參七散治療冠心病的臨床研究
作者：李德峰 梁寶慧
單位：河南省焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454002
關(guān)鍵詞：
中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志000230分類號：R541.4 文獻標識碼：B
文章編號：1008-9691(2000)02-0123-01
用參七散與地奧心血康治療冠心病患者184例，進行臨床療效對比觀察，報告如下。
1 病例與方法
1.1 病例：184例患者按WHO制訂的冠心病診斷標準[1]確診，隨機分為治療組和對照組，治療組96例中男62例，女34例；年齡37～70歲，平均53.5歲；病程4～14年。對照組88例中男56例，女32例；年齡40～71歲，平均54.5歲；病程5～11年。2組患者性別、年齡及病程等臨床資料無顯著性差異，具有可比性。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 治療方法：治療組患者口服參七散[主要成分為西洋參30 g(Ⅰ號方)或紅參30 g(Ⅱ號方)，三七30 g，琥珀20 g等，上藥加工成細末]，每次3 g，每日3次。對照組口服地奧心血康膠囊，每次2粒，每日3次。2組均以30日為1個療程，2個療程后進行療效對比。
1.3 觀察方法：記錄2組患者治療前后臨床癥狀及不良反應(yīng)，服藥前及療程結(jié)束后作常規(guī)12導聯(lián)心電圖檢查。
1.4 療效評定標準：參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效判定標準》。顯效：癥狀消失，心電圖基本恢復正常；改善：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長，心電圖有改善；無效：主要癥狀及心電圖無改變。
1.5 統(tǒng)計學方法：計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。
2 結(jié) 果
, 百拇醫(yī)藥
2.1 2組臨床療效比較：治療組顯效率及總有效率均顯著優(yōu)于對照組(χ21=1.14，P<0.05；χ22=1.60，P<0.05)。見表1。
表1 2組臨床療效比較 例(%) 組別
例數(shù)
(例)
顯效
改善
無效
總有效
治療組
96
, http://www.www.srpcoatings.com
69(71.88)
23(23.96)
4( 4.17)
92(95.83)
對照組
88
50(56.82)
26(29.54)
12(13.64)
76(86.36)
2.2 2組患者心電圖療效比較：2組心電圖療效無顯著性差異(P>0.05)。 表2 2組心電圖療效比較 例(%) 組別
, 百拇醫(yī)藥
例數(shù)
(例)
顯效
改善
無效
總有效
治療組
96
16(16.67)
42(43.75)
38(39.58)
58(60.42)
對照組
, 百拇醫(yī)藥
88
13(14.77)
36(40.91)
39(44.32)
49(55.68)
3 討 論
冠心病屬于祖國醫(yī)學“胸痹”、“心痛”范疇。其病機為本虛標實，其本虛表現(xiàn)為以臟腑功能減退的氣陰兩虛為主，標實表現(xiàn)為痰濁、血瘀及氣滯等臟腑功能失調(diào)[2]。因此根據(jù)臨證所見，我們將冠心病的常見證型概括為氣陰兩虛、氣虛血瘀和陽虛痰阻。針對“心痛”這一冠心病最主要的癥狀，擬方參七散，其主要成分為西洋參(或紅參)、三七、琥珀等，對心痛治療效果良好。據(jù)文獻報道證明，西洋參(或紅參)、三七、琥珀能興奮心臟和擴張冠狀動脈(冠脈)，增加冠脈血流量，減慢心率，減少心肌耗氧量，降低血小板聚集和血粘度，并能降低血膽固醇，減輕動脈粥樣硬化[3]。因此對冠心病患者適于長期服用，實踐也證明頑固心絞痛患者服用參七散后癥狀可得到滿意改善。
, http://www.www.srpcoatings.com
參七散主要功效為益氣養(yǎng)陰，活血通脈，安神定志，化瘀止痛，攻補兼施，標本同治，臨床對氣陰兩虛型、氣虛血瘀型及陽虛痰阻型冠心病均有良效。
氣陰兩虛型主要表現(xiàn)為胸悶隱痛，心悸氣短，心煩失眠，口咽發(fā)干或伴有便秘，舌淡偏紅，脈沉細，多見于嗜酒、辛辣，性情急躁的患者。治療以益氣養(yǎng)陰為主，不可過用辛香走竄、破血逐瘀之品，以免徒傷正氣。氣為血帥，氣行則血行，氣越虛則血越滯。本型治療用參七散Ⅰ號方。方中加麥冬20 g，麥冬有阻滯血管內(nèi)瘢痕形成，防止冠脈狹窄的作用[4]。
