聯(lián)用黃芪注射液與川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛療效觀察
作者：胡國強(qiáng) 伊繼玉
單位：山東省濱州市立醫(yī)院，山東 濱州 256617
關(guān)鍵詞：
中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志000222分類號：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
文章編號：1008-9691(2000)02-0085-01
1996年8月～1998年6月，我們聯(lián)用黃芪注射液與川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛30例，并與復(fù)方丹參注射液治療的30例作對照，報告如下。
1 病例與方法
1.1 病例：60例冠心病心絞痛患者均符合 WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院后隨機(jī)分為治療組30例和對照組30例。治療組：男21例，女9例；年齡49～69歲，平均61.7歲；病程20日～21年，平均6.52年；穩(wěn)定型勞累性心絞痛22例，初發(fā)型勞累性心絞痛5例，惡化型勞累性心絞痛2例，自發(fā)性心絞痛1例。對照組：男22例，女8例；年齡48～69歲，平均 60.9歲。病程23日～22年，平均6.37年；穩(wěn)定型勞累性心絞痛24例，初發(fā)型勞累性心絞痛4例，惡化型勞累性心絞痛1例，自發(fā)性心絞痛1例。2組均以胸悶或胸痛、心悸、氣短、乏力、舌質(zhì)淡、舌邊瘀血、苔白為主要癥狀。2組性別、年齡、病程、分型、臨床癥狀及心電圖缺血表現(xiàn)均無顯著性差異(P均>0.05)。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 治療方法：治療組用黃芪注射液30 ml(每1 ml含黃芪2 g)、川芎嗪注射液0.2 g加入5%葡萄糖450 ml中靜滴，每日1次，連用2周為1個療程，中間休息3～5日，共用2個療程。對照組用復(fù)方丹參注射液16 ml(每1 ml含丹參、降香各1 g)加入5%葡萄糖500 ml中靜滴，每日1次，療程同上。2組其它治療基本相同，如口服消心痛，靜滴極化液，心絞痛發(fā)作時含服少量硝酸甘油。
治療中每日記錄血壓、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量，每周記錄1次心電圖。
1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：參照文獻(xiàn)[1]標(biāo)準(zhǔn)。顯效：同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，硝酸甘油消耗量減少80%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少50%～80%；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：靜息心電圖恢復(fù)正常，次極量運動試驗由陽性轉(zhuǎn)為陰性；有效：靜息心電圖或次極量運動試驗缺血性ST段下降，治療后回升1.5 mm以上，但未正常，或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50%以上或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。
, 百拇醫(yī)藥
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：2組率的比較用χ2檢驗。
2 結(jié) 果
2.1 心絞痛療效：治療組30例中，顯效20例(66.66%)，有效8例(26.67%)，無效 2 例(6.67%)，總有效率93.33%。對照組30例中顯效11例(36.67%)，有效10例(33.33%)，無效9例(30.00%)，總有效率70.00%。2組總有效率比較有顯著性差異(χ2=4.01，P<0.05)。
2.2 心電圖療效：治療組30例中顯效15例(50.00%)，有效8例(26.67%)，無效7例(23.33%)，總有效率76.67%。對照組30例中顯效10例(33.33%)，有效5例(16.67%)，無效15例(50.00%)，總有效率50.00%，2組總有效率比較有顯著性差異(χ2=4.59，P<0.05)。
, http://www.www.srpcoatings.com
2.3 治療組治療中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
3 討 論
冠心病心絞痛病機(jī)屬本虛標(biāo)實，氣虛為本，血瘀為標(biāo)[2]�！皻鉃檠畮�，血為氣之母”，氣虛血脈運行不暢，瘀于脈道，不通則痛。故治療大法為補(bǔ)氣活血，這與以往以活血化瘀為主治療冠心病心絞痛有所不同。黃芪能補(bǔ)益脾肺、益氣升陽，以助氣血生化之源�，F(xiàn)代藥理分析，黃芪有明顯改善心功能及抗氧自由基作用，可減少氧自由基對心肌細(xì)胞的損害，保護(hù)心肌細(xì)胞功能，并能通過擴(kuò)張血管而降低血壓，改善微循環(huán)[3]。川芎的主要功效為活血行氣、祛風(fēng)開郁，能降低血粘度，改善微循環(huán)，阻滯細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流，緩解血管平滑肌痙攣；降低體循環(huán)和肺循環(huán)阻力，減輕心臟前后負(fù)荷，降低血壓[4]。兩藥合用，補(bǔ)氣活血，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正，機(jī)體氣血旺盛，血脈通暢，冠狀動脈循環(huán)得以改善，心絞痛得以控制。
, 百拇醫(yī)藥
作者簡介：胡國強(qiáng)(1962)，男(漢族)，山東濱州人，主治醫(yī)師�，F(xiàn)任中華臨床醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事，發(fā)表論文18篇。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳可冀，廖家楨，肖鎮(zhèn)祥主編.心腦血管疾病研究.第1版.上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，1988.318319.
[2]劉康永，石美雅，林邁，等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病84例療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，17(2)：128.
[3]吳蘭珠，繆建華.重用黃芪的補(bǔ)陽還五湯治療缺血性中風(fēng)的臨床觀察.中西醫(yī)結(jié)合實用臨床急救，1996，3(2)：6264.
[4]李玲玲，劉國樹，溫新華，等.川芎嗪治療急性左心功能不全療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合實用臨床急救，1995，2(2)：5557.
