Targis貼面修復(fù)的配合
作者：宋愛珍 蔣滔 李珊珊
單位：湖北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)科 護(hù)士長(zhǎng) 主管護(hù)士 湖北 430079
關(guān)鍵詞：貼面；修復(fù)；Targis材料；四手操作
口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志000319
中圖號(hào)：R783 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009-3761(2000)03-0163-02
貼面修復(fù)是一種采用粘結(jié)技術(shù)，對(duì)牙體表面缺損、著色牙、變色牙、畸形牙等，在保持活髓、少磨牙或不磨牙的情況下，用修復(fù)材料直接或間接粘結(jié)覆蓋，以恢復(fù)牙體的正常形態(tài)和改善其色澤的修復(fù)方法[1]。臨床常用的貼面修復(fù)方法有復(fù)合樹脂直接貼面和復(fù)合樹脂間接貼面以及瓷貼面等。Targis材料是一種新型的間接修復(fù)復(fù)合樹脂材料，作者介紹19例患者采用Targis材料制作貼面修復(fù)的初診，粘接過程的配合，并對(duì)貼面修復(fù)中配合要點(diǎn)進(jìn)行了探討。
, http://www.www.srpcoatings.com
臨床資料
病例選擇：選取19例患者，男性2例、女性17例，年齡20～49歲，其中四環(huán)素牙8例，氟斑牙3例，釉質(zhì)發(fā)育不全2例，前牙舌向錯(cuò)位1例，其他情況5例�；颊咭Ш详P(guān)系基本正常，無(wú)明顯上前牙前突，牙周組織健康。19例患者共91個(gè)牙貼面。
材料和方法
1 用物準(zhǔn)備 口腔常用檢查盤、漱口杯，托盤，印模材料，超硬灌模材料，光固化機(jī)，Targis材料，Chromascope比色板，VariolinkII樹脂粘結(jié)劑(以上均為Ivoclar公司)。
2 初診時(shí)的配合 向患者介紹Targis貼面的適應(yīng)癥，方法以及優(yōu)缺點(diǎn)。調(diào)整好椅位及光線，主動(dòng)配合醫(yī)生治療并作好登記。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行比色，準(zhǔn)備合適的托盤，按比例調(diào)拌彈性印模材料，置入托盤，取好的印模立即用超硬石膏灌注。預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間。
, 百拇醫(yī)藥
3 粘接過程的配合 患者取仰臥位，試戴已制作Targis貼面，患者對(duì)外形，顏色滿意后，醫(yī)生打磨拋光。護(hù)士協(xié)助沖洗、吹干、消毒。按廠家說明使用VariolinkⅡ型樹脂粘結(jié)劑粘結(jié)Targis貼面，具體配合如下：當(dāng)醫(yī)生在口內(nèi)處理牙面粘接面如酸蝕、吹干、涂粘接劑等操作時(shí)，護(hù)士在椅旁協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行“四手操作”，粘接全過程中，協(xié)助醫(yī)生隔濕、吸唾、吹干及處理Targis貼面的粘接面，首先用 Monnobond-S偶聯(lián)劑處理噴砂后的貼面粘接面60秒，吹干，接著涂一層Helibond釉質(zhì)粘結(jié)劑，放入Vivapad 調(diào)色盒內(nèi)避光保存。當(dāng)醫(yī)生處理好牙體組織后，將粘接劑基質(zhì)(base paste)和粘結(jié)劑催化劑(catalyst paste)按1：1的比例調(diào)拌10秒，用刷子將調(diào)好的粘接劑均勻涂于牙齒粘結(jié)面。然后由醫(yī)生將貼面就位，并保持一定的壓力，去除牙齒和貼面邊緣多余粘接劑，光固化燈照40秒，打磨、拋光、完成治療。
4 衛(wèi)生宣教 囑患者注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口，不啃過硬食物，定期復(fù)查，感覺不適隨時(shí)復(fù)診。
, 百拇醫(yī)藥
結(jié)果
19例患者91個(gè)貼面全部參加了復(fù)查，隨訪觀察時(shí)間最長(zhǎng)的為13個(gè)月，最短的為8個(gè)月，成功83個(gè)，失敗8個(gè)，成功率92.2%
討論
1 取模灌模 選擇好適應(yīng)癥，作必要的牙體制備后，用粉狀藻酸鹽彈性印模材料按比例調(diào)拌均勻。模型取好后，檢查模型表面是否完整、光滑。然后立即用超硬石膏灌模，保證模型精確，取模前患者最好做一次全口潔牙。
2 比色 比色時(shí)對(duì)環(huán)境應(yīng)有嚴(yán)格的要求，目前我們是在自然光線下進(jìn)行比色，不能背光或在燈光下進(jìn)行比色。采用配套Chromascope 比色板比色，以免導(dǎo)致貼面修復(fù)后牙齒顏色不理想。
3 粘接 隨著口腔修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展，口腔樹脂粘接劑的性能也不斷改進(jìn)。同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也不斷提高。本文采用的是Ivoclar 公司的VariolinkⅡ 樹脂套裝粘結(jié)劑。主要包括偶聯(lián)劑(Monnobond-s)，牙本質(zhì)粘接劑引發(fā)劑(syntacprimer)，牙本質(zhì)粘接劑(syntac adhesive)以及三種不同顏色的樹脂粘結(jié)劑基質(zhì)(base paste)和兩種不同粘度的粘接劑催化劑(catalyst paste)。對(duì)于復(fù)雜的粘接系統(tǒng)要求護(hù)士與醫(yī)生一起共同熟練掌握其性能和使用方法。嚴(yán)格按要求操作，并協(xié)調(diào)配合，以便達(dá)到理想的修復(fù)效果。
