高度近視眼人工晶狀體回歸公式及其驗證
作者:戴錦暉 褚仁遠 陸國生
單位:200031 上海醫(yī)科大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科
關(guān)鍵詞:高度近視;白內(nèi)障;人工晶狀體;公式
眼科研究000317 摘要 目的 探索適合于高度軸性近視眼的人工晶狀體計算公式。方法 選擇176只高度近視合并老年性白內(nèi)障眼,應(yīng)用SAS統(tǒng)計軟件多元回歸分析,得出新的回歸公式;另外選取80只眼,以SRK-Ⅱ公式作為對照驗證新公式的準確性。結(jié)果 新的回歸公式(SCDK公式)的矯正值在眼軸長度為26~30mm和≥30mm時分別較SRK-Ⅱ公式的矯正值多-0.96和-0.49。以驗證資料計算,SCDK公式的誤差較SRK-Ⅱ公式小。結(jié)論 新的SCDK公式準確性較SRK-Ⅱ公式高。
分類號 R776
The intraocular lens power calculation formula in high myopia and its verification
, 百拇醫(yī)藥
Dai Jinhui,Chu Renyuan,Lu Guosheng
(Department of Ophthalmology,Eye and ENT Hospital,Shanghai MedicalUniversity,Shanghai 200031)
Abstract Objective To explore a new intraocular lens(IOL) power calculation formula which is more accurate in high myopia.Methods 176 highly myopic eyes having undergone cataractous surgery were selected for study.A new formula was obtained based on the multiple regression analysis of the 176 eyes by SAS statistical software.80 highly myopic eyes having undergone cataractous surgery were selected for verification.SRK-Ⅱ formula was selected as contrast to verify the accuracy of the new formula.Results The results showed that the new formula named SCDK formula was divided into two parts according to axial length.Compared with the SRK-Ⅱ formula,the corrected value in the SCDK formula was more by -0.96 for axial length of 26mm to 30mm and -0.49 for axial length above 30mm.In the verification group,the mean absolute refractive error and the prediction error greater than 2D of the SRK-Ⅱ formula is higher than that of SCDK formula.Conclusion The SCDK formula is more accuracy than SRK-Ⅱ formula in high myopia.
, 百拇醫(yī)藥
Key words high myopia cataract intraocular lens formula
白內(nèi)障超聲乳化小切口技術(shù)的發(fā)展,Nd:YAG激光后囊膜切開術(shù)治療后發(fā)性白內(nèi)障的應(yīng)用,使角膜散光和后發(fā)性白內(nèi)障兩大影響白內(nèi)障手術(shù)效果的因素得到控制,人工晶狀體公式計算的準確性日益受到重視。目前應(yīng)用的各種人工晶狀體計算公式在正常眼軸眼和短眼軸眼中準確性較高,而在高度近視眼中誤差較大。本文收集了眼軸長度在26mm以上的白內(nèi)障眼術(shù)后資料,經(jīng)SAS統(tǒng)計軟件多元回歸分析得出適合于高度軸性近視眼的新的回歸公式,并對新的公式進行驗證。
1 資料和方法
1.1 病例選擇標準:(1)老年性白內(nèi)障患者;(2)除高度近視外無其他眼;(3)眼軸長度≥26mm;(4)術(shù)后矯正視力≥0.1;(5)術(shù)后散光≤3.0D;(6)手術(shù)3個月以上。
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1.2 共256只眼,176只眼作為推導(dǎo)公式資料,80只眼作為驗證資料。推導(dǎo)公式組男95眼,女81眼,平均年齡(63.46±9.14)歲;驗證組男33眼,女47眼,平均年齡(62.95±10.83)歲。
