準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)后角膜地形圖島狀隆起
作者：孟覺天 王丹梅 李子良 袁南榮
單位：孟覺天 王丹梅 李子良(221002 徐州市眼病防治研究所)；袁南榮(江蘇省人民醫(yī)院眼科)
關(guān)鍵詞：準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)；角膜地形圖；島狀隆起
眼科研究000220 摘要 目的探討準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(PRK)后角膜地形圖出現(xiàn)島狀隆起與患者各種因素的關(guān)系。方法對連續(xù)333例(592只眼)接受PRK治療病人術(shù)后6個月的角膜地形圖進行回顧性分析，將地形圖中出現(xiàn)中央島，半島，雙峰島的資料進行比較。結(jié)果雙眼出現(xiàn)島狀隆起的比例高于單眼。術(shù)后1～3月島狀隆起明顯且有不斷增加的現(xiàn)象，6月時52.63%的島狀隆起消失。島狀隆起與角膜霧濁無關(guān)；雙峰島的隆起度較高，可導(dǎo)致散光，對術(shù)后最佳矯正視力有一定的影響。結(jié)論PRK術(shù)后地形圖島狀隆起的形成可能是部分個體特殊的術(shù)后反應(yīng)過程。
分類號 R 772
, 百拇醫(yī)藥
Observation of the formation of island on corneal topography after photorefractive
keratectomy
Meng Juetian，Wang Danmei，Li Ziliang，et al.
Department of Ophthalmology，F(xiàn)irst People’s Hospital of Xuzhou，Xuzhou 221002
Abstract ObjectiveTo investigate the relationship between the formation of island elevation on corneal topography after photorefractive keratectomy(PRK) with the factors of patients.MethodsThe island elevation of 592 eyes of consecutive 333 patients’ corneal topographies from 1 to 6 months after PRK were reviewed.The data about the formation of central island，peninsula island and double-peak island were analysed.ResultsThe occurrence rate of island elevation on double eyes was more than that of simple eyes.Island elevations appeared on the topographies at 1 to 3 months，and the diopters of 33.9% island elevation became higher and higher.52.63% island elevation disappeared at 6 months.There was no relationship between elevation and haze at 1 to 3 months.Double-peak island elevation showed more astigmatism which reduced the best-corrected visual acuity after operation.ConclusionThe formation of island elevation after PRK is a special reaction process in some patients.
, 百拇醫(yī)藥
Key words photorefractive keratectomy corneal topography island elevation
準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(photorefractive keratectomy，PRK)治療中低度近視取得了良好的效果，但術(shù)后仍存在一些問題。PRK術(shù)后角膜地形圖“島狀隆起”也越來越引起觀察者的注意。島狀隆起是在進行屈光性角膜切削術(shù)后，角膜地形圖中央切削區(qū)出現(xiàn)局部陡峭的現(xiàn)象。本文回顧了333例PRK患者術(shù)后角膜地形圖資料，探討個體因素與島狀隆起形成的關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 研究對象 接受PRK治療的連續(xù)333例患者(592只眼)，按切削深度≤40 μm，41 μm至60 μm ，61 μm至75 μm將病人分成淺，中，深度3組。