)，差異非常顯著.不同分化程度胰腺癌β-G表達(dá)強(qiáng)度不同， 分化程度越低，表達(dá)強(qiáng)度越高(P<0.05，表1).而胰腺癌β-G表達(dá)強(qiáng)度與淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)(P>0.05).
表1 胰腺癌分化程度與β-G表達(dá)的關(guān)系 腺癌分化程度
n
表達(dá)強(qiáng)度分級(jí)
陽(yáng)性表達(dá)
-
+
++
, 百拇醫(yī)藥 +++
n
(%)
高分化
19
4
6
6
3
15
(78.9)
中低分化
13
2
, 百拇醫(yī)藥
5
4
2
11
(84.6)
P<0.05.
3 討論
β-G是機(jī)體內(nèi)的酸性水解酶，具有參與細(xì)胞增生的作用，在腫瘤細(xì)胞的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起一定作用，因而引起學(xué)者們的注意.國(guó)內(nèi)外對(duì)β-G與胰腺癌關(guān)系的研究報(bào)道不多.本結(jié)果顯示，胰腺癌患者血清β-G活性比正常人增高，有顯著性差異(P<0.01)；手術(shù)治療腫瘤切除后血清β-G活性比術(shù)前有下降趨勢(shì)，但無(wú)明顯改變(P>0.05).表明，血清β-G活性測(cè)定對(duì)胰腺癌的診斷，與CEA相似，有一定參考價(jià)值.本結(jié)果還顯示，胰腺癌組織中β-G表達(dá)與癌旁組織中表達(dá)也有顯著差異(P<0.01)；而胰腺癌組織中β-G表達(dá)強(qiáng)度與胰腺癌由高到低的分化程度呈正相關(guān)(P<0.05)；而與胰腺癌淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)(P>0.05).
, 百拇醫(yī)藥
β-G活性增高的機(jī)制，可能與癌腫浸潤(rùn)破壞正常組織，或含豐富酶的癌細(xì)胞破碎時(shí)，酶逸出入血有關(guān).近來(lái)張弘 et al[5]應(yīng)用免疫電鏡技術(shù)對(duì)β-G與胰腺癌的關(guān)系進(jìn)行超微結(jié)構(gòu)研究，發(fā)現(xiàn)胰腺癌細(xì)胞內(nèi)β-G表達(dá)比正常胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞內(nèi)表達(dá)增強(qiáng).血清及癌組織中β-G測(cè)定對(duì)胰腺癌的診斷，有一定參考意義；但對(duì)早期胰腺癌的診斷和判定價(jià)值，有待進(jìn)一步深入研究.
本課題為遼寧省科技攻關(guān)計(jì)劃社會(huì)發(fā)展基金資助課題，No.98225003.
通訊作者 楊波
參考文獻(xiàn)
1 楊波，張弘，王浩.肝癌患者血清及癌組織中β-葡萄糖醛酸酶同步測(cè)定及意義.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，1999；16：42-43
2 張弘，楊波，于安民.早期胃腺癌與胃粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶免疫電鏡比較研究.臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，1998；14：48-49
3 張弘，楊波，于安民.膀胱移行細(xì)胞和移行細(xì)胞癌細(xì)胞內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶免疫電鏡比較研究.中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志，1997；6：342-343
4 楊波，蒲菲菲，康健.ELISA測(cè)定血清β-葡萄糖醛酸酶及臨床應(yīng)用.臨床檢驗(yàn)雜志，1998；16：300-301
5 張弘，溫海彥，楊波.胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞與胰腺癌細(xì)胞內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶免疫電鏡定位研究.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1998；27：451-453
收稿日期 1999-09-22, 百拇醫(yī)藥
單位：楊 波 朱善德 杜曉炬 李順明 馮新莉 蒲菲菲 康 健 (中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科 遼寧省沈陽(yáng)市 110015)； 張 弘 于 眾 (中國(guó)醫(yī)科大學(xué)病理教研室 遼寧省沈陽(yáng)市 110001)
關(guān)鍵詞：胰腺癌/診斷；β-葡萄糖醛酸酶/血液
世界華人消化雜志991227 中國(guó)圖書(shū)館分類(lèi)號(hào) R735.9
Subject headings pancreatic carcinoma/diagnosis; β-glucuronidase/blood
胰腺癌是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，由于其惡性程度高，自然病程短，因而早期發(fā)現(xiàn)十分重要.據(jù)報(bào)道，肝癌、胃癌、膀胱癌患者體內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶(β-G)活性有改變[1-3].我們對(duì)胰腺癌患者血清及癌組織內(nèi)β-G活性變化規(guī)律及臨床意義進(jìn)行初探.
, 百拇醫(yī)藥
1 材料和方法
選取沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院及中國(guó)醫(yī)科大學(xué)住院患者.其中血清β-G測(cè)定組胰腺癌患者共24例，健康對(duì)照組35例；均抽取術(shù)前空腹靜脈血3mL，測(cè)定方法參考文獻(xiàn)[4].胰腺癌組織測(cè)定組患者32例，其中高分化腺癌19例，中低分化腺癌13例，病理證實(shí)12例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.取癌旁正常胰腺組織為對(duì)照.采取免疫組化ABC法[1].