1.3 手術(shù)方法:推導(dǎo)公式組行超聲乳化術(shù)107眼,現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘出術(shù)69眼,植入人工晶狀體140眼;驗證組行超聲乳化術(shù)22眼,現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘出術(shù)58眼,植入人工晶狀體50眼,人工晶狀體均植入囊袋內(nèi)。
1.4 術(shù)后測量眼軸長度、前房深度、角膜曲率半徑和術(shù)后的眼屈光度數(shù),眼屈光度數(shù)采用檢影驗光、結(jié)合插片以獲得最佳矯正視力為準。眼軸長度和前房深度均測量5次取平均值,部分患者結(jié)合B超確定眼軸長度。
1.5 應(yīng)用SAS統(tǒng)計軟件對176只眼資料進行多元回歸分析得出回歸公式,應(yīng)用高斯公式[1,2]推導(dǎo)的理論公式對前房深度、角膜屈光指數(shù)作出較精確的描述。
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1.6 以另外80只眼驗證新的公式的準確性。
2 結(jié)果
2.1 推導(dǎo)公式組其術(shù)后矯正視力≥0.5者128眼,占72.73%,植入人工晶狀體度數(shù)-3D~+21D,平均眼軸長度(29.13±0.88)mm,平均角膜屈光度43.16D±1.39D。驗證組其術(shù)后矯正視力≥0.5者59眼,占73.75%,植入人工晶狀體度數(shù)-4D~+19D,平均眼軸長度(29.04±2.11)mm,平均角膜屈光度43.89D±1.78D。
2.2 高斯公式為幾何光學(xué)成像基本公式,其公式為:D=n2/V-n1/U,n2、n1為屈光指數(shù),V為像距,U為物距。根據(jù)幾何光學(xué)原理,由高斯公式推導(dǎo)得:P=N/(L-C)-N(K+R-dKR)/[(N-dNR)-(K+R-dKR)C],P為術(shù)后獲得眼屈光度為R時植入的人工晶狀體度數(shù),N為房水的屈光指數(shù),L為眼軸長度,K為角膜屈光度,C為光學(xué)有效前房深度,R為眼屈光度,d為框架鏡至角膜頂點的距離。
, 百拇醫(yī)藥
植入的人工晶狀體型號16種,通過高斯公式推導(dǎo)的理論公式計算均轉(zhuǎn)換成SURGIDEV PCUB-30型人工晶狀體,其A常數(shù)為118.2。
2.3 176只眼經(jīng)SAS統(tǒng)計軟件多元回歸分析得出回歸公式:
P1=127.8515-2.5752×L-1.1086×K-1.1194×R (26
P2=98.7791-1.8510×L-0.9426×K-1.0608×R (L≥30mm)(公式2)
P1,P2指植入的人工晶狀體度數(shù),L指眼軸長度,K指角膜屈光度,R指術(shù)后屈光度數(shù)。
將公式中L和K前的系數(shù)轉(zhuǎn)換為SRK-Ⅱ公式中的系數(shù),并以A常數(shù)118.2代入得:
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P3=118.2-2.5×L-0.9×K-1.46(26mm
P4=118.2-2.5×L-0.9×K-0.99(L≥30mm) (公式4)
公式3、公式4的矯正值-1.46和-0.99分別較SRK-Ⅱ公式的矯正值-0.5多出-0.96和-0.49。
2.4 以臨床上廣泛應(yīng)用的SRK-Ⅱ公式作為對照,以另外80只眼資料驗證新的公式(取名SCDK公式)的準確性。SRK-Ⅱ公式和SCDK公式計算的平均絕對屈光誤差值見表1和表2。SCDK公式的平均絕對屈光誤差值為0.92D,SRK-Ⅱ公式的平均絕對屈光誤差值為1.22D,經(jīng)配對樣本t檢驗,t=5.215,P<0.001,差別有高度統(tǒng)計意義。術(shù)后平均絕對屈光誤差值在2D以上者,SCDK公式占10.00%,SRK-Ⅱ公式占23.75%,經(jīng)卡方檢驗,χ2=4.456,P<0.05,差別有統(tǒng)計意義。
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表1 SRK-Ⅱ公式和SCDK公式的平均絕對屈光誤差值
Tab.1 The mean absolute refractive error
of SRK-Ⅱ formula and SCDK formula Axial length(mm)
SRK-Ⅱ formula(D)
SCDK formula(D)
26~30
1.28
0.87
≥30
1.09
, 百拇醫(yī)藥
1.03
Total
1.22
0.92
表2 SRK-Ⅱ公式與SCDK公式的平均絕對屈光誤差值分布
Tab.2 The distribution of the mean absolute refractive error of SRK-Ⅱ formula and SCDK formula Axial