氣虛血瘀型主要表現(xiàn)為胸悶痛或有刺痛，伴有明顯的氣短、乏力、自汗，舌質(zhì)偏暗，脈有澀象，或舌雖淡而舌底脈絡(luò)迂曲青紫。本型雖有明顯的瘀象，但其瘀為心氣無力鼓動心脈而成，故治療仍以益氣扶正為主，活血化瘀為輔，不可主次顛倒，治療時一般用參七散Ⅰ號方，如氣虛較重改用Ⅱ號方。Ⅱ號方中伍丹參20 g，丹參能促進組織修復和再生。丹參素能降低細胞內(nèi)膽固醇的合成，降低氧化脂蛋白中丙二醛的含量，能減輕纖維蛋白對動脈壁內(nèi)皮細胞的損傷[5]。
, http://www.www.srpcoatings.com
陽虛痰阻型主要表現(xiàn)為胸悶痛明顯較重，心悸氣短，動則喘促不得臥，手足不溫，舌苔白膩，脈沉而無力。本型多見于久病、重病的患者，胸陽不振，痰飲內(nèi)停，陽微陰弦。治療用參七散Ⅱ號方。對伴有水腫者以大劑量茯苓煎湯送服效果較好。
獲獎項目：河南省中醫(yī)藥科技進步二等獎(97240)
本文曾在95′海峽兩岸暨第二屆全國中醫(yī)心身醫(yī)學學術(shù)研討大會上宣讀
作者簡介：李德峰(1945)，男(漢族)，河南焦作人，副主任醫(yī)師。獲河南省中醫(yī)藥科技進步二等獎1項，焦作市科技進步二等獎1項，已發(fā)表論文20余篇。
參考文獻：
[1]國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組報告.缺血性心臟病命名及診斷標準.中華心血管病雜志，1981，9(1)：7576.
, http://www.www.srpcoatings.com
[2]邵培升，邵以德，涂福音.大活絡(luò)丹與復方丹參注射液治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合實用臨床急救，1999，6(1)：3536.
[3]樓之芩，秦波主編.常用中藥材品種整理和質(zhì)量研究(第2冊).第1版.北京：北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1995. 671，677683.
[4]王筠默主編.中藥藥理學.第1版.上海：上�？茖W技術(shù)出版社，1985.75111.
[5]史大卓，馬曉昌，高修安.活血化瘀方藥防治動脈粥樣硬化概況.中醫(yī)雜志，1995，36(7)：433.
收稿日期：2000-01-19, 百拇醫(yī)藥
單位：河南省焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454002
關(guān)鍵詞：
中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志000230分類號：R541.4 文獻標識碼：B
文章編號：1008-9691(2000)02-0123-01
用參七散與地奧心血康治療冠心病患者184例，進行臨床療效對比觀察，報告如下。
1 病例與方法
1.1 病例：184例患者按WHO制訂的冠心病診斷標準[1]確診，隨機分為治療組和對照組，治療組96例中男62例，女34例；年齡37～70歲，平均53.5歲；病程4～14年。對照組88例中男56例，女32例；年齡40～71歲，平均54.5歲；病程5～11年。2組患者性別、年齡及病程等臨床資料無顯著性差異，具有可比性。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 治療方法：治療組患者口服參七散[主要成分為西洋參30 g(Ⅰ號方)或紅參30 g(Ⅱ號方)，三七30 g，琥珀20 g等，上藥加工成細末]，每次3 g，每日3次。對照組口服地奧心血康膠囊，每次2粒，每日3次。2組均以30日為1個療程，2個療程后進行療效對比。
1.3 觀察方法：記錄2組患者治療前后臨床癥狀及不良反應(yīng)，服藥前及療程結(jié)束后作常規(guī)12導聯(lián)心電圖檢查。
1.4 療效評定標準：參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效判定標準》。顯效：癥狀消失，心電圖基本恢復正常；改善：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長，心電圖有改善；無效：主要癥狀及心電圖無改變。
1.5 統(tǒng)計學方法：計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。
2 結(jié) 果
, 百拇醫(yī)藥
2.1 2組臨床療效比較：治療組顯效率及總有效率均顯著優(yōu)于對照組(χ21=1.14，P<0.05；χ22=1.60，P<0.05)。見表1。
表1 2組臨床療效比較 例(%) 組別
