兒童輻輳功能不足一例
作者：范貴云 劉媛 王莉菲 韓惠芳 安軍生
單位：054001 河北省邢臺(tái)市眼科醫(yī)院
關(guān)鍵詞：
中國斜視與小兒眼科雜志000218 輻輳功能不足是兩眼視線的平行運(yùn)動(dòng)正常，但內(nèi)直肌同時(shí)收縮的有關(guān)運(yùn)動(dòng) 表現(xiàn)功能不足[1]。它不是一種獨(dú)立的臨床疾病，可伴有或完全不合并各種斜視。 臨床檢查，近點(diǎn)后退遠(yuǎn)移(10cm以外)，且隨視標(biāo)移近外斜傾向增加。同視機(jī)檢查，輻輳范圍 很小。主要癥狀，輕者有眼肌疲勞、眼脹、頭痛，特別是近距離工作感到困難；嚴(yán)重者1米 以內(nèi)視物成雙，喪失工作學(xué)習(xí)能力，日常生活亦感困難。其發(fā)病原因不完全明了，可能與解 剖因素、視力與屈光因素、全身因素等有關(guān)。因而在治療上，一般應(yīng)積極尋找與發(fā)病有關(guān)因 素，如屈光矯正，全身病的治療，眼肌訓(xùn)練等，手術(shù)效果多不理想。總之，輻輳是一種中樞 性功能，病因較多，治療較難[1]。
, http://www.www.srpcoatings.com
我院先后治療輻輳功能不足20余例，總的看來兒童較成人效果好。現(xiàn)將1例兒童患有嚴(yán)重單 純輻輳功能不足進(jìn)行綜合治療結(jié)果報(bào)道如下：
患者杜×，男，10歲，因視近物成雙1個(gè)月，于1997年12月25日住院。1月前頭被球撞擊后并 有發(fā)燒隨之視近成雙，在當(dāng)?shù)卦幬镏委?用藥不明)，退燒后，復(fù)視不消失，故來我院就診 。既往體健。全身檢查無異常。眼部檢查，遠(yuǎn)視力：右+1.00C×150°＝0.6，左+1.50 C×160°＝0.6；近視力：右0.1，左0.1，加+3.00DS雙眼均0.8；外眼及眼底未見異 常；眼肌檢查，眼位：角膜映光視近外斜視約10°，視遠(yuǎn)正位。交替遮蓋：近由外→正，遠(yuǎn) 不動(dòng)。眼球運(yùn)動(dòng)各方向無明顯障礙。同視機(jī)檢查：融合點(diǎn)0°，融合范圍+4°～-4°。復(fù)視 像：1米以外無復(fù)視，1米以內(nèi)水平交叉復(fù)視，且距離越近復(fù)像距離越大。診斷：(1)輻輳功 能不足，(2)屈光不正。治療：(1)藥物治療：維生素B120mg、維生素C 0.2、腺苷B1 2500μg、地巴唑20mg每日3次口服；脈通注射液500ml、丹參注射液10ml、能量合劑1支每 日1次靜點(diǎn)。(2)同視機(jī)擴(kuò)大融合范圍訓(xùn)練、每日2次、每次20分鐘。(3)筆尖練習(xí)，訓(xùn)練自主性輻輳及近點(diǎn)輻輳。療效：治療6天后，融合范圍達(dá)20°，視近時(shí)眼位正，復(fù)視消失，10天 后融合范圍達(dá)50°以上，輻輳近點(diǎn)正常，近視力雙眼均為1.0，視疲勞等癥狀完全消失。出 院時(shí)囑半月、1月、3月定期復(fù)診，復(fù)診結(jié)果保持療效。
, 百拇醫(yī)藥
討論