length
(mm)
SRK-Ⅱ formula
SCDK formula
, 百拇醫(yī)藥
Total
≤1D(%)
>1D≤2D(%)
>2D(%)
≤1D(%)
>1D≤2D(%)
>2D(%)
26~30
24(43.64)
17(30.91)
14(25.45)
35(63.64)
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15(27.27)
5(9.09)
55
≥30
15(60.00)
5(20.00)
5(20.00)
15(60.00)
7(28.00)
3(12.00)
25
Total
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39(48.75)
22(27.50)
19(23.75)
50(62.50)
22(27.50)
8(10.00)
80
2.5 人工晶狀體在后房內(nèi)位置的變動,導(dǎo)致光學(xué)有效前房深度(即角膜前頂點到人工晶狀體光學(xué)平面垂直距離)的改變,通過高斯公式推導(dǎo)的理論公式計算,其改變對植入的人工晶狀體度數(shù)值的影響見表3。在長眼軸眼中,對植入的人工晶狀體度數(shù)的影響較正常眼軸眼小。表3 光學(xué)有效前房深度改變對植入人工晶狀體度數(shù)的影響
Tab.3 The effect of the change of optically effective
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anterior chamber depth on the IOL power Axial length
(mm)
Changing value of anterior
chamber depth(mm)
Changing value of IOL
(D)
24
0.1
0.16
26
0.1
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0.10
29
0.1
0.03
3 討論
3.1 人工晶狀體計算公式有理論公式和經(jīng)驗公式,理論公式是基于模型眼,根據(jù)幾何光學(xué)原理由高斯公式推導(dǎo)而出,計算公式十分復(fù)雜。如Binkhorst公式[3]、Olsen公式[4]、Holladay公式[5]及SRK/T公式[6]等。經(jīng)驗公式是由大量白內(nèi)障術(shù)后眼的實際測量值,經(jīng)多元回歸分析得出,運算簡便,準確性較高,以SRK-Ⅱ公式[7]應(yīng)用最為普遍。在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),各種人工晶狀體計算公式在正常眼軸眼和短眼軸眼中準確性較高,而在長眼軸眼中誤差明顯增大。Sanders[8]報道在眼軸長度大于28.4mm時,其預(yù)測的術(shù)后屈光度誤差>±2D者達28%。因此,探索更準確的人工晶狀體計算公式十分重要。
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3.2 本文通過對176只高度軸性近視白內(nèi)障術(shù)后眼的資料回歸分析得出適合于高度近視的新的公式,新的SCDK公式在高度軸性近視眼中采用分段矯正。以驗證組資料計算,選擇SRK-Ⅱ公式作為對照而進行的比較研究表明:SCDK公式的術(shù)后平均絕對屈光誤差值小于SRK-Ⅱ公式;術(shù)后平均絕對屈光誤差值在2D以上者,SCDK公式亦明顯少于SRK-Ⅱ公式,SCDK公式的準確性高于SRK-Ⅱ公式。
3.3 角膜屈光指數(shù)是計算角膜屈光度數(shù)的重要參數(shù),其精確度直接影響到計算公式的準確性。角膜實際屈光指數(shù)為1.376,由于角膜后表面曲率半徑較難測量,一般以前表面曲率半徑計算角膜屈光度。目前常用的角膜屈光指數(shù)計算值為1.3375[9]。設(shè)定角膜前表面曲率半徑為7.8mm,以1.3375代入幾何光學(xué)公式計算,角膜后表面曲率半徑為8.11mm,這與角膜后表面曲率半徑小于前表面曲率半徑相矛盾,因此屈光指數(shù)取1.3375值偏大。SRK/T公式推薦用1.333,Holladay公式和Binkhorst公式用1. 3(4/3),Olsen公式用1.3315。本文SCDK公式選用1.3333值計算角膜屈光度。
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3.4 人工晶狀體位于囊袋內(nèi)和位于睫狀溝內(nèi),其光學(xué)有效前房深度改變約為0.2mm,在不同軸長的眼中,該值基本不變[5]。這一改變對植入的人工晶狀體度數(shù)的影響,在SRK公式中以A常數(shù)的改變而反映。通過前面的計算可知,光學(xué)有效前房深度改變0.2mm,在眼軸長度為24mm時,導(dǎo)致植入的人工晶狀體度數(shù)改變?yōu)?.31D,而當眼軸為29mm時,該改變值僅為0.06D。因此在長眼軸眼中人工晶狀體位于囊袋內(nèi)和位于睫狀溝內(nèi)其A常數(shù)值變化不大,尤其在眼軸長度大于29mm時可看作是一致的。