例數(shù)
(例)
顯效
改善
無效
總有效
治療組
96
, http://www.www.srpcoatings.com
69(71.88)
23(23.96)
4( 4.17)
92(95.83)
對照組
88
50(56.82)
26(29.54)
12(13.64)
76(86.36)
2.2 2組患者心電圖療效比較：2組心電圖療效無顯著性差異(P>0.05)。 表2 2組心電圖療效比較 例(%) 組別
, 百拇醫(yī)藥
例數(shù)
(例)
顯效
改善
無效
總有效
治療組
96
16(16.67)
42(43.75)
38(39.58)
58(60.42)
對照組
, 百拇醫(yī)藥
88
13(14.77)
36(40.91)
39(44.32)
49(55.68)
3 討 論
冠心病屬于祖國醫(yī)學“胸痹”、“心痛”范疇。其病機為本虛標實，其本虛表現(xiàn)為以臟腑功能減退的氣陰兩虛為主，標實表現(xiàn)為痰濁、血瘀及氣滯等臟腑功能失調(diào)[2]。因此根據(jù)臨證所見，我們將冠心病的常見證型概括為氣陰兩虛、氣虛血瘀和陽虛痰阻。針對“心痛”這一冠心病最主要的癥狀，擬方參七散，其主要成分為西洋參(或紅參)、三七、琥珀等，對心痛治療效果良好。據(jù)文獻報道證明，西洋參(或紅參)、三七、琥珀能興奮心臟和擴張冠狀動脈(冠脈)，增加冠脈血流量，減慢心率，減少心肌耗氧量，降低血小板聚集和血粘度，并能降低血膽固醇，減輕動脈粥樣硬化[3]。因此對冠心病患者適于長期服用，實踐也證明頑固心絞痛患者服用參七散后癥狀可得到滿意改善。
, http://www.www.srpcoatings.com
參七散主要功效為益氣養(yǎng)陰，活血通脈，安神定志，化瘀止痛，攻補兼施，標本同治，臨床對氣陰兩虛型、氣虛血瘀型及陽虛痰阻型冠心病均有良效。
氣陰兩虛型主要表現(xiàn)為胸悶隱痛，心悸氣短，心煩失眠，口咽發(fā)干或伴有便秘，舌淡偏紅，脈沉細，多見于嗜酒、辛辣，性情急躁的患者。治療以益氣養(yǎng)陰為主，不可過用辛香走竄、破血逐瘀之品，以免徒傷正氣。氣為血帥，氣行則血行，氣越虛則血越滯。本型治療用參七散Ⅰ號方。方中加麥冬20 g，麥冬有阻滯血管內(nèi)瘢痕形成，防止冠脈狹窄的作用[4]。
氣虛血瘀型主要表現(xiàn)為胸悶痛或有刺痛，伴有明顯的氣短、乏力、自汗，舌質(zhì)偏暗，脈有澀象，或舌雖淡而舌底脈絡(luò)迂曲青紫。本型雖有明顯的瘀象，但其瘀為心氣無力鼓動心脈而成，故治療仍以益氣扶正為主，活血化瘀為輔，不可主次顛倒，治療時一般用參七散Ⅰ號方，如氣虛較重改用Ⅱ號方。Ⅱ號方中伍丹參20 g，丹參能促進組織修復和再生。丹參素能降低細胞內(nèi)膽固醇的合成，降低氧化脂蛋白中丙二醛的含量，能減輕纖維蛋白對動脈壁內(nèi)皮細胞的損傷[5]。
, http://www.www.srpcoatings.com
陽虛痰阻型主要表現(xiàn)為胸悶痛明顯較重，心悸氣短，動則喘促不得臥，手足不溫，舌苔白膩，脈沉而無力。本型多見于久病、重病的患者，胸陽不振，痰飲內(nèi)停，陽微陰弦。治療用參七散Ⅱ號方。對伴有水腫者以大劑量茯苓煎湯送服效果較好。
獲獎項目：河南省中醫(yī)藥科技進步二等獎(97240)
本文曾在95′海峽兩岸暨第二屆全國中醫(yī)心身醫(yī)學學術(shù)研討大會上宣讀
作者簡介：李德峰(1945)，男(漢族)，河南焦作人，副主任醫(yī)師。獲河南省中醫(yī)藥科技進步二等獎1項，焦作市科技進步二等獎1項，已發(fā)表論文20余篇。
參考文獻：
[1]國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組報告.缺血性心臟病命名及診斷標準.中華心血管病雜志，1981，9(1)：7576.
, http://www.www.srpcoatings.com
[2]邵培升，邵以德，涂福音.大活絡(luò)丹與復方丹參注射液治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合實用臨床急救，1999，6(1)：3536.
[3]樓之芩，秦波主編.常用中藥材品種整理和質(zhì)量研究(第2冊).第1版.北京：北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1995. 671，677683.
[4]王筠默主編.中藥藥理學.第1版.上海：上�？茖W技術(shù)出版社，1985.75111.
[5]史大卓，馬曉昌，高修安.活血化瘀方藥防治動脈粥樣硬化概況.中醫(yī)雜志，1995，36(7)：433.
收稿日期：2000-01-19, 百拇醫(yī)藥