非洛地平緩釋片治療高血壓的長(zhǎng)期療效及對(duì)代謝的影響
作者：劉世興 張學(xué)健 范明 李方
單位：劉世興 張學(xué)健(廣東省廣州市海珠區(qū)第二人民醫(yī)院，廣州 510250)；范明 李方(廣東省廣州市海珠區(qū)第一人民醫(yī)院，廣州 510220)
關(guān)鍵詞：
咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)000112 中圖分類號(hào) R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1008-0635(2000)01-0034-03
由于高血壓的藥物治療通常是終生的，因此，選擇藥物時(shí)不僅要考慮藥物的治療效果，還要考慮藥物的不良反應(yīng)及對(duì)代射有無不良影響。非洛地平緩釋片是一種高度血管選擇性的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，有研究證實(shí)，它不但能有效地降低血壓，而且短期治療對(duì)血脂、血糖無影響，但非洛地平長(zhǎng)期治療對(duì)代謝有無影響尚不清楚。我們采用自身對(duì)照開放試驗(yàn)方法，于1995年5月至1999年1月對(duì)45例輕、中度原發(fā)性高血壓患者治療前后血壓、心率、血脂、電解質(zhì)、血糖、肌酐、尿酸等進(jìn)行了對(duì)比觀察。
, 百拇醫(yī)藥
1 資料與方法
1.1對(duì)象
入選病例符合下列條件：①輕、中度高血壓患者符合1999WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且舒張壓在12.66～15.33kPa之間；②非哺育期或妊娠期婦女；③無嚴(yán)重心肝腎功能不全、惡性腫瘤、胰島素依賴性糖尿�。虎苄穆什坏陀�60次；⑤自愿參加并與醫(yī)生合作。45例中男27例，女18例，平均年齡58.1±9歲。
1.2 方法
所有病人在進(jìn)入治療前的2周導(dǎo)入期內(nèi)，停服所有降壓藥(新診斷病人除外)，每日服用安慰劑1片。在導(dǎo)入期末，舒張壓至少有三次以上在12.66～15.33kPa的病人進(jìn)入治療期。治療期內(nèi)，使用非洛地平緩釋片(阿斯特拉制藥有限公司生產(chǎn))5mg，每日1次，每周隨訪1次，測(cè)坐位血壓、心率，若舒張壓≤11.99kPa，則維持原劑量；若舒張壓>11.99kPa，將劑量依次加至10mg、15mg。血壓穩(wěn)定后改為每月隨訪1次，并在不同的時(shí)期做各項(xiàng)空腹檢查。45例患者按上述方法隨訪2年，在治療前、治療后6個(gè)月、1年、2年進(jìn)行血清總膽固醇、高密度脂蛋白—膽固醇(HDL—C)、甘油三脂、Apo-AI、Apo-B、血糖、鉀、鈣、肌酐、尿酸的測(cè)定。血脂、血糖用酶法。
, 百拇醫(yī)藥
1.3 療效評(píng)定
根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)“心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則”，將療效分為三個(gè)等級(jí)：①顯效：舒張壓下降1.33kPa以上并達(dá)到正常范圍，舒張壓雖未降至正常，但降低2.67kPa以上；②有效：舒張壓下降不到1.33kPa，但已達(dá)到正常范圍，舒張壓較治療前下降1.33～2.67kPa，但未達(dá)到正常范圍；③無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)�？傆行蕿轱@效率加有效率之和。
1.4 統(tǒng)計(jì)處理
計(jì)量資料以
±s表示，比較用配對(duì)計(jì)量資料的t檢驗(yàn)，使用SPSS8.0軟件在計(jì)算機(jī)上完成。
2 結(jié) 果
2.1降壓效果
, http://www.www.srpcoatings.com
治療2年后患者平均收縮壓和舒張壓顯著下降，收縮壓/舒張壓平均下降了3.09±1.68/2.07±0.91kPa。與治療前血壓相比差異均有顯著性(P<0.01)，顯效率為86.7%(39/45)，總有效率為95.6%(43/45)。(表1)
2.2 對(duì)代謝的影響
表2表明治療前與治療2年后各種代射指標(biāo)無顯著變化(P>0.05)。
表1 45例患者治療前與治療2年后血壓、心率值及比較(±s)
收縮壓(kPa)
舒張壓(kPa)
心率(次/分)
, 百拇醫(yī)藥
治療前
21.14±1.75
13.89±1.09
77.9±9.1
治療后
18.02±1.57*
11.37±0.99*
80.6±7.8
與治療前比較，*P<0.01表2 45例患者治療前與治療2年后的部分代謝指標(biāo)值及比較(±s)
, 百拇醫(yī)藥 治療前
治療后
6個(gè)月
1年
2年
總膽固醇(mmol/L)
5.43±0.55
5.51±0.60
5.56±0.86
5.48±0.90
HDL-C(mmol/L)
1.16±0.49
, http://www.www.srpcoatings.com
1.21±0.26