隨著人工晶狀體植入技術(shù)的不斷完善,手術(shù)的并發(fā)癥已越來越少,在高度近視眼中植入人工晶狀體已得到普遍認同。新的SCDK公式在高度軸性近視眼中人工晶狀體屈光度計算的準確性較SRK-Ⅱ公式高,將使高度近視眼患者人工晶狀體術(shù)后獲得更理想的視力。
本課題受衛(wèi)生部重點臨床項目基金資助(基金編號:97—030225)
, 百拇醫(yī)藥
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, 百拇醫(yī)藥
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7,Sanders DR,Retzlaff J,Kraff MC.Comparison of the SRK-Ⅱ formula and other second generation formulas.J Cataract Refract Surg,1988,14∶136
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(收稿:2000-02-25 修回:2000-03-06), http://www.www.srpcoatings.com
單位:200031 上海醫(yī)科大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科
關(guān)鍵詞:高度近視;白內(nèi)障;人工晶狀體;公式
眼科研究000317 摘要 目的 探索適合于高度軸性近視眼的人工晶狀體計算公式。方法 選擇176只高度近視合并老年性白內(nèi)障眼,應(yīng)用SAS統(tǒng)計軟件多元回歸分析,得出新的回歸公式;另外選取80只眼,以SRK-Ⅱ公式作為對照驗證新公式的準確性。結(jié)果 新的回歸公式(SCDK公式)的矯正值在眼軸長度為26~30mm和≥30mm時分別較SRK-Ⅱ公式的矯正值多-0.96和-0.49。以驗證資料計算,SCDK公式的誤差較SRK-Ⅱ公式小。結(jié)論 新的SCDK公式準確性較SRK-Ⅱ公式高。
分類號 R776
The intraocular lens power calculation formula in high myopia and its verification
, 百拇醫(yī)藥
Dai Jinhui,Chu Renyuan,Lu Guosheng
(Department of Ophthalmology,Eye and ENT Hospital,Shanghai MedicalUniversity,Shanghai 200031)
Abstract Objective To explore a new intraocular lens(IOL) power calculation formula which is more accurate in high myopia.Methods 176 highly myopic eyes having undergone cataractous surgery were selected for study.A new formula was obtained based on the multiple regression analysis of the 176 eyes by SAS statistical software.80 highly myopic eyes having undergone cataractous surgery were selected for verification.SRK-Ⅱ formula was selected as contrast to verify the accuracy of the new formula.Results The results showed that the new formula named SCDK formula was divided into two parts according to axial length.Compared with the SRK-Ⅱ formula,the corrected value in the SCDK formula was more by -0.96 for axial length of 26mm to 30mm and -0.49 for axial length above 30mm.In the verification group,the mean absolute refractive error and the prediction error greater than 2D of the SRK-Ⅱ formula is higher than that of SCDK formula.Conclusion The SCDK formula is more accuracy than SRK-Ⅱ formula in high myopia.