術(shù)后角膜地形圖出[ CM(23 現(xiàn)島狀隆起者48人(63只眼)，按上述標(biāo)準(zhǔn)分成3組。其中男41人，女7人，雙眼15人。年齡18至27歲，平均為22.39歲±3.14歲。術(shù)后1，3，6月分別隨訪了56，47，19只眼。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 檢查方法及術(shù)后隨訪 采用Coherent公司的SCHWIND KERATOM-F型準(zhǔn)分子激光機。術(shù)前檢查包括裸眼遠近視力、散瞳驗光、矯正視力、裂隙燈、眼底、眼壓及角膜厚度(Orbscan，Orbstek Inc，USA)、角膜地形圖(Eyesys Ⅱ型，Eyesys Technologies Inc，USA)。手術(shù)按常規(guī)PRK進行。術(shù)后點用氟甲潑尼松龍滴眼液(0.1%FML)，逐漸減量至4個月末。術(shù)后1，3，6個月檢查項目同術(shù)前。
1.3 地形圖島狀隆起標(biāo)準(zhǔn) 將術(shù)后角膜地形圖中央?yún)^(qū)出現(xiàn)明顯隆起且高出切削邊緣等曲率線1.0 D、范圍大于2.0 mm者定為島狀隆起。按其形態(tài)分為3種。(1)中央島型(central island elevation)：島狀隆起的邊緣等曲率線為封閉的環(huán)行，與角膜切削緣等值且不與切削周邊相連；(2)半島型(peninsula elevation)：邊緣等曲率線與切削周邊等值，延續(xù)至中央成半島狀；(3)雙峰島型(double-peak elevation)：具有兩個頂點的島狀隆起。島狀隆起的高度為在地形圖儀設(shè)置的絕對地形圖上，頂點與等曲率線值之差(D)，其范圍為等曲率線圍成隆起的最大直徑值(mm)。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié)果
2.1 不同切削深度組島狀隆起的發(fā)病率 術(shù)后1月3組島狀隆起發(fā)病例數(shù)與各自病人組的比率χ2檢驗P值<0.05，表明病例組與總體病例分布有一定的差異，但淺度組與中度組無明顯的差異(P>0.05)。
2.2 島狀隆起在術(shù)后各時間段的發(fā)生率(見表1)
表1 1，3，6個月島狀隆起類型變化比例(眼)
Tab.1 Island elevation patterns in different follow-up times(eyes) Post-operation
(month)
Central island
, http://www.www.srpcoatings.com
elevation(%)
Peninsula
elevation(%)
Double-peak
elevation(%)
Island elevation
disappearance(%)
1
16(28.57)
24(42.86)
16(28.57)
, 百拇醫(yī)藥
3
15(31.91)
25(52.19)
3(6.38)
4(8.51)
6
3(15.79)
5(26.32)
1(5.26)
10(52.63)
隨時間推移，島狀隆起逐漸消退，3個月消退率8.51%，至6月時52.63%的島狀隆起消失，地形圖顯示均勻的凹陷。48人中15人雙眼出現(xiàn)島狀隆起(47.6%，30/63)，另33人單眼出現(xiàn)島狀隆起者，其對側(cè)眼除5眼未手術(shù)外，余眼地形圖大都為非均勻凹陷的局部隆起而未達到島狀隆起的標(biāo)準(zhǔn)(其中島狀占7.1%，半島狀占50%，均勻凹陷占35.71%)。
, 百拇醫(yī)藥
2.3 隨時間推移術(shù)后島狀隆起的變化(見表2)表2 術(shù)后1，3，6個月隆起度與直徑變化比較(
±s)
Tab.2 Elevation degree(D) and diameter(mm) in different follow-up time(±s) Post-operation(month)
≤40μm
41～60μm
61～75μm
degree
dianmeter
, 百拇醫(yī)藥
degree
dianmeter
degree
dianmeter
1
1.27±0.46
3.17±0.57
1.36±0.62
2.48±0.54
1.08±0.39
2.76±0.22
3
, http://www.www.srpcoatings.com
1.38±0.53
3.06±0.68
0.93±0.57
2.0±0.94
1.13±0.72
2.5±0.59
6
0.93±0.60
3.05±0.86
0.15±0.26
0.78±0.59
0.23±0.42
, http://www.www.srpcoatings.com
0.58±1.15
根據(jù)術(shù)后角膜地形圖分析，1～3月間島狀隆起度和范圍出現(xiàn)相應(yīng)的波動，33.9%隆起度增加，31.7%范圍增大，余為減少者。總體隆起 度與范圍無差別(P>0.05)，對其隆起度的增加和減少進行對比分析也無差異(P>0.05)。因而島狀隆起變化在1～3月并不 一致。6月和3月相比隆起度及范圍均出現(xiàn)明顯減少(P<0.05)。