1.26±0.25
1.24±0.31
甘油三脂(mmol/L)
1.36±0.71
1.37±0.66
1.39±0.76
1.37±0.72
Apo-AI(g/L)
1.62±0.90
1.58±0.81
, http://www.www.srpcoatings.com 1.65±0.91
1.60±0.82
Apo-AI(g/L)
0.86±0.21
0.90±0.18
0.89±0.22
0.81±0.28
鉀(mmol/L)
3.90±0.20
4.00±0.20
4.10±0.20
4.00±0.20
, http://www.www.srpcoatings.com
鈣(mmol/L)
2.12±0.78
2.31±0.82
2.33±0.68
2.26±0.80
肌酐(μmol/L)
99.00±11.00
97.00±9.00
98.00±9.00
97.00±11.00
尿酸(μmol/L)
, 百拇醫(yī)藥 371.00±39.00
375.00±41.00
368.00±37.00
380.00±42.00
血糖(mmol/L)
5.50±0.50
5.40±0.80
5.50±0.60
5.30±0.80
2.3 不良反應(yīng)
45例患者中5例(11.1%)發(fā)生頭痛，3例(6.7%)踝部水腫，2例(4.4%)頭暈，但均能耐受并繼續(xù)接受治療，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。3 討 論
, 百拇醫(yī)藥
非洛地平緩釋片是一種長(zhǎng)效的二氫吡啶類鈣拮抗劑，在降壓作用方面，與其它鈣拮抗劑、β阻滯劑、ACE抑制劑等藥物同樣有效，有些結(jié)果還顯示該藥比其它藥物更有效，耐受性更好。本文結(jié)果顯示，在非洛地平緩釋片長(zhǎng)期治療中，降壓作用顯著，顯效率為86.7%，總有效率為95.6%，且大多數(shù)病人在2年劑量幾乎不變的情況下，血壓得到穩(wěn)定控制，表明該藥無耐藥性產(chǎn)生。
由于高血壓常與高血脂、冠心病或糖尿病合并存在，因此，降壓治療時(shí)要盡量避免選擇對(duì)血脂、血糖有不良影響的藥物。有報(bào)道非洛地平短期治療(3～12月)對(duì)血0糖、脂代謝無不良影響。本文結(jié)果表明，在非洛地平緩釋片長(zhǎng)期治療中(2年)對(duì)血脂、血糖、鉀、鈣、肌肝、尿酸等代謝無影響，且副反應(yīng)少、程度輕，病人易耐受。本文提示非洛地平緩釋片在高血壓的長(zhǎng)期治療中是一個(gè)降壓作用顯著、穩(wěn)定，耐受性好，對(duì)血脂、血糖等代謝無明顯影響的藥物。
(收稿：1999-11-30), 百拇醫(yī)藥
單位：劉世興 張學(xué)健(廣東省廣州市海珠區(qū)第二人民醫(yī)院，廣州 510250)；范明 李方(廣東省廣州市海珠區(qū)第一人民醫(yī)院，廣州 510220)
關(guān)鍵詞：
咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)000112 中圖分類號(hào) R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1008-0635(2000)01-0034-03
由于高血壓的藥物治療通常是終生的，因此，選擇藥物時(shí)不僅要考慮藥物的治療效果，還要考慮藥物的不良反應(yīng)及對(duì)代射有無不良影響。非洛地平緩釋片是一種高度血管選擇性的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，有研究證實(shí)，它不但能有效地降低血壓，而且短期治療對(duì)血脂、血糖無影響，但非洛地平長(zhǎng)期治療對(duì)代謝有無影響尚不清楚。我們采用自身對(duì)照開放試驗(yàn)方法，于1995年5月至1999年1月對(duì)45例輕、中度原發(fā)性高血壓患者治療前后血壓、心率、血脂、電解質(zhì)、血糖、肌酐、尿酸等進(jìn)行了對(duì)比觀察。
, 百拇醫(yī)藥
1 資料與方法
1.1對(duì)象
入選病例符合下列條件：①輕、中度高血壓患者符合1999WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且舒張壓在12.66～15.33kPa之間；②非哺育期或妊娠期婦女；③無嚴(yán)重心肝腎功能不全、惡性腫瘤、胰島素依賴性糖尿�。虎苄穆什坏陀�60次；⑤自愿參加并與醫(yī)生合作。45例中男27例，女18例，平均年齡58.1±9歲。
1.2 方法
所有病人在進(jìn)入治療前的2周導(dǎo)入期內(nèi)，停服所有降壓藥(新診斷病人除外)，每日服用安慰劑1片。在導(dǎo)入期末，舒張壓至少有三次以上在12.66～15.33kPa的病人進(jìn)入治療期。治療期內(nèi)，使用非洛地平緩釋片(阿斯特拉制藥有限公司生產(chǎn))5mg，每日1次，每周隨訪1次，測(cè)坐位血壓、心率，若舒張壓≤11.99kPa，則維持原劑量；若舒張壓>11.99kPa，將劑量依次加至10mg、15mg。血壓穩(wěn)定后改為每月隨訪1次，并在不同的時(shí)期做各項(xiàng)空腹檢查。45例患者按上述方法隨訪2年，在治療前、治療后6個(gè)月、1年、2年進(jìn)行血清總膽固醇、高密度脂蛋白—膽固醇(HDL—C)、甘油三脂、Apo-AI、Apo-B、血糖、鉀、鈣、肌酐、尿酸的測(cè)定。血脂、血糖用酶法。