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Key words high myopia cataract intraocular lens formula
白內(nèi)障超聲乳化小切口技術(shù)的發(fā)展,Nd:YAG激光后囊膜切開術(shù)治療后發(fā)性白內(nèi)障的應(yīng)用,使角膜散光和后發(fā)性白內(nèi)障兩大影響白內(nèi)障手術(shù)效果的因素得到控制,人工晶狀體公式計算的準確性日益受到重視。目前應(yīng)用的各種人工晶狀體計算公式在正常眼軸眼和短眼軸眼中準確性較高,而在高度近視眼中誤差較大。本文收集了眼軸長度在26mm以上的白內(nèi)障眼術(shù)后資料,經(jīng)SAS統(tǒng)計軟件多元回歸分析得出適合于高度軸性近視眼的新的回歸公式,并對新的公式進行驗證。
1 資料和方法
1.1 病例選擇標準:(1)老年性白內(nèi)障患者;(2)除高度近視外無其他眼;(3)眼軸長度≥26mm;(4)術(shù)后矯正視力≥0.1;(5)術(shù)后散光≤3.0D;(6)手術(shù)3個月以上。
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1.2 共256只眼,176只眼作為推導(dǎo)公式資料,80只眼作為驗證資料。推導(dǎo)公式組男95眼,女81眼,平均年齡(63.46±9.14)歲;驗證組男33眼,女47眼,平均年齡(62.95±10.83)歲。
1.3 手術(shù)方法:推導(dǎo)公式組行超聲乳化術(shù)107眼,現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘出術(shù)69眼,植入人工晶狀體140眼;驗證組行超聲乳化術(shù)22眼,現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘出術(shù)58眼,植入人工晶狀體50眼,人工晶狀體均植入囊袋內(nèi)。
1.4 術(shù)后測量眼軸長度、前房深度、角膜曲率半徑和術(shù)后的眼屈光度數(shù),眼屈光度數(shù)采用檢影驗光、結(jié)合插片以獲得最佳矯正視力為準。眼軸長度和前房深度均測量5次取平均值,部分患者結(jié)合B超確定眼軸長度。
1.5 應(yīng)用SAS統(tǒng)計軟件對176只眼資料進行多元回歸分析得出回歸公式,應(yīng)用高斯公式[1,2]推導(dǎo)的理論公式對前房深度、角膜屈光指數(shù)作出較精確的描述。
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1.6 以另外80只眼驗證新的公式的準確性。
2 結(jié)果
2.1 推導(dǎo)公式組其術(shù)后矯正視力≥0.5者128眼,占72.73%,植入人工晶狀體度數(shù)-3D~+21D,平均眼軸長度(29.13±0.88)mm,平均角膜屈光度43.16D±1.39D。驗證組其術(shù)后矯正視力≥0.5者59眼,占73.75%,植入人工晶狀體度數(shù)-4D~+19D,平均眼軸長度(29.04±2.11)mm,平均角膜屈光度43.89D±1.78D。
2.2 高斯公式為幾何光學(xué)成像基本公式,其公式為:D=n2/V-n1/U,n2、n1為屈光指數(shù),V為像距,U為物距。根據(jù)幾何光學(xué)原理,由高斯公式推導(dǎo)得:P=N/(L-C)-N(K+R-dKR)/[(N-dNR)-(K+R-dKR)C],P為術(shù)后獲得眼屈光度為R時植入的人工晶狀體度數(shù),N為房水的屈光指數(shù),L為眼軸長度,K為角膜屈光度,C為光學(xué)有效前房深度,R為眼屈光度,d為框架鏡至角膜頂點的距離。
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植入的人工晶狀體型號16種,通過高斯公式推導(dǎo)的理論公式計算均轉(zhuǎn)換成SURGIDEV PCUB-30型人工晶狀體,其A常數(shù)為118.2。
2.3 176只眼經(jīng)SAS統(tǒng)計軟件多元回歸分析得出回歸公式:
P1=127.8515-2.5752×L-1.1086×K-1.1194×R (26
P2=98.7791-1.8510×L-0.9426×K-1.0608×R (L≥30mm)(公式2)
P1,P2指植入的人工晶狀體度數(shù),L指眼軸長度,K指角膜屈光度,R指術(shù)后屈光度數(shù)。
將公式中L和K前的系數(shù)轉(zhuǎn)換為SRK-Ⅱ公式中的系數(shù),并以A常數(shù)118.2代入得:
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P3=118.2-2.5×L-0.9×K-1.46(26mm