輻輳是動(dòng)物雙眼視覺發(fā)展到高級階段的產(chǎn)物，它對雙眼單視功能有重要作用。輻輳 可分為自主性輻輳和非自主性輻輳兩大類，前者是指有意識地使兩眼向鼻側(cè)集合，是通過生 后學(xué)習(xí)與訓(xùn)練獲得的，且輻輳范圍比非自主性大，包括緊張性輻輳、融合性輻輳、調(diào)節(jié)性輻 輳、近點(diǎn)輻輳，在異向注視運(yùn)動(dòng)異常中起主要作用的是調(diào)節(jié)性輻輳和融合性輻輳。因輻輳是 在種屬發(fā)展過程晚期獲得的機(jī)能，所以并不很穩(wěn)定，容易受到內(nèi)、外環(huán)境因素的影響而產(chǎn)生 變異，但因此也具有可塑性較大的優(yōu)點(diǎn)，能通過訓(xùn)練和再教育而得到改善[1]。
本病例在頭部受傷并發(fā)燒后出現(xiàn)視近物成雙，檢查發(fā)現(xiàn)因調(diào)節(jié)力不足導(dǎo)致近視力為0.1，融 合性輻輳僅為4°，可見在輻輳中起主要作用的調(diào)節(jié)性輻輳和融合性輻輳均表現(xiàn)明顯不足。雖發(fā)病1月余，我們?nèi)宰プ和伤苄源筮@一優(yōu)勢，經(jīng)積極的藥物治療、同視機(jī)訓(xùn)練等綜合 措施，僅10天即痊愈，近視力雙眼均為1.0，融合性輻輳達(dá)50°以上，復(fù)視及一切疲勞癥狀 均消失，取得極為滿意效果。我們以往也治療數(shù)十名兒童伴有外隱斜或間歇性外斜視的輻輳 功能不足患者,多數(shù)效果良好[2]。故我們認(rèn)為對兒童單純或伴有隱斜、間歇性斜 視的輻輳功能不足者，應(yīng)抓住兒童可塑性大這一時(shí)機(jī)，積極進(jìn)行綜合治療，多數(shù)會(huì)取得滿意 效果。
參考文獻(xiàn)
1.赫雨時(shí).斜視.天津科學(xué)技術(shù)出版社，1982：150～153.
2.范貴云.小度數(shù)間歇性外斜視同視機(jī)矯正訓(xùn)練療效觀察.眼科研究，1985，4：2 45., 百拇醫(yī)藥
單位：054001 河北省邢臺(tái)市眼科醫(yī)院
關(guān)鍵詞：
中國斜視與小兒眼科雜志000218 輻輳功能不足是兩眼視線的平行運(yùn)動(dòng)正常，但內(nèi)直肌同時(shí)收縮的有關(guān)運(yùn)動(dòng) 表現(xiàn)功能不足[1]。它不是一種獨(dú)立的臨床疾病，可伴有或完全不合并各種斜視。 臨床檢查，近點(diǎn)后退遠(yuǎn)移(10cm以外)，且隨視標(biāo)移近外斜傾向增加。同視機(jī)檢查，輻輳范圍 很小。主要癥狀，輕者有眼肌疲勞、眼脹、頭痛，特別是近距離工作感到困難；嚴(yán)重者1米 以內(nèi)視物成雙，喪失工作學(xué)習(xí)能力，日常生活亦感困難。其發(fā)病原因不完全明了，可能與解 剖因素、視力與屈光因素、全身因素等有關(guān)。因而在治療上，一般應(yīng)積極尋找與發(fā)病有關(guān)因 素，如屈光矯正，全身病的治療，眼肌訓(xùn)練等，手術(shù)效果多不理想。總之，輻輳是一種中樞 性功能，病因較多，治療較難[1]。
, http://www.www.srpcoatings.com
我院先后治療輻輳功能不足20余例，總的看來兒童較成人效果好。現(xiàn)將1例兒童患有嚴(yán)重單 純輻輳功能不足進(jìn)行綜合治療結(jié)果報(bào)道如下：
