六步洗手法洗手效果觀察
作者：尹維佳 王志芬 李大江 譚成 陳敏
單位：尹維佳(華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科，成都，610041)； 王志芬(華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科，成都，610041)； 李大江(華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科，成都，610041)； 譚成(華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科，成都，610041)； 陳敏(華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科，成都，610041)
關(guān)鍵詞：
華西醫(yī)學(xué)000151 分類號：R472.1 文獻標識碼：D
文章編號：1002-0179(2000)01-0077-01▲
洗手是防止醫(yī)院感染傳播的最重要措施之一。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，醫(yī)院感染通常是直接或間接通過手傳播的，這個途徑往往比空氣傳播更具危險性。1999年中華醫(yī)院感染委員會亦把洗手作為重點項目。為了尋找一種效果好的洗手方法，我們在普通內(nèi)外科病房試用了六步洗手法，并與一般隨意洗手法對比監(jiān)測，結(jié)果顯示六步洗手法是一種有效的洗手方法。
, 百拇醫(yī)藥
1 對象與方法
1.1 六步洗手法〔1〕 1.取適量肥皂于手掌表面，雙手相互摩擦；2.雙手手指交叉摩擦，并將右手掌覆蓋于左手背摩擦，然后交換；3.手指掌面與手掌摩擦；4.左手手指屈曲于右手掌中進行摩擦，然后交換；5.右拇指于握拳狀的左手掌中摩擦，然后交換；6.右手指尖于左手掌摩擦，然后交換。
1.2 隨意洗手法 受試者根據(jù)自己的習(xí)慣洗手，資料顯示隨意洗手法共有5種類型〔2〕：手心相對型、手心手背型、握手交叉型、佛手掌心型、指端指間手心手背型。
1.3 監(jiān)測對象 普通內(nèi)外科病房的醫(yī)護人員200名，100名作為對照組用隨意洗手法洗手，100名試驗組用六步洗手法洗手。
1.4 對照組 臨床醫(yī)務(wù)人員未洗手時采樣〔3〕(被檢人五指并攏，將浸有無菌稀釋液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦兩次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位，將棉拭子放入10ml稀釋液的試管內(nèi)，震蕩80次)作為洗手前樣本；用隨意洗手法洗手10～15秒后相同方法采樣作為洗手后樣本。洗手前后樣本分別接種于兩只平皿，每皿1ml，用營養(yǎng)瓊脂傾注，置37℃孵箱24小時，菌落記數(shù)。每支手的面積按30cm2計，分別計算洗手前和洗手后手的菌落數(shù)：手的菌落數(shù)(cfu/cm2)＝(平皿上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù))/(30×2)
, http://www.www.srpcoatings.com
1.5 試驗組 臨床醫(yī)務(wù)人員未洗手時采樣(方法同前)作為洗手前樣本，用六步洗手法洗手10～15秒后采樣(方法同前)作為洗手后樣本。洗手前后樣本分別接種于兩只平皿，每皿1ml，用營養(yǎng)瓊脂傾注，置37℃孵箱24小時，菌落記數(shù)。分別計算洗手前和洗手后手的菌落數(shù)(計算方法同前)。
分別計算對照組和試驗組的菌落清除數(shù)(洗手前菌落數(shù)-洗手后菌落數(shù))和洗手后達標(衛(wèi)生部標準為≤10cfu/cm2)數(shù)。
1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 菌落清除數(shù)采用U檢驗，達標數(shù)用X2檢驗。
2 監(jiān)測結(jié)果
2.1 平均菌落清除數(shù) 見表1。
表1.兩組平均菌落清除數(shù)的比較 項目
, http://www.www.srpcoatings.com 對照組
試驗組
采樣總數(shù)(例)
100
100
洗手前平均菌落數(shù)
44
46
(cfu/cm2)
洗手后平均菌落數(shù)
9
4
(cfu/cm2)
, 百拇醫(yī)藥
平均菌落清除數(shù)
35
42
(cfu/cm2)
對照組和試驗組洗手前平均菌落數(shù)分別為44(cfu/cm2)和46(cfu/cm2)無明顯差異(P>0.05)；試驗組的平均菌落清除數(shù)明顯高于對照組，兩者有顯著性差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 達標數(shù) 見表2。表2.兩組達標數(shù)的比較 項目
