復(fù)方銀芪飲和硝酸鹽制劑治療冠心病療效觀察
作者：華偉 鄧欣帛 劉紹國(guó) 陳登華 李翠碧
單位：四川省蓬安縣人民醫(yī)院，四川 蓬安 638250
關(guān)鍵詞：
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志000223分類號(hào)：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1008-9691(2000)02-0091-01
1997年3月～1998年3月，我們?cè)谟孟跛猁}制劑治療冠心病的基礎(chǔ)上，合用復(fù)方銀芪飲，并與單獨(dú)用藥相對(duì)比，取得了較好療效。報(bào)告如下。
1 病例與方法
1.1 病例：153例患者按照文獻(xiàn)[1]標(biāo)準(zhǔn)確診為冠心��；中醫(yī)辨證分型按照文獻(xiàn)[2]標(biāo)準(zhǔn)。將153例冠心病患者隨機(jī)分為復(fù)方銀芪飲治療組(中藥組，53例)、硝酸鹽制劑治療組(西藥組，45例)和聯(lián)合用藥組(55例)，各組年齡、性別、病程、病情程度無顯著差異，具有可比性。
, http://www.www.srpcoatings.com
3組患者中醫(yī)辨證分型見表1。
表1 3組患者中醫(yī)辨證分型 例 組別
例數(shù)
心血瘀阻
氣陰兩虛
寒凝心脈
氣滯心胸
心陽不振
痰濁閉塞
中藥組
53
14
18
, http://www.www.srpcoatings.com
6
11
3
1
西藥組
45
12
19
5
6
2
1
聯(lián)合用藥組
55
, http://www.www.srpcoatings.com
18
15
9
9
1
3
1.2 治療方法：中藥組給復(fù)方銀芪飲(銀杏葉30 g，黃芪50 g，苦參15 g，當(dāng)歸15 g，川芎15 g)，每2日1劑，加水800 ml煎，濾渣后留藥液300 ml，每次50 ml，每日3次。西藥組給硝酸甘油10 mg+5%葡萄糖液250 ml靜滴，每日1次；消心痛10 mg口服，每日3次。聯(lián)合用藥組聯(lián)用上述兩種治療方法。療程均為14日。
1.3 觀察項(xiàng)目：治療前、治療中、治療后對(duì)比觀察記錄胸悶、心悸、呼吸困難、自汗、目眩、舌質(zhì)、脈象、胸痛、心律、心音、心界大小、水腫及心臟功能，對(duì)比檢查無創(chuàng)心功能、心電圖、血細(xì)胞比容、超聲心動(dòng)圖等。
, 百拇醫(yī)藥
1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀、體征及心功能明顯改善，心電圖ST段恢復(fù)正常；有效：癥狀、體征及心功能改善，心電圖ST段有恢復(fù)；無效：癥狀、體征及心功能、心電圖無改善或惡化。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
3組總有效率比較，聯(lián)合用藥組療效最好。見表2。
表2 3組治療結(jié)果比較 例 組別
總例數(shù)
顯效
有效
無效
總有效率
, 百拇醫(yī)藥
(%)
中藥組
53
19
21
13
75.5
西藥組
45
18
16
11
75.6
, 百拇醫(yī)藥 聯(lián)合用藥組
55
28
22
5
90.9
3 討 論
冠心病的中醫(yī)辨證多數(shù)屬于本虛標(biāo)實(shí)，本虛以氣陰兩虛為主，而標(biāo)實(shí)氣滯血瘀導(dǎo)致心脈瘀阻，兼有痰濁及寒凝。復(fù)方銀芪飲以益氣活血化瘀為主，方中重用黃芪補(bǔ)氣，氣為血之帥，補(bǔ)氣以祛瘀；銀杏葉活血止痛；當(dāng)歸活血化瘀；川芎行血中之氣，氣行則血行。當(dāng)歸配川芎為古方拈痛散，再配合銀杏葉、黃芪、苦參，具有增強(qiáng)益氣、活血化瘀、疏通脈道、活血止痛作用；苦參還有燥濕、利尿作用。該方通過益氣以補(bǔ)心氣而扶本，又通過活血化瘀而治標(biāo)實(shí)，兩種作用協(xié)同達(dá)到改善心功能、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、抗氧自由基、降低心肌氧耗、緩解心絞痛及心律失常、降脂降粘作用，從而對(duì)冠心病患者實(shí)施標(biāo)本兼治，療效確切，本組中藥治療總有效率達(dá)75.5%。西藥硝酸鹽制劑有擴(kuò)血管、改善微循環(huán)、抑制血管平滑肌生長(zhǎng)和肥厚、改善心室重構(gòu)、抑制血小板聚集等藥理作用，是治療冠心病的經(jīng)典藥物，我們單用硝酸鹽制劑的總有效率為75.6%，與中藥組療效相當(dāng)。中西藥聯(lián)合應(yīng)用，總有效率達(dá)90.9%，無不良反應(yīng)，證實(shí)了中西藥結(jié)合治療冠心病有明顯優(yōu)勢(shì)，療效確實(shí)，值得推廣應(yīng)用。
, 百拇醫(yī)藥
基金項(xiàng)目：四川省南充市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研課題(97009)
作者簡(jiǎn)介：華偉(1959)，男(漢族)，四川蓬安人，副主任醫(yī)師。
參考文獻(xiàn)：
[1]陶壽琪.關(guān)于冠狀動(dòng)脈性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議.中華心血管病雜志，1981，9(1)：7576.
[2]王振海，林中昌，孫澤紅，等.疾病診療標(biāo)準(zhǔn).第1版.南寧：廣西人民出版社，1983.147.