, 百拇醫(yī)藥
1.3 療效評(píng)定
根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)“心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則”，將療效分為三個(gè)等級(jí)：①顯效：舒張壓下降1.33kPa以上并達(dá)到正常范圍，舒張壓雖未降至正常，但降低2.67kPa以上；②有效：舒張壓下降不到1.33kPa，但已達(dá)到正常范圍，舒張壓較治療前下降1.33～2.67kPa，但未達(dá)到正常范圍；③無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)�？傆行蕿轱@效率加有效率之和。
1.4 統(tǒng)計(jì)處理
計(jì)量資料以
±s表示，比較用配對(duì)計(jì)量資料的t檢驗(yàn)，使用SPSS8.0軟件在計(jì)算機(jī)上完成。2 結(jié) 果
2.1降壓效果
, http://www.www.srpcoatings.com
治療2年后患者平均收縮壓和舒張壓顯著下降，收縮壓/舒張壓平均下降了3.09±1.68/2.07±0.91kPa。與治療前血壓相比差異均有顯著性(P<0.01)，顯效率為86.7%(39/45)，總有效率為95.6%(43/45)。(表1)
2.2 對(duì)代謝的影響
表2表明治療前與治療2年后各種代射指標(biāo)無顯著變化(P>0.05)。
表1 45例患者治療前與治療2年后血壓、心率值及比較(
±s)收縮壓(kPa)
舒張壓(kPa)
心率(次/分)
, 百拇醫(yī)藥
治療前
21.14±1.75
13.89±1.09
77.9±9.1
治療后
18.02±1.57*
11.37±0.99*
80.6±7.8
與治療前比較，*P<0.01表2 45例患者治療前與治療2年后的部分代謝指標(biāo)值及比較(
±s), 百拇醫(yī)藥 治療前
治療后
6個(gè)月
1年
2年
總膽固醇(mmol/L)
5.43±0.55
5.51±0.60
5.56±0.86
5.48±0.90
HDL-C(mmol/L)
1.16±0.49
, http://www.www.srpcoatings.com
1.21±0.26
1.26±0.25
1.24±0.31
甘油三脂(mmol/L)
1.36±0.71
1.37±0.66
1.39±0.76
1.37±0.72
Apo-AI(g/L)
1.62±0.90
1.58±0.81
, http://www.www.srpcoatings.com 1.65±0.91
1.60±0.82
Apo-AI(g/L)
0.86±0.21
0.90±0.18
0.89±0.22
0.81±0.28
鉀(mmol/L)
3.90±0.20
4.00±0.20
4.10±0.20
4.00±0.20
, http://www.www.srpcoatings.com
鈣(mmol/L)
2.12±0.78
2.31±0.82
2.33±0.68
2.26±0.80
肌酐(μmol/L)
99.00±11.00
97.00±9.00
98.00±9.00
97.00±11.00
尿酸(μmol/L)
, 百拇醫(yī)藥 371.00±39.00
375.00±41.00
368.00±37.00
380.00±42.00
血糖(mmol/L)
5.50±0.50
5.40±0.80
5.50±0.60
5.30±0.80
2.3 不良反應(yīng)
45例患者中5例(11.1%)發(fā)生頭痛，3例(6.7%)踝部水腫，2例(4.4%)頭暈，但均能耐受并繼續(xù)接受治療，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。3 討 論
, 百拇醫(yī)藥
非洛地平緩釋片是一種長(zhǎng)效的二氫吡啶類鈣拮抗劑，在降壓作用方面，與其它鈣拮抗劑、β阻滯劑、ACE抑制劑等藥物同樣有效，有些結(jié)果還顯示該藥比其它藥物更有效，耐受性更好。本文結(jié)果顯示，在非洛地平緩釋片長(zhǎng)期治療中，降壓作用顯著，顯效率為86.7%，總有效率為95.6%，且大多數(shù)病人在2年劑量幾乎不變的情況下，血壓得到穩(wěn)定控制，表明該藥無耐藥性產(chǎn)生。
由于高血壓常與高血脂、冠心病或糖尿病合并存在，因此，降壓治療時(shí)要盡量避免選擇對(duì)血脂、血糖有不良影響的藥物。有報(bào)道非洛地平短期治療(3～12月)對(duì)血0糖、脂代謝無不良影響。本文結(jié)果表明，在非洛地平緩釋片長(zhǎng)期治療中(2年)對(duì)血脂、血糖、鉀、鈣、肌肝、尿酸等代謝無影響，且副反應(yīng)少、程度輕，病人易耐受。本文提示非洛地平緩釋片在高血壓的長(zhǎng)期治療中是一個(gè)降壓作用顯著、穩(wěn)定，耐受性好，對(duì)血脂、血糖等代謝無明顯影響的藥物。
(收稿：1999-11-30), 百拇醫(yī)藥