對照組(例)
試驗組(例)
采樣總數(shù)
, http://www.www.srpcoatings.com
100
100
未達標數(shù)(≥10 cfu/cm2)
25
7
達標數(shù)(≤10 cfu/cm2)
75
93
試驗組的達標數(shù)明顯高于對照組，兩者有顯著性差異(P<0.005)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
3.1 洗手是一系列消毒隔離措施中最重要的環(huán)節(jié)，是控制醫(yī)院感染的重要措施之一，但長期以來沒有一種理想的洗手方法供臨床醫(yī)務(wù)人員使用。為了尋找一種方便、快捷、有效的洗手方法，我們采用對比研究法驗證了六步洗手法的洗手效果。實驗結(jié)果表明六步洗手法洗手后的菌落清除數(shù)(42cfu/cm2)明顯高于隨意洗手法的菌落清除數(shù)(35cfu/cm2)，P<0.05；六步洗手法達標數(shù)(93例)也明顯高于隨意洗手法的達標數(shù)(75例)，P<0.005，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。
, 百拇醫(yī)藥
3.2 根據(jù)資料顯示隨意洗手法有5種類型：手心相對型，手心手背型，握手交叉行，佛手掌心型，指端指間手心手背型。前四種類型忽略了指端指間，而五種類型無一例外都忽略大拇指，用隨意洗手法洗手指端、指間和大指拇的暫住菌不容易被清除掉，故洗手后的菌落清除數(shù)和達標數(shù)均較低。
3.3 六步洗手法因?qū)χ付�、指間和大拇指的揉搓使細菌清除快而且徹底，故用相同的時間洗手手的菌落清除數(shù)和達標數(shù)均明顯高于隨意洗手法。
4 結(jié)論
六步洗手法是一種方便、快捷、有效的洗手方法，可以在臨床推廣使用。■
參考文獻：
[1] 鐘秀玲，程棣妍：現(xiàn)代醫(yī)院感染護理學(xué)。北京：人民軍醫(yī)出版社1998；107～109。
[2] 牛秀成，張樹德，等：醫(yī)務(wù)人員洗手技術(shù)與手再污染研究。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志1998；8(2)∶88。
[3] 王云峰，王有森，等：消毒技術(shù)規(guī)范。北京：衛(wèi)生部1991∶102～103。
收稿日期：1999-07-27, 百拇醫(yī)藥
單位：尹維佳(華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科，成都，610041)； 王志芬(華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科，成都，610041)； 李大江(華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科，成都，610041)； 譚成(華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科，成都，610041)； 陳敏(華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科，成都，610041)
關(guān)鍵詞：
華西醫(yī)學(xué)000151 分類號：R472.1 文獻標識碼：D
文章編號：1002-0179(2000)01-0077-01▲
洗手是防止醫(yī)院感染傳播的最重要措施之一。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，醫(yī)院感染通常是直接或間接通過手傳播的，這個途徑往往比空氣傳播更具危險性。1999年中華醫(yī)院感染委員會亦把洗手作為重點項目。為了尋找一種效果好的洗手方法，我們在普通內(nèi)外科病房試用了六步洗手法，并與一般隨意洗手法對比監(jiān)測，結(jié)果顯示六步洗手法是一種有效的洗手方法。
, 百拇醫(yī)藥
1 對象與方法
1.1 六步洗手法〔1〕 1.取適量肥皂于手掌表面，雙手相互摩擦；2.雙手手指交叉摩擦，并將右手掌覆蓋于左手背摩擦，然后交換；3.手指掌面與手掌摩擦；4.左手手指屈曲于右手掌中進行摩擦，然后交換；5.右拇指于握拳狀的左手掌中摩擦，然后交換；6.右手指尖于左手掌摩擦，然后交換。
1.2 隨意洗手法 受試者根據(jù)自己的習(xí)慣洗手，資料顯示隨意洗手法共有5種類型〔2〕：手心相對型、手心手背型、握手交叉型、佛手掌心型、指端指間手心手背型。
1.3 監(jiān)測對象 普通內(nèi)外科病房的醫(yī)護人員200名，100名作為對照組用隨意洗手法洗手，100名試驗組用六步洗手法洗手。