收稿日期：1999-04-12, 百拇醫(yī)藥
單位：山東省濱州市立醫(yī)院，山東 濱州 256617
關(guān)鍵詞：
中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志000222分類號：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
文章編號：1008-9691(2000)02-0085-01
1996年8月～1998年6月，我們聯(lián)用黃芪注射液與川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛30例，并與復(fù)方丹參注射液治療的30例作對照，報告如下。
1 病例與方法
1.1 病例：60例冠心病心絞痛患者均符合 WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院后隨機(jī)分為治療組30例和對照組30例。治療組：男21例，女9例；年齡49～69歲，平均61.7歲；病程20日～21年，平均6.52年；穩(wěn)定型勞累性心絞痛22例，初發(fā)型勞累性心絞痛5例，惡化型勞累性心絞痛2例，自發(fā)性心絞痛1例。對照組：男22例，女8例；年齡48～69歲，平均 60.9歲。病程23日～22年，平均6.37年；穩(wěn)定型勞累性心絞痛24例，初發(fā)型勞累性心絞痛4例，惡化型勞累性心絞痛1例，自發(fā)性心絞痛1例。2組均以胸悶或胸痛、心悸、氣短、乏力、舌質(zhì)淡、舌邊瘀血、苔白為主要癥狀。2組性別、年齡、病程、分型、臨床癥狀及心電圖缺血表現(xiàn)均無顯著性差異(P均>0.05)。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 治療方法：治療組用黃芪注射液30 ml(每1 ml含黃芪2 g)、川芎嗪注射液0.2 g加入5%葡萄糖450 ml中靜滴，每日1次，連用2周為1個療程，中間休息3～5日，共用2個療程。對照組用復(fù)方丹參注射液16 ml(每1 ml含丹參、降香各1 g)加入5%葡萄糖500 ml中靜滴，每日1次，療程同上。2組其它治療基本相同，如口服消心痛，靜滴極化液，心絞痛發(fā)作時含服少量硝酸甘油。
治療中每日記錄血壓、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量，每周記錄1次心電圖。
1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：參照文獻(xiàn)[1]標(biāo)準(zhǔn)。顯效：同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，硝酸甘油消耗量減少80%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少50%～80%；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：靜息心電圖恢復(fù)正常，次極量運動試驗由陽性轉(zhuǎn)為陰性；有效：靜息心電圖或次極量運動試驗缺血性ST段下降，治療后回升1.5 mm以上，但未正常，或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50%以上或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。
, 百拇醫(yī)藥
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：2組率的比較用χ2檢驗。
2 結(jié) 果
2.1 心絞痛療效：治療組30例中，顯效20例(66.66%)，有效8例(26.67%)，無效 2 例(6.67%)，總有效率93.33%。對照組30例中顯效11例(36.67%)，有效10例(33.33%)，無效9例(30.00%)，總有效率70.00%。2組總有效率比較有顯著性差異(χ2=4.01，P<0.05)。
2.2 心電圖療效：治療組30例中顯效15例(50.00%)，有效8例(26.67%)，無效7例(23.33%)，總有效率76.67%。對照組30例中顯效10例(33.33%)，有效5例(16.67%)，無效15例(50.00%)，總有效率50.00%，2組總有效率比較有顯著性差異(χ2=4.59，P<0.05)。
, http://www.www.srpcoatings.com
2.3 治療組治療中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
3 討 論
冠心病心絞痛病機(jī)屬本虛標(biāo)實，氣虛為本，血瘀為標(biāo)[2]�！皻鉃檠畮�，血為氣之母”，氣虛血脈運行不暢，瘀于脈道，不通則痛。故治療大法為補(bǔ)氣活血，這與以往以活血化瘀為主治療冠心病心絞痛有所不同。黃芪能補(bǔ)益脾肺、益氣升陽，以助氣血生化之源�，F(xiàn)代藥理分析，黃芪有明顯改善心功能及抗氧自由基作用，可減少氧自由基對心肌細(xì)胞的損害，保護(hù)心肌細(xì)胞功能，并能通過擴(kuò)張血管而降低血壓，改善微循環(huán)[3]。川芎的主要功效為活血行氣、祛風(fēng)開郁，能降低血粘度，改善微循環(huán)，阻滯細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流，緩解血管平滑肌痙攣；降低體循環(huán)和肺循環(huán)阻力，減輕心臟前后負(fù)荷，降低血壓[4]。兩藥合用，補(bǔ)氣活血，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正，機(jī)體氣血旺盛，血脈通暢，冠狀動脈循環(huán)得以改善，心絞痛得以控制。
, 百拇醫(yī)藥
作者簡介：胡國強(qiáng)(1962)，男(漢族)，山東濱州人，主治醫(yī)師�，F(xiàn)任中華臨床醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事，發(fā)表論文18篇。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳可冀，廖家楨，肖鎮(zhèn)祥主編.心腦血管疾病研究.第1版.上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，1988.318319.
[2]劉康永，石美雅，林邁，等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病84例療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，17(2)：128.
[3]吳蘭珠，繆建華.重用黃芪的補(bǔ)陽還五湯治療缺血性中風(fēng)的臨床觀察.中西醫(yī)結(jié)合實用臨床急救，1996，3(2)：6264.
[4]李玲玲，劉國樹，溫新華，等.川芎嗪治療急性左心功能不全療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合實用臨床急救，1995，2(2)：5557.
收稿日期：1999-04-12, 百拇醫(yī)藥