收稿日期：1999-05-20
修稿日期：2000-01-20, 百拇醫(yī)藥
單位：四川省蓬安縣人民醫(yī)院，四川 蓬安 638250
關(guān)鍵詞：
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志000223分類號(hào)：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1008-9691(2000)02-0091-01
1997年3月～1998年3月，我們?cè)谟孟跛猁}制劑治療冠心病的基礎(chǔ)上，合用復(fù)方銀芪飲，并與單獨(dú)用藥相對(duì)比，取得了較好療效。報(bào)告如下。
1 病例與方法
1.1 病例：153例患者按照文獻(xiàn)[1]標(biāo)準(zhǔn)確診為冠心��；中醫(yī)辨證分型按照文獻(xiàn)[2]標(biāo)準(zhǔn)。將153例冠心病患者隨機(jī)分為復(fù)方銀芪飲治療組(中藥組，53例)、硝酸鹽制劑治療組(西藥組，45例)和聯(lián)合用藥組(55例)，各組年齡、性別、病程、病情程度無顯著差異，具有可比性。
, http://www.www.srpcoatings.com
3組患者中醫(yī)辨證分型見表1。
表1 3組患者中醫(yī)辨證分型 例 組別
例數(shù)
心血瘀阻
氣陰兩虛
寒凝心脈
氣滯心胸
心陽不振
痰濁閉塞
中藥組
53
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, http://www.www.srpcoatings.com
6
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西藥組
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聯(lián)合用藥組
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1.2 治療方法：中藥組給復(fù)方銀芪飲(銀杏葉30 g，黃芪50 g，苦參15 g，當(dāng)歸15 g，川芎15 g)，每2日1劑，加水800 ml煎，濾渣后留藥液300 ml，每次50 ml，每日3次。西藥組給硝酸甘油10 mg+5%葡萄糖液250 ml靜滴，每日1次；消心痛10 mg口服，每日3次。聯(lián)合用藥組聯(lián)用上述兩種治療方法。療程均為14日。
1.3 觀察項(xiàng)目：治療前、治療中、治療后對(duì)比觀察記錄胸悶、心悸、呼吸困難、自汗、目眩、舌質(zhì)、脈象、胸痛、心律、心音、心界大小、水腫及心臟功能，對(duì)比檢查無創(chuàng)心功能、心電圖、血細(xì)胞比容、超聲心動(dòng)圖等。
, 百拇醫(yī)藥
1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀、體征及心功能明顯改善，心電圖ST段恢復(fù)正常；有效：癥狀、體征及心功能改善，心電圖ST段有恢復(fù)；無效：癥狀、體征及心功能、心電圖無改善或惡化。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
3組總有效率比較，聯(lián)合用藥組療效最好。見表2。
表2 3組治療結(jié)果比較 例 組別
總例數(shù)
顯效
有效
無效
總有效率
, 百拇醫(yī)藥
(%)
中藥組
53
19
21
13
75.5
西藥組
45
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11
75.6
, 百拇醫(yī)藥 聯(lián)合用藥組
55
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90.9
3 討 論
冠心病的中醫(yī)辨證多數(shù)屬于本虛標(biāo)實(shí)，本虛以氣陰兩虛為主，而標(biāo)實(shí)氣滯血瘀導(dǎo)致心脈瘀阻，兼有痰濁及寒凝。復(fù)方銀芪飲以益氣活血化瘀為主，方中重用黃芪補(bǔ)氣，氣為血之帥，補(bǔ)氣以祛瘀；銀杏葉活血止痛；當(dāng)歸活血化瘀；川芎行血中之氣，氣行則血行。當(dāng)歸配川芎為古方拈痛散，再配合銀杏葉、黃芪、苦參，具有增強(qiáng)益氣、活血化瘀、疏通脈道、活血止痛作用；苦參還有燥濕、利尿作用。該方通過益氣以補(bǔ)心氣而扶本，又通過活血化瘀而治標(biāo)實(shí)，兩種作用協(xié)同達(dá)到改善心功能、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、抗氧自由基、降低心肌氧耗、緩解心絞痛及心律失常、降脂降粘作用，從而對(duì)冠心病患者實(shí)施標(biāo)本兼治，療效確切，本組中藥治療總有效率達(dá)75.5%。西藥硝酸鹽制劑有擴(kuò)血管、改善微循環(huán)、抑制血管平滑肌生長(zhǎng)和肥厚、改善心室重構(gòu)、抑制血小板聚集等藥理作用，是治療冠心病的經(jīng)典藥物，我們單用硝酸鹽制劑的總有效率為75.6%，與中藥組療效相當(dāng)。中西藥聯(lián)合應(yīng)用，總有效率達(dá)90.9%，無不良反應(yīng)，證實(shí)了中西藥結(jié)合治療冠心病有明顯優(yōu)勢(shì)，療效確實(shí)，值得推廣應(yīng)用。
, 百拇醫(yī)藥
基金項(xiàng)目：四川省南充市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研課題(97009)
作者簡(jiǎn)介：華偉(1959)，男(漢族)，四川蓬安人，副主任醫(yī)師。
參考文獻(xiàn)：
[1]陶壽琪.關(guān)于冠狀動(dòng)脈性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議.中華心血管病雜志，1981，9(1)：7576.
[2]王振海，林中昌，孫澤紅，等.疾病診療標(biāo)準(zhǔn).第1版.南寧：廣西人民出版社，1983.147.
收稿日期：1999-05-20
修稿日期：2000-01-20, 百拇醫(yī)藥