2.4 島狀隆起對最佳矯正視力的影響 術(shù)后1，3月有中央島和半島患者的最佳矯正視力與術(shù)前比較無差異。有雙峰隆起的病人術(shù)前伴有屈光性散光及角膜地形圖散光(0.85 D±0.4 D)，與術(shù)后1月地形圖散光(0.995 D±0.37 D)無差異(P>0.05)。雙峰島型與中央島、半島型隆起比較散光均有顯著差異(P<0.005)，術(shù)后1月雙峰島患者的矯正視力比術(shù)前最佳矯正視力較顯著降低(P<0.05)。
2.5 島狀隆起與角膜Haze的關(guān)系 1月和3月角膜0級與0.5級霧濁的病人相應(yīng)的島狀隆起度無差異。3月時部分Haze逐漸消退，但島狀隆起仍存在。
, 百拇醫(yī)藥
3 討論
目前已有關(guān)于PRK術(shù)后角膜地形圖出現(xiàn)“中央島”的報道，對其發(fā)生機制尚不明確。國外學(xué)者提出卷流理論、角膜水化理論、光作用理論等一些觀點[1～3]。根據(jù)臨床病人的情況來看，我們提出PRK術(shù)后角膜地形圖3種“島狀隆起”形態(tài)分類法，認為準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后島狀隆起的形成與病人的自身因素及角膜愈合反應(yīng)過程有一定的關(guān)系。
3.1 島狀隆起的發(fā)病率為10.64%(63/592)，1月時中央島型的發(fā)病率為2.7%(16/592)，與金紅穎等[4]報道的中央島發(fā)病率2.23%(9/403)相近。術(shù)前3組病人在眼壓、角膜厚度、散光上并無差異，由于大量行PRK手術(shù)的病人并不都出現(xiàn)隆島，在術(shù)前無法預(yù)測島狀隆起的出現(xiàn)。大部分島狀隆起在術(shù)后1個月左右達到隆起的高峰，但也有少數(shù)病人1～3月間隆起逐漸形成，因此說角膜地形圖島狀隆起是與角膜切削區(qū)內(nèi)的變化有關(guān)。術(shù)后島狀隆起雙眼發(fā)病率較高，個體因素對其產(chǎn)生有一定影響。單眼發(fā)病的患者，其另一側(cè)眼術(shù)后地形圖中57.1%表現(xiàn)出接近半島類型的輕度隆起，說明有潛在的雙眼島狀隆起的可能。
, 百拇醫(yī)藥
3.2 島狀隆起有一個逐漸消退過程，術(shù)后6個月52.63%的島狀隆起消失。對有較大隆起度的患者，可進行隨訪而沒有必要采取治療措施，故不必使用“防中央島”的少量脈沖預(yù)切程序，以防出現(xiàn)過矯，造成遠視。
3.3 PRK術(shù)后的病人大都伴有不同程度的角膜上皮下霧濁(Haze)，本文統(tǒng)計結(jié)果顯示霧濁對島的隆起度無影響。Steinert[5]利用共焦掃描顯微鏡對PRK后角膜地形圖無異常、地形圖中央島隆起、鑰匙孔形地形圖的患者進行檢查，結(jié)果認為“中央島”是患者角膜上皮下過多密集的細胞沉積。術(shù)后1～2月沉積增加，6～8月減少，而局部的瘢痕是由膠原沉積造成。Steinert的結(jié)果為臨床島狀隆起變化找到了組織學(xué)依據(jù)，也符合我們的研究發(fā)現(xiàn)。本文認為島狀隆起的形成與患者角膜愈合反應(yīng)過程有直接的關(guān)系。術(shù)后個體因素對島狀隆起的發(fā)病有一定的影響，導(dǎo)致其形成與消失。
從上述分析來看，島狀隆起的形成與個體的差異有關(guān)，是一種角膜反應(yīng)變化過程。因此，對出現(xiàn)島狀隆起的病人可定期進行隨訪，觀察島的變化，若島狀隆起殘存時間長，伴有癥狀者，可給以適當(dāng)?shù)闹委�，比如再次PRK切削。術(shù)前進行預(yù)防性切削并不是一個非常滿意的方法。
, 百拇醫(yī)藥
1，Nock J，Tonnies R，Hohla K，et al.Influence of ablation plume dynamics on the formation of central island in excimer laser photorefractive keratectomy.Ophthalmology，1997，104∶823
2，David TC.Corneal topographic analysis after excimer photorefractive keratectomy.Ophthalmology，1994，101∶1432
3，Levin S，Carson C，Garett SK，et al.Prevalence of central islands after excimer laser refractive surgery.J Cataract Refract Surg，1995，1∶21
4，金紅穎，王丹梅，李子良.準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)后角膜地形圖分析.中華眼科雜志，1998，34∶53
5，Steinert RF.Wound healing anomalies after excimer laser photorefractive keratectomy：correlation of clinical outcomes，corneal topography and confocal microscopy.Trans Am Ophthmol Soc，1997，95∶629