1.4 對照組 臨床醫(yī)務(wù)人員未洗手時采樣〔3〕(被檢人五指并攏，將浸有無菌稀釋液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦兩次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位，將棉拭子放入10ml稀釋液的試管內(nèi)，震蕩80次)作為洗手前樣本；用隨意洗手法洗手10～15秒后相同方法采樣作為洗手后樣本。洗手前后樣本分別接種于兩只平皿，每皿1ml，用營養(yǎng)瓊脂傾注，置37℃孵箱24小時，菌落記數(shù)。每支手的面積按30cm2計，分別計算洗手前和洗手后手的菌落數(shù)：手的菌落數(shù)(cfu/cm2)＝(平皿上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù))/(30×2)
, http://www.www.srpcoatings.com
1.5 試驗組 臨床醫(yī)務(wù)人員未洗手時采樣(方法同前)作為洗手前樣本，用六步洗手法洗手10～15秒后采樣(方法同前)作為洗手后樣本。洗手前后樣本分別接種于兩只平皿，每皿1ml，用營養(yǎng)瓊脂傾注，置37℃孵箱24小時，菌落記數(shù)。分別計算洗手前和洗手后手的菌落數(shù)(計算方法同前)。
分別計算對照組和試驗組的菌落清除數(shù)(洗手前菌落數(shù)-洗手后菌落數(shù))和洗手后達標(衛(wèi)生部標準為≤10cfu/cm2)數(shù)。
1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 菌落清除數(shù)采用U檢驗，達標數(shù)用X2檢驗。
2 監(jiān)測結(jié)果
2.1 平均菌落清除數(shù) 見表1。
表1.兩組平均菌落清除數(shù)的比較 項目
, http://www.www.srpcoatings.com 對照組
試驗組
采樣總數(shù)(例)
100
100
洗手前平均菌落數(shù)
44
46
(cfu/cm2)
洗手后平均菌落數(shù)
9
4
(cfu/cm2)
, 百拇醫(yī)藥
平均菌落清除數(shù)
35
42
(cfu/cm2)
對照組和試驗組洗手前平均菌落數(shù)分別為44(cfu/cm2)和46(cfu/cm2)無明顯差異(P>0.05)；試驗組的平均菌落清除數(shù)明顯高于對照組，兩者有顯著性差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 達標數(shù) 見表2。表2.兩組達標數(shù)的比較 項目
對照組(例)
試驗組(例)
采樣總數(shù)
, http://www.www.srpcoatings.com
100
100
未達標數(shù)(≥10 cfu/cm2)
25
7
達標數(shù)(≤10 cfu/cm2)
75
93
試驗組的達標數(shù)明顯高于對照組，兩者有顯著性差異(P<0.005)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
3.1 洗手是一系列消毒隔離措施中最重要的環(huán)節(jié)，是控制醫(yī)院感染的重要措施之一，但長期以來沒有一種理想的洗手方法供臨床醫(yī)務(wù)人員使用。為了尋找一種方便、快捷、有效的洗手方法，我們采用對比研究法驗證了六步洗手法的洗手效果。實驗結(jié)果表明六步洗手法洗手后的菌落清除數(shù)(42cfu/cm2)明顯高于隨意洗手法的菌落清除數(shù)(35cfu/cm2)，P<0.05；六步洗手法達標數(shù)(93例)也明顯高于隨意洗手法的達標數(shù)(75例)，P<0.005，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。
, 百拇醫(yī)藥
3.2 根據(jù)資料顯示隨意洗手法有5種類型：手心相對型，手心手背型，握手交叉行，佛手掌心型，指端指間手心手背型。前四種類型忽略了指端指間，而五種類型無一例外都忽略大拇指，用隨意洗手法洗手指端、指間和大指拇的暫住菌不容易被清除掉，故洗手后的菌落清除數(shù)和達標數(shù)均較低。
3.3 六步洗手法因?qū)χ付�、指間和大拇指的揉搓使細菌清除快而且徹底，故用相同的時間洗手手的菌落清除數(shù)和達標數(shù)均明顯高于隨意洗手法。
4 結(jié)論
六步洗手法是一種方便、快捷、有效的洗手方法，可以在臨床推廣使用。■
參考文獻：
[1] 鐘秀玲，程棣妍：現(xiàn)代醫(yī)院感染護理學(xué)。北京：人民軍醫(yī)出版社1998；107～109。
[2] 牛秀成，張樹德，等：醫(yī)務(wù)人員洗手技術(shù)與手再污染研究。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志1998；8(2)∶88。
[3] 王云峰，王有森，等：消毒技術(shù)規(guī)范。北京：衛(wèi)生部1991∶102～103。
收稿日期：1999-07-27, 百拇醫(yī)藥
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