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 血清β-G活性，用幾何均數(shù)法計(jì)算均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差(G±s)，擬定>7為陽(yáng)性，單位為滴度，顯著性差異比較采用t檢驗(yàn)[4].組織內(nèi)β-G陽(yáng)性表達(dá)反應(yīng)細(xì)胞，用百分率表示，率的顯著性差異比較，采用χ2檢驗(yàn)[1].
2 結(jié)果
胰腺癌患者24例血清β-G活性平均滴度為8.7±1.1，比健康對(duì)照組(6.5±1.2)明顯增高(P<0.01).24例患者中15例β-G活性滴度>7，診斷陽(yáng)性百分率為63%(15/24)；與癌胚抗原(CEA>15μg/L為陽(yáng)性)診斷陽(yáng)性百分率58%(14/24)比較，差異無(wú)顯著意義(P>0.05).其中11例胰腺癌患者行手術(shù)切除治療，術(shù)后2wk測(cè)定血清β-G活性，平均滴度為8.4，與相同患者術(shù)前平均滴度8.7比較，有下降趨勢(shì)，但無(wú)明顯差異(P>0.05).
, 百拇醫(yī)藥
胰腺癌組織內(nèi)β-G陽(yáng)性表達(dá)結(jié)果，32例胰腺癌組織內(nèi)β-G陽(yáng)性細(xì)胞百分率62.5%±4.1%，明顯高于29例胰腺癌癌旁組織內(nèi)β-G陽(yáng)性細(xì)胞百分率43.3%±2.8%(P<0.01)，差異非常顯著.不同分化程度胰腺癌β-G表達(dá)強(qiáng)度不同， 分化程度越低，表達(dá)強(qiáng)度越高(P<0.05，表1).而胰腺癌β-G表達(dá)強(qiáng)度與淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)(P>0.05).
表1 胰腺癌分化程度與β-G表達(dá)的關(guān)系 腺癌分化程度
n
表達(dá)強(qiáng)度分級(jí)
陽(yáng)性表達(dá)
-
+
++
, 百拇醫(yī)藥 +++
n
(%)
高分化
19
4
6
6
3
15
(78.9)
中低分化
13
2
, 百拇醫(yī)藥
5
4
2
11
(84.6)
P<0.05.
3 討論
β-G是機(jī)體內(nèi)的酸性水解酶，具有參與細(xì)胞增生的作用，在腫瘤細(xì)胞的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起一定作用，因而引起學(xué)者們的注意.國(guó)內(nèi)外對(duì)β-G與胰腺癌關(guān)系的研究報(bào)道不多.本結(jié)果顯示，胰腺癌患者血清β-G活性比正常人增高，有顯著性差異(P<0.01)；手術(shù)治療腫瘤切除后血清β-G活性比術(shù)前有下降趨勢(shì)，但無(wú)明顯改變(P>0.05).表明，血清β-G活性測(cè)定對(duì)胰腺癌的診斷，與CEA相似，有一定參考價(jià)值.本結(jié)果還顯示，胰腺癌組織中β-G表達(dá)與癌旁組織中表達(dá)也有顯著差異(P<0.01)；而胰腺癌組織中β-G表達(dá)強(qiáng)度與胰腺癌由高到低的分化程度呈正相關(guān)(P<0.05)；而與胰腺癌淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)(P>0.05).
, 百拇醫(yī)藥
β-G活性增高的機(jī)制，可能與癌腫浸潤(rùn)破壞正常組織，或含豐富酶的癌細(xì)胞破碎時(shí)，酶逸出入血有關(guān).近來(lái)張弘 et al[5]應(yīng)用免疫電鏡技術(shù)對(duì)β-G與胰腺癌的關(guān)系進(jìn)行超微結(jié)構(gòu)研究，發(fā)現(xiàn)胰腺癌細(xì)胞內(nèi)β-G表達(dá)比正常胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞內(nèi)表達(dá)增強(qiáng).血清及癌組織中β-G測(cè)定對(duì)胰腺癌的診斷，有一定參考意義；但對(duì)早期胰腺癌的診斷和判定價(jià)值，有待進(jìn)一步深入研究.
本課題為遼寧省科技攻關(guān)計(jì)劃社會(huì)發(fā)展基金資助課題，No.98225003.
通訊作者 楊波
參考文獻(xiàn)
1 楊波，張弘，王浩.肝癌患者血清及癌組織中β-葡萄糖醛酸酶同步測(cè)定及意義.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，1999；16：42-43
2 張弘，楊波，于安民.早期胃腺癌與胃粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶免疫電鏡比較研究.臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，1998；14：48-49
3 張弘，楊波，于安民.膀胱移行細(xì)胞和移行細(xì)胞癌細(xì)胞內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶免疫電鏡比較研究.中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志，1997；6：342-343
4 楊波，蒲菲菲，康健.ELISA測(cè)定血清β-葡萄糖醛酸酶及臨床應(yīng)用.臨床檢驗(yàn)雜志，1998；16：300-301
5 張弘，溫海彥，楊波.胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞與胰腺癌細(xì)胞內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶免疫電鏡定位研究.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1998；27：451-453
收稿日期 1999-09-22, 百拇醫(yī)藥