P4=118.2-2.5×L-0.9×K-0.99(L≥30mm) (公式4)
公式3、公式4的矯正值-1.46和-0.99分別較SRK-Ⅱ公式的矯正值-0.5多出-0.96和-0.49。
2.4 以臨床上廣泛應(yīng)用的SRK-Ⅱ公式作為對照,以另外80只眼資料驗證新的公式(取名SCDK公式)的準確性。SRK-Ⅱ公式和SCDK公式計算的平均絕對屈光誤差值見表1和表2。SCDK公式的平均絕對屈光誤差值為0.92D,SRK-Ⅱ公式的平均絕對屈光誤差值為1.22D,經(jīng)配對樣本t檢驗,t=5.215,P<0.001,差別有高度統(tǒng)計意義。術(shù)后平均絕對屈光誤差值在2D以上者,SCDK公式占10.00%,SRK-Ⅱ公式占23.75%,經(jīng)卡方檢驗,χ2=4.456,P<0.05,差別有統(tǒng)計意義。
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表1 SRK-Ⅱ公式和SCDK公式的平均絕對屈光誤差值
Tab.1 The mean absolute refractive error
of SRK-Ⅱ formula and SCDK formula Axial length(mm)
SRK-Ⅱ formula(D)
SCDK formula(D)
26~30
1.28
0.87
≥30
1.09
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1.03
Total
1.22
0.92
表2 SRK-Ⅱ公式與SCDK公式的平均絕對屈光誤差值分布
Tab.2 The distribution of the mean absolute refractive error of SRK-Ⅱ formula and SCDK formula Axial
length
(mm)
SRK-Ⅱ formula
SCDK formula
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Total
≤1D(%)
>1D≤2D(%)
>2D(%)
≤1D(%)
>1D≤2D(%)
>2D(%)
26~30
24(43.64)
17(30.91)
14(25.45)
35(63.64)
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15(27.27)
5(9.09)
55
≥30
15(60.00)
5(20.00)
5(20.00)
15(60.00)
7(28.00)
3(12.00)
25
Total
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39(48.75)
22(27.50)
19(23.75)
50(62.50)
22(27.50)
8(10.00)
80
2.5 人工晶狀體在后房內(nèi)位置的變動,導(dǎo)致光學(xué)有效前房深度(即角膜前頂點到人工晶狀體光學(xué)平面垂直距離)的改變,通過高斯公式推導(dǎo)的理論公式計算,其改變對植入的人工晶狀體度數(shù)值的影響見表3。在長眼軸眼中,對植入的人工晶狀體度數(shù)的影響較正常眼軸眼小。表3 光學(xué)有效前房深度改變對植入人工晶狀體度數(shù)的影響
Tab.3 The effect of the change of optically effective
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anterior chamber depth on the IOL power Axial length
(mm)
Changing value of anterior
chamber depth(mm)
Changing value of IOL
(D)
24
0.1
0.16
26
0.1
, 百拇醫(yī)藥
0.10
29
0.1
0.03
3 討論
3.1 人工晶狀體計算公式有理論公式和經(jīng)驗公式,理論公式是基于模型眼,根據(jù)幾何光學(xué)原理由高斯公式推導(dǎo)而出,計算公式十分復(fù)雜。如Binkhorst公式[3]、Olsen公式[4]、Holladay公式[5]及SRK/T公式[6]等。經(jīng)驗公式是由大量白內(nèi)障術(shù)后眼的實際測量值,經(jīng)多元回歸分析得出,運算簡便,準確性較高,以SRK-Ⅱ公式[7]應(yīng)用最為普遍。在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),各種人工晶狀體計算公式在正常眼軸眼和短眼軸眼中準確性較高,而在長眼軸眼中誤差明顯增大。Sanders[8]報道在眼軸長度大于28.4mm時,其預(yù)測的術(shù)后屈光度誤差>±2D者達28%。因此,探索更準確的人工晶狀體計算公式十分重要。
