雙眼球后退綜合征伴“鱷魚淚”一例
作者：李超 李松峰 邵東平
單位：李超 李松峰(453003 河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三附院眼科)；邵東平(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院《眼科新近展》編輯部)
關(guān)鍵詞：
中國斜視與小兒眼科雜志000219 患兒，男，7.5歲，自幼發(fā)現(xiàn)進(jìn)食時(shí)流淚，哭泣時(shí)反而無淚。1998年3月20 日來我院就診。患兒系第一胎，足月順產(chǎn)，父母非近親婚配，無家族史。查體：全身檢查無 異常，聽覺正常。眼部檢查：視力，右1.0，左0.8，-2.00DS＝1.0。雙眼壓Tn。雙眼 瞼位置正常，淚小點(diǎn)無異常，淚道通暢，淚腺無異常。雙眼沙眼Ⅱ期。雙眼角膜、虹膜、晶 狀體、及眼底檢查均正常。眼位：33cm角膜映光正位，交替遮蓋試驗(yàn)，雙眼不動(dòng)。雙眼運(yùn)動(dòng) ，雙眼球外展均受限，僅約10°，且雙眼對(duì)稱；雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)到位，但內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)均伴有瞼裂縮窄( 約2mm)、眼球后退(約3mm)，但不伴有眼球的上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)；眼球向其他方向轉(zhuǎn)動(dòng)正常，瞼裂 正常。無代償頭位。進(jìn)食后(約10s)見雙眼淚液分泌旺盛，流淚，尤以進(jìn)硬食時(shí)明顯。但哭 泣時(shí)無淚液分泌。臨床診斷：雙眼眼球后退綜合征(Ⅰ型)伴“鱷魚淚”。由于本病例原在位 眼球居中，無弱視和代償頭位，癥狀輕微，未予治療，定期復(fù)查。后隨訪1年，癥狀無變化 。
討論：進(jìn)食或味覺刺激時(shí)引起單眼或雙眼大量流淚稱“鱷魚淚”又稱Bo grad綜合征。眼球后退綜合征(又稱Duane綜合征)，有發(fā)育性和獲得性兩種，多為眼外肌先 天發(fā)育異常性眼病。根據(jù)Huber (1974)的提議將其分為三型。Ⅰ型的特征是：眼球外轉(zhuǎn)受限 ，內(nèi)轉(zhuǎn)功能正常或輕度障礙，內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)瞼裂變窄和眼球后退。有人用肌電圖證實(shí)，患眼外直肌 有矛盾的神經(jīng)支配，認(rèn)為本病是由于來源于神經(jīng)核或核上神經(jīng)支配紊亂所致。患者常伴有其 它眼部及周身異常，如：小眼球、牽牛花綜合征、鱷魚淚、眼部皮樣囊腫、唇裂、四肢及脊 柱的先天異常等。Duane綜合征伴“鱷魚淚”的病例，國內(nèi)外鮮見報(bào)道。本病例屬發(fā)育性Dua ne綜合征Ⅰ型，其“鱷魚淚”及哭泣時(shí)無淚，可能因淚腺神經(jīng)接受來自面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)的 先天異常分枝或下頜神經(jīng)與淚腺神經(jīng)間存在核上性或神經(jīng)核的先天異常聯(lián)系所致。本病尚無 有效治療方法，由于斜視或代償頭位而進(jìn)行矯正手術(shù)的病例，其效果多不很理想。, 百拇醫(yī)藥
單位：李超 李松峰(453003 河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三附院眼科)；邵東平(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院《眼科新近展》編輯部)
關(guān)鍵詞：
中國斜視與小兒眼科雜志000219 患兒，男，7.5歲，自幼發(fā)現(xiàn)進(jìn)食時(shí)流淚，哭泣時(shí)反而無淚。1998年3月20 日來我院就診。患兒系第一胎，足月順產(chǎn)，父母非近親婚配，無家族史。查體：全身檢查無 異常，聽覺正常。眼部檢查：視力，右1.0，左0.8，-2.00DS＝1.0。雙眼壓Tn。雙眼 瞼位置正常，淚小點(diǎn)無異常，淚道通暢，淚腺無異常。雙眼沙眼Ⅱ期。雙眼角膜、虹膜、晶 狀體、及眼底檢查均正常。眼位：33cm角膜映光正位，交替遮蓋試驗(yàn)，雙眼不動(dòng)。雙眼運(yùn)動(dòng) ，雙眼球外展均受限，僅約10°，且雙眼對(duì)稱；雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)到位，但內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)均伴有瞼裂縮窄( 約2mm)、眼球后退(約3mm)，但不伴有眼球的上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)；眼球向其他方向轉(zhuǎn)動(dòng)正常，瞼裂 正常。無代償頭位。進(jìn)食后(約10s)見雙眼淚液分泌旺盛，流淚，尤以進(jìn)硬食時(shí)明顯。但哭 泣時(shí)無淚液分泌。臨床診斷：雙眼眼球后退綜合征(Ⅰ型)伴“鱷魚淚”。由于本病例原在位 眼球居中，無弱視和代償頭位，癥狀輕微，未予治療，定期復(fù)查。后隨訪1年，癥狀無變化 。
討論：進(jìn)食或味覺刺激時(shí)引起單眼或雙眼大量流淚稱“鱷魚淚”又稱Bo grad綜合征。眼球后退綜合征(又稱Duane綜合征)，有發(fā)育性和獲得性兩種，多為眼外肌先 天發(fā)育異常性眼病。根據(jù)Huber (1974)的提議將其分為三型。Ⅰ型的特征是：眼球外轉(zhuǎn)受限 ，內(nèi)轉(zhuǎn)功能正常或輕度障礙，內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)瞼裂變窄和眼球后退。有人用肌電圖證實(shí)，患眼外直肌 有矛盾的神經(jīng)支配，認(rèn)為本病是由于來源于神經(jīng)核或核上神經(jīng)支配紊亂所致。患者常伴有其 它眼部及周身異常，如：小眼球、牽牛花綜合征、鱷魚淚、眼部皮樣囊腫、唇裂、四肢及脊 柱的先天異常等。Duane綜合征伴“鱷魚淚”的病例，國內(nèi)外鮮見報(bào)道。本病例屬發(fā)育性Dua ne綜合征Ⅰ型，其“鱷魚淚”及哭泣時(shí)無淚，可能因淚腺神經(jīng)接受來自面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)的 先天異常分枝或下頜神經(jīng)與淚腺神經(jīng)間存在核上性或神經(jīng)核的先天異常聯(lián)系所致。本病尚無 有效治療方法，由于斜視或代償頭位而進(jìn)行矯正手術(shù)的病例，其效果多不很理想。, 百拇醫(yī)藥