患者杜×，男，10歲，因視近物成雙1個(gè)月，于1997年12月25日住院。1月前頭被球撞擊后并 有發(fā)燒隨之視近成雙，在當(dāng)?shù)卦幬镏委?用藥不明)，退燒后，復(fù)視不消失，故來我院就診 。既往體健。全身檢查無異常。眼部檢查，遠(yuǎn)視力：右+1.00C×150°＝0.6，左+1.50 C×160°＝0.6；近視力：右0.1，左0.1，加+3.00DS雙眼均0.8；外眼及眼底未見異 常；眼肌檢查，眼位：角膜映光視近外斜視約10°，視遠(yuǎn)正位。交替遮蓋：近由外→正，遠(yuǎn) 不動(dòng)。眼球運(yùn)動(dòng)各方向無明顯障礙。同視機(jī)檢查：融合點(diǎn)0°，融合范圍+4°～-4°。復(fù)視 像：1米以外無復(fù)視，1米以內(nèi)水平交叉復(fù)視，且距離越近復(fù)像距離越大。診斷：(1)輻輳功 能不足，(2)屈光不正。治療：(1)藥物治療：維生素B120mg、維生素C 0.2、腺苷B1 2500μg、地巴唑20mg每日3次口服；脈通注射液500ml、丹參注射液10ml、能量合劑1支每 日1次靜點(diǎn)。(2)同視機(jī)擴(kuò)大融合范圍訓(xùn)練、每日2次、每次20分鐘。(3)筆尖練習(xí)，訓(xùn)練自主性輻輳及近點(diǎn)輻輳。療效：治療6天后，融合范圍達(dá)20°，視近時(shí)眼位正，復(fù)視消失，10天 后融合范圍達(dá)50°以上，輻輳近點(diǎn)正常，近視力雙眼均為1.0，視疲勞等癥狀完全消失。出 院時(shí)囑半月、1月、3月定期復(fù)診，復(fù)診結(jié)果保持療效。
, 百拇醫(yī)藥
討論
輻輳是動(dòng)物雙眼視覺發(fā)展到高級階段的產(chǎn)物，它對雙眼單視功能有重要作用。輻輳 可分為自主性輻輳和非自主性輻輳兩大類，前者是指有意識地使兩眼向鼻側(cè)集合，是通過生 后學(xué)習(xí)與訓(xùn)練獲得的，且輻輳范圍比非自主性大，包括緊張性輻輳、融合性輻輳、調(diào)節(jié)性輻 輳、近點(diǎn)輻輳，在異向注視運(yùn)動(dòng)異常中起主要作用的是調(diào)節(jié)性輻輳和融合性輻輳。因輻輳是 在種屬發(fā)展過程晚期獲得的機(jī)能，所以并不很穩(wěn)定，容易受到內(nèi)、外環(huán)境因素的影響而產(chǎn)生 變異，但因此也具有可塑性較大的優(yōu)點(diǎn)，能通過訓(xùn)練和再教育而得到改善[1]。
本病例在頭部受傷并發(fā)燒后出現(xiàn)視近物成雙，檢查發(fā)現(xiàn)因調(diào)節(jié)力不足導(dǎo)致近視力為0.1，融 合性輻輳僅為4°，可見在輻輳中起主要作用的調(diào)節(jié)性輻輳和融合性輻輳均表現(xiàn)明顯不足。雖發(fā)病1月余，我們?nèi)宰プ和伤苄源筮@一優(yōu)勢，經(jīng)積極的藥物治療、同視機(jī)訓(xùn)練等綜合 措施，僅10天即痊愈，近視力雙眼均為1.0，融合性輻輳達(dá)50°以上，復(fù)視及一切疲勞癥狀 均消失，取得極為滿意效果。我們以往也治療數(shù)十名兒童伴有外隱斜或間歇性外斜視的輻輳 功能不足患者,多數(shù)效果良好[2]。故我們認(rèn)為對兒童單純或伴有隱斜、間歇性斜 視的輻輳功能不足者，應(yīng)抓住兒童可塑性大這一時(shí)機(jī)，積極進(jìn)行綜合治療，多數(shù)會(huì)取得滿意 效果。
參考文獻(xiàn)
1.赫雨時(shí).斜視.天津科學(xué)技術(shù)出版社，1982：150～153.
2.范貴云.小度數(shù)間歇性外斜視同視機(jī)矯正訓(xùn)練療效觀察.眼科研究，1985，4：2 45., 百拇醫(yī)藥