(收稿：1999-04-08 修回：1999-12-23), 百拇醫(yī)藥
單位：孟覺天 王丹梅 李子良(221002 徐州市眼病防治研究所)；袁南榮(江蘇省人民醫(yī)院眼科)
關(guān)鍵詞：準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)；角膜地形圖；島狀隆起
眼科研究000220 摘要 目的探討準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(PRK)后角膜地形圖出現(xiàn)島狀隆起與患者各種因素的關(guān)系。方法對連續(xù)333例(592只眼)接受PRK治療病人術(shù)后6個月的角膜地形圖進行回顧性分析，將地形圖中出現(xiàn)中央島，半島，雙峰島的資料進行比較。結(jié)果雙眼出現(xiàn)島狀隆起的比例高于單眼。術(shù)后1～3月島狀隆起明顯且有不斷增加的現(xiàn)象，6月時52.63%的島狀隆起消失。島狀隆起與角膜霧濁無關(guān)；雙峰島的隆起度較高，可導(dǎo)致散光，對術(shù)后最佳矯正視力有一定的影響。結(jié)論PRK術(shù)后地形圖島狀隆起的形成可能是部分個體特殊的術(shù)后反應(yīng)過程。
分類號 R 772
, 百拇醫(yī)藥
Observation of the formation of island on corneal topography after photorefractive
keratectomy
Meng Juetian，Wang Danmei，Li Ziliang，et al.
Department of Ophthalmology，F(xiàn)irst People’s Hospital of Xuzhou，Xuzhou 221002
Abstract ObjectiveTo investigate the relationship between the formation of island elevation on corneal topography after photorefractive keratectomy(PRK) with the factors of patients.MethodsThe island elevation of 592 eyes of consecutive 333 patients’ corneal topographies from 1 to 6 months after PRK were reviewed.The data about the formation of central island，peninsula island and double-peak island were analysed.ResultsThe occurrence rate of island elevation on double eyes was more than that of simple eyes.Island elevations appeared on the topographies at 1 to 3 months，and the diopters of 33.9% island elevation became higher and higher.52.63% island elevation disappeared at 6 months.There was no relationship between elevation and haze at 1 to 3 months.Double-peak island elevation showed more astigmatism which reduced the best-corrected visual acuity after operation.ConclusionThe formation of island elevation after PRK is a special reaction process in some patients.
, 百拇醫(yī)藥
Key words photorefractive keratectomy corneal topography island elevation
準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(photorefractive keratectomy，PRK)治療中低度近視取得了良好的效果，但術(shù)后仍存在一些問題。PRK術(shù)后角膜地形圖“島狀隆起”也越來越引起觀察者的注意。島狀隆起是在進行屈光性角膜切削術(shù)后，角膜地形圖中央切削區(qū)出現(xiàn)局部陡峭的現(xiàn)象。本文回顧了333例PRK患者術(shù)后角膜地形圖資料，探討個體因素與島狀隆起形成的關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 研究對象 接受PRK治療的連續(xù)333例患者(592只眼)，按切削深度≤40 μm，41 μm至60 μm ，61 μm至75 μm將病人分成淺，中，深度3組。術(shù)后角膜地形圖出[ CM(23 現(xiàn)島狀隆起者48人(63只眼)，按上述標(biāo)準(zhǔn)分成3組。