原發(fā)性闌尾惡性淋巴瘤一例
作者：趙翔宇
單位：趙翔宇(新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院普外科 阿勒泰 836500)
關(guān)鍵詞：
New Page 2〔中圖分類號(hào)〕 R735.3+.6 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B
患者男，36歲。因間歇性右下腹隱痛一年，加重伴惡心、發(fā)熱四天，于1998年11月18日急診入院。查體：T38.4℃，Bp 13/9.0kPa。消瘦，貧血貌。皮膚鞏膜無黃染，全身表淺淋巴結(jié)未捫及腫大。右下腹捫及7.0×5.0cm腫物，質(zhì)中等，固定有壓痛。血Hb 84g/L,WBC 12.0×109/L，N0.84。B超顯示為闌尾周圍膿腫。擬診為闌尾周圍膿腫，回盲部腫瘤行手術(shù)探查。術(shù)中見腹腔內(nèi)有少量淡黃色腹水，腹膜增厚約0.5cm，回盲部有-7.5×8.0cm腫塊，表面粗糙，與鄰近腸管、盆腔及髂窩均粘連。分離包塊，為脂肪與魚肉狀物，未找到闌尾�；孛げ肯的び卸鄠�(gè)腫大淋巴結(jié)，直徑0.4～1.0cm，較硬。懷疑闌尾腫瘤，行右半結(jié)腸切除加淋巴結(jié)廓清術(shù)。病理檢查：瘤組織呈惡性淋巴瘤改變，浸潤至深肌層，部分盲腸壁及纖維結(jié)締組織中有較多淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤，回盲部淋巴結(jié)及膀胱壁淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。病理診斷：闌尾非何杰金淋巴瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
討 論
闌尾惡性淋巴瘤十分罕見。迄今國內(nèi)外文獻(xiàn)僅見散在的個(gè)案報(bào)道。該腫瘤常為腸道或/和全身其它惡性淋巴瘤的部分病變，而由闌尾單獨(dú)發(fā)生者，則極為少見。本病缺乏特異的臨床表現(xiàn)，極易與回盲部其它疾病相混淆。因而術(shù)前很難明確診斷，需經(jīng)手術(shù)和病理學(xué)檢查進(jìn)一步證實(shí)。一般認(rèn)為該腫瘤的預(yù)后相對較好，因而積極地爭取根治性右半結(jié)腸切除術(shù)并輔以化療或/和放療，多能取得滿意的療效。本例現(xiàn)化療(AHOP)隨訪中，情況良好。
作者簡介：趙翔宇(1964-)，男，山東威海人，學(xué)士，主治醫(yī)師。從事普外腫瘤與肝膽專業(yè)。
收稿日期：1999-7-7, 百拇醫(yī)藥
單位：趙翔宇(新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院普外科 阿勒泰 836500)
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患者男，36歲。因間歇性右下腹隱痛一年，加重伴惡心、發(fā)熱四天，于1998年11月18日急診入院。查體：T38.4℃，Bp 13/9.0kPa。消瘦，貧血貌。皮膚鞏膜無黃染，全身表淺淋巴結(jié)未捫及腫大。右下腹捫及7.0×5.0cm腫物，質(zhì)中等，固定有壓痛。血Hb 84g/L,WBC 12.0×109/L，N0.84。B超顯示為闌尾周圍膿腫。擬診為闌尾周圍膿腫，回盲部腫瘤行手術(shù)探查。術(shù)中見腹腔內(nèi)有少量淡黃色腹水，腹膜增厚約0.5cm，回盲部有-7.5×8.0cm腫塊，表面粗糙，與鄰近腸管、盆腔及髂窩均粘連。分離包塊，為脂肪與魚肉狀物，未找到闌尾�；孛げ肯的び卸鄠�(gè)腫大淋巴結(jié)，直徑0.4～1.0cm，較硬。懷疑闌尾腫瘤，行右半結(jié)腸切除加淋巴結(jié)廓清術(shù)。病理檢查：瘤組織呈惡性淋巴瘤改變，浸潤至深肌層，部分盲腸壁及纖維結(jié)締組織中有較多淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤，回盲部淋巴結(jié)及膀胱壁淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。病理診斷：闌尾非何杰金淋巴瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
討 論
闌尾惡性淋巴瘤十分罕見。迄今國內(nèi)外文獻(xiàn)僅見散在的個(gè)案報(bào)道。該腫瘤常為腸道或/和全身其它惡性淋巴瘤的部分病變，而由闌尾單獨(dú)發(fā)生者，則極為少見。本病缺乏特異的臨床表現(xiàn)，極易與回盲部其它疾病相混淆。因而術(shù)前很難明確診斷，需經(jīng)手術(shù)和病理學(xué)檢查進(jìn)一步證實(shí)。一般認(rèn)為該腫瘤的預(yù)后相對較好，因而積極地爭取根治性右半結(jié)腸切除術(shù)并輔以化療或/和放療，多能取得滿意的療效。本例現(xiàn)化療(AHOP)隨訪中，情況良好。
作者簡介：趙翔宇(1964-)，男，山東威海人，學(xué)士，主治醫(yī)師。從事普外腫瘤與肝膽專業(yè)。
收稿日期：1999-7-7, 百拇醫(yī)藥