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3.2 本文通過對176只高度軸性近視白內(nèi)障術(shù)后眼的資料回歸分析得出適合于高度近視的新的公式,新的SCDK公式在高度軸性近視眼中采用分段矯正。以驗證組資料計算,選擇SRK-Ⅱ公式作為對照而進行的比較研究表明:SCDK公式的術(shù)后平均絕對屈光誤差值小于SRK-Ⅱ公式;術(shù)后平均絕對屈光誤差值在2D以上者,SCDK公式亦明顯少于SRK-Ⅱ公式,SCDK公式的準確性高于SRK-Ⅱ公式。
3.3 角膜屈光指數(shù)是計算角膜屈光度數(shù)的重要參數(shù),其精確度直接影響到計算公式的準確性。角膜實際屈光指數(shù)為1.376,由于角膜后表面曲率半徑較難測量,一般以前表面曲率半徑計算角膜屈光度。目前常用的角膜屈光指數(shù)計算值為1.3375[9]。設(shè)定角膜前表面曲率半徑為7.8mm,以1.3375代入幾何光學(xué)公式計算,角膜后表面曲率半徑為8.11mm,這與角膜后表面曲率半徑小于前表面曲率半徑相矛盾,因此屈光指數(shù)取1.3375值偏大。SRK/T公式推薦用1.333,Holladay公式和Binkhorst公式用1. 3(4/3),Olsen公式用1.3315。本文SCDK公式選用1.3333值計算角膜屈光度。
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3.4 人工晶狀體位于囊袋內(nèi)和位于睫狀溝內(nèi),其光學(xué)有效前房深度改變約為0.2mm,在不同軸長的眼中,該值基本不變[5]。這一改變對植入的人工晶狀體度數(shù)的影響,在SRK公式中以A常數(shù)的改變而反映。通過前面的計算可知,光學(xué)有效前房深度改變0.2mm,在眼軸長度為24mm時,導(dǎo)致植入的人工晶狀體度數(shù)改變?yōu)?.31D,而當眼軸為29mm時,該改變值僅為0.06D。因此在長眼軸眼中人工晶狀體位于囊袋內(nèi)和位于睫狀溝內(nèi)其A常數(shù)值變化不大,尤其在眼軸長度大于29mm時可看作是一致的。
隨著人工晶狀體植入技術(shù)的不斷完善,手術(shù)的并發(fā)癥已越來越少,在高度近視眼中植入人工晶狀體已得到普遍認同。新的SCDK公式在高度軸性近視眼中人工晶狀體屈光度計算的準確性較SRK-Ⅱ公式高,將使高度近視眼患者人工晶狀體術(shù)后獲得更理想的視力。
本課題受衛(wèi)生部重點臨床項目基金資助(基金編號:97—030225)
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1,Miller D.Optics and refraction.New York:Gower Medical Publishing,1991.12.7-12.10
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4,Olsen T,Thim K,Corydon L.Theoretical versus SRK-Ⅰ and SRK-Ⅱ calculation of intraocular lens power.J Cataract Refract Surg,1990,16∶217
5,Holladay JT,Praeger TC,Chandle TY,et al.A three-part system for refining intraocular lens power calculations.J Cataract Refract Surg,1988,14∶17
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7,Sanders DR,Retzlaff J,Kraff MC.Comparison of the SRK-Ⅱ formula and other second generation formulas.J Cataract Refract Surg,1988,14∶136
8,Sanders DR,Retzlaff J,Kraff MC,et al.Comparison of the SRK/T formula and other theoretical and regression formulas.J Cataract Refract Surg,1990,16∶341
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(收稿:2000-02-25 修回:2000-03-06), http://www.www.srpcoatings.com