其中男41人，女7人，雙眼15人。年齡18至27歲，平均為22.39歲±3.14歲。術(shù)后1，3，6月分別隨訪了56，47，19只眼。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 檢查方法及術(shù)后隨訪 采用Coherent公司的SCHWIND KERATOM-F型準(zhǔn)分子激光機。術(shù)前檢查包括裸眼遠近視力、散瞳驗光、矯正視力、裂隙燈、眼底、眼壓及角膜厚度(Orbscan，Orbstek Inc，USA)、角膜地形圖(Eyesys Ⅱ型，Eyesys Technologies Inc，USA)。手術(shù)按常規(guī)PRK進行。術(shù)后點用氟甲潑尼松龍滴眼液(0.1%FML)，逐漸減量至4個月末。術(shù)后1，3，6個月檢查項目同術(shù)前。
1.3 地形圖島狀隆起標(biāo)準(zhǔn) 將術(shù)后角膜地形圖中央?yún)^(qū)出現(xiàn)明顯隆起且高出切削邊緣等曲率線1.0 D、范圍大于2.0 mm者定為島狀隆起。按其形態(tài)分為3種。(1)中央島型(central island elevation)：島狀隆起的邊緣等曲率線為封閉的環(huán)行，與角膜切削緣等值且不與切削周邊相連；(2)半島型(peninsula elevation)：邊緣等曲率線與切削周邊等值，延續(xù)至中央成半島狀；(3)雙峰島型(double-peak elevation)：具有兩個頂點的島狀隆起。島狀隆起的高度為在地形圖儀設(shè)置的絕對地形圖上，頂點與等曲率線值之差(D)，其范圍為等曲率線圍成隆起的最大直徑值(mm)。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié)果
2.1 不同切削深度組島狀隆起的發(fā)病率 術(shù)后1月3組島狀隆起發(fā)病例數(shù)與各自病人組的比率χ2檢驗P值<0.05，表明病例組與總體病例分布有一定的差異，但淺度組與中度組無明顯的差異(P>0.05)。
2.2 島狀隆起在術(shù)后各時間段的發(fā)生率(見表1)
表1 1，3，6個月島狀隆起類型變化比例(眼)
Tab.1 Island elevation patterns in different follow-up times(eyes) Post-operation
(month)
Central island
, http://www.www.srpcoatings.com
elevation(%)
Peninsula
elevation(%)
Double-peak
elevation(%)
Island elevation
disappearance(%)
1
16(28.57)
24(42.86)
16(28.57)
, 百拇醫(yī)藥
3
15(31.91)
25(52.19)
3(6.38)
4(8.51)
6
3(15.79)
5(26.32)
1(5.26)
10(52.63)
隨時間推移，島狀隆起逐漸消退，3個月消退率8.51%，至6月時52.63%的島狀隆起消失，地形圖顯示均勻的凹陷。48人中15人雙眼出現(xiàn)島狀隆起(47.6%，30/63)，另33人單眼出現(xiàn)島狀隆起者，其對側(cè)眼除5眼未手術(shù)外，余眼地形圖大都為非均勻凹陷的局部隆起而未達到島狀隆起的標(biāo)準(zhǔn)(其中島狀占7.1%，半島狀占50%，均勻凹陷占35.71%)。
, 百拇醫(yī)藥
2.3 隨時間推移術(shù)后島狀隆起的變化(見表2)表2 術(shù)后1，3，6個月隆起度與直徑變化比較(
±s)Tab.2 Elevation degree(D) and diameter(mm) in different follow-up time(
±s) Post-operation(month)≤40μm
41～60μm
61～75μm
degree
dianmeter
, 百拇醫(yī)藥
degree
dianmeter
degree
dianmeter
1
1.27±0.46
3.17±0.57
1.36±0.62
2.48±0.54
1.08±0.39
2.76±0.22
3
, http://www.www.srpcoatings.com
1.38±0.53
3.06±0.68
0.93±0.57
2.0±0.94
1.13±0.72
2.5±0.59
6
0.93±0.60
3.05±0.86
0.15±0.26
0.78±0.59
0.23±0.42
, http://www.www.srpcoatings.com
0.58±1.15
根據(jù)術(shù)后角膜地形圖分析，1～3月間島狀隆起度和范圍出現(xiàn)相應(yīng)的波動，33.9%隆起度增加，31.7%范圍增大，余為減少者。總體隆起 度與范圍無差別(P>0.05)，對其隆起度的增加和減少進行對比分析也無差異(P>0.05)。因而島狀隆起變化在1～3月并不 一致。6月和3月相比隆起度及范圍均出現(xiàn)明顯減少(P<0.05)。
2.4 島狀隆起對最佳矯正視力的影響 術(shù)后1，3月有中央島和半島患者的最佳矯正視力與術(shù)前比較無差異。有雙峰隆起的病人術(shù)前伴有屈光性散光及角膜地形圖散光(0.85 D±0.4 D)，與術(shù)后1月地形圖散光(0.995 D±0.37 D)無差異(P>0.05)。雙峰島型與中央島、半島型隆起比較散光均有顯著差異(P<0.005)，術(shù)后1月雙峰島患者的矯正視力比術(shù)前最佳矯正視力較顯著降低(P<0.05)。
2.5 島狀隆起與角膜Haze的關(guān)系 1月和3月角膜0級與0.5級霧濁的病人相應(yīng)的島狀隆起度無差異。3月時部分Haze逐漸消退，但島狀隆起仍存在。
, 百拇醫(yī)藥
3 討論
目前已有關(guān)于PRK術(shù)后角膜地形圖出現(xiàn)“中央島”的報道，對其發(fā)生機制尚不明確。國外學(xué)者提出卷流理論、角膜水化理論、光作用理論等一些觀點[1～3]。根據(jù)臨床病人的情況來看，我們提出PRK術(shù)后角膜地形圖3種“島狀隆起”形態(tài)分類法，認為準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后島狀隆起的形成與病人的自身因素及角膜愈合反應(yīng)過程有一定的關(guān)系。
3.1 島狀隆起的發(fā)病率為10.64%(63/592)，1月時中央島型的發(fā)病率為2.7%(16/592)，與金紅穎等[4]報道的中央島發(fā)病率2.23%(9/403)相近。術(shù)前3組病人在眼壓、角膜厚度、散光上并無差異，由于大量行PRK手術(shù)的病人并不都出現(xiàn)隆島，在術(shù)前無法預(yù)測島狀隆起的出現(xiàn)。大部分島狀隆起在術(shù)后1個月左右達到隆起的高峰，但也有少數(shù)病人1～3月間隆起逐漸形成，因此說角膜地形圖島狀隆起是與角膜切削區(qū)內(nèi)的變化有關(guān)。術(shù)后島狀隆起雙眼發(fā)病率較高，個體因素對其產(chǎn)生有一定影響。單眼發(fā)病的患者，其另一側(cè)眼術(shù)后地形圖中57.1%表現(xiàn)出接近半島類型的輕度隆起，說明有潛在的雙眼島狀隆起的可能。
, 百拇醫(yī)藥
3.2 島狀隆起有一個逐漸消退過程，術(shù)后6個月52.63%的島狀隆起消失。對有較大隆起度的患者，可進行隨訪而沒有必要采取治療措施，故不必使用“防中央島”的少量脈沖預(yù)切程序，以防出現(xiàn)過矯，造成遠視。
3.3 PRK術(shù)后的病人大都伴有不同程度的角膜上皮下霧濁(Haze)，本文統(tǒng)計結(jié)果顯示霧濁對島的隆起度無影響。Steinert[5]利用共焦掃描顯微鏡對PRK后角膜地形圖無異常、地形圖中央島隆起、鑰匙孔形地形圖的患者進行檢查，結(jié)果認為“中央島”是患者角膜上皮下過多密集的細胞沉積。術(shù)后1～2月沉積增加，6～8月減少，而局部的瘢痕是由膠原沉積造成。Steinert的結(jié)果為臨床島狀隆起變化找到了組織學(xué)依據(jù)，也符合我們的研究發(fā)現(xiàn)。本文認為島狀隆起的形成與患者角膜愈合反應(yīng)過程有直接的關(guān)系。術(shù)后個體因素對島狀隆起的發(fā)病有一定的影響，導(dǎo)致其形成與消失。
從上述分析來看，島狀隆起的形成與個體的差異有關(guān)，是一種角膜反應(yīng)變化過程。因此，對出現(xiàn)島狀隆起的病人可定期進行隨訪，觀察島的變化，若島狀隆起殘存時間長，伴有癥狀者，可給以適當(dāng)?shù)闹委�，比如再次PRK切削。術(shù)前進行預(yù)防性切削并不是一個非常滿意的方法。
, 百拇醫(yī)藥
1，Nock J，Tonnies R，Hohla K，et al.Influence of ablation plume dynamics on the formation of central island in excimer laser photorefractive keratectomy.Ophthalmology，1997，104∶823
2，David TC.Corneal topographic analysis after excimer photorefractive keratectomy.Ophthalmology，1994，101∶1432
3，Levin S，Carson C，Garett SK，et al.Prevalence of central islands after excimer laser refractive surgery.J Cataract Refract Surg，1995，1∶21
4，金紅穎，王丹梅，李子良.準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)后角膜地形圖分析.中華眼科雜志，1998，34∶53
5，Steinert RF.Wound healing anomalies after excimer laser photorefractive keratectomy：correlation of clinical outcomes，corneal topography and confocal microscopy.Trans Am Ophthmol Soc，1997，95∶629
(收稿：1999-04-08 修回：1999-12-23), 百拇醫(yī)藥