, 百拇醫(yī)藥
本文中19例91個(gè)貼面在粘接過程中均采用四手操作[2]。在口腔治療全過程中，醫(yī)生和護(hù)士始終都是坐位操作，要求護(hù)士熟練掌握貼面修復(fù)步驟、要求及材料性能、用途、使用方法。
在粘接過程中，消毒、吹干等操作不當(dāng)均易導(dǎo)致貼面脫落，粘接劑涂布不均勻，在牙齒切緣與貼面之間殘留有氣泡易導(dǎo)致變色。本文中有1例1個(gè)貼面失敗可能是與調(diào)
不當(dāng)或貼面局部受力過大有關(guān)，但也不能排除唾液污染，酸蝕、沖洗、干燥不充分等粘結(jié)操作不當(dāng)所致，經(jīng)嚴(yán)格操作要求，仔細(xì)調(diào)重新修復(fù)，就再未出現(xiàn)貼面折裂和脫落。
參 考 文 獻(xiàn)
1，徐君伍. 口腔修復(fù)學(xué), 第3版, [M]北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1993:158～161
2，劉清潔, 熊志忠. 口腔科護(hù)理學(xué), 第1版. [M]北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1994:37～41
(收稿日期：2000-7-12), 百拇醫(yī)藥
單位：湖北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)科 護(hù)士長(zhǎng) 主管護(hù)士 湖北 430079
關(guān)鍵詞：貼面；修復(fù)；Targis材料；四手操作
口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志000319
中圖號(hào)：R783 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009-3761(2000)03-0163-02
貼面修復(fù)是一種采用粘結(jié)技術(shù)，對(duì)牙體表面缺損、著色牙、變色牙、畸形牙等，在保持活髓、少磨牙或不磨牙的情況下，用修復(fù)材料直接或間接粘結(jié)覆蓋，以恢復(fù)牙體的正常形態(tài)和改善其色澤的修復(fù)方法[1]。臨床常用的貼面修復(fù)方法有復(fù)合樹脂直接貼面和復(fù)合樹脂間接貼面以及瓷貼面等。Targis材料是一種新型的間接修復(fù)復(fù)合樹脂材料，作者介紹19例患者采用Targis材料制作貼面修復(fù)的初診，粘接過程的配合，并對(duì)貼面修復(fù)中配合要點(diǎn)進(jìn)行了探討。
, http://www.www.srpcoatings.com
臨床資料
病例選擇：選取19例患者，男性2例、女性17例，年齡20～49歲，其中四環(huán)素牙8例，氟斑牙3例，釉質(zhì)發(fā)育不全2例，前牙舌向錯(cuò)位1例，其他情況5例�；颊咭Ш详P(guān)系基本正常，無(wú)明顯上前牙前突，牙周組織健康。19例患者共91個(gè)牙貼面。
材料和方法
1 用物準(zhǔn)備 口腔常用檢查盤、漱口杯，托盤，印模材料，超硬灌模材料，光固化機(jī)，Targis材料，Chromascope比色板，VariolinkII樹脂粘結(jié)劑(以上均為Ivoclar公司)。
2 初診時(shí)的配合 向患者介紹Targis貼面的適應(yīng)癥，方法以及優(yōu)缺點(diǎn)。調(diào)整好椅位及光線，主動(dòng)配合醫(yī)生治療并作好登記。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行比色，準(zhǔn)備合適的托盤，按比例調(diào)拌彈性印模材料，置入托盤，取好的印模立即用超硬石膏灌注。預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間。
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3 粘接過程的配合 患者取仰臥位，試戴已制作Targis貼面，患者對(duì)外形，顏色滿意后，醫(yī)生打磨拋光。護(hù)士協(xié)助沖洗、吹干、消毒。按廠家說明使用VariolinkⅡ型樹脂粘結(jié)劑粘結(jié)Targis貼面，具體配合如下：當(dāng)醫(yī)生在口內(nèi)處理牙面粘接面如酸蝕、吹干、涂粘接劑等操作時(shí)，護(hù)士在椅旁協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行“四手操作”，粘接全過程中，協(xié)助醫(yī)生隔濕、吸唾、吹干及處理Targis貼面的粘接面，首先用 Monnobond-S偶聯(lián)劑處理噴砂后的貼面粘接面60秒，吹干，接著涂一層Helibond釉質(zhì)粘結(jié)劑，放入Vivapad 調(diào)色盒內(nèi)避光保存。當(dāng)醫(yī)生處理好牙體組織后，將粘接劑基質(zhì)(base paste)和粘結(jié)劑催化劑(catalyst paste)按1：1的比例調(diào)拌10秒，用刷子將調(diào)好的粘接劑均勻涂于牙齒粘結(jié)面。然后由醫(yī)生將貼面就位，并保持一定的壓力，去除牙齒和貼面邊緣多余粘接劑，光固化燈照40秒，打磨、拋光、完成治療。
4 衛(wèi)生宣教 囑患者注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口，不啃過硬食物，定期復(fù)查，感覺不適隨時(shí)復(fù)診。
, 百拇醫(yī)藥
結(jié)果
19例患者91個(gè)貼面全部參加了復(fù)查，隨訪觀察時(shí)間最長(zhǎng)的為13個(gè)月，最短的為8個(gè)月，成功83個(gè)，失敗8個(gè)，成功率92.2%
討論
1 取模灌模 選擇好適應(yīng)癥，作必要的牙體制備后，用粉狀藻酸鹽彈性印模材料按比例調(diào)拌均勻。模型取好后，檢查模型表面是否完整、光滑。然后立即用超硬石膏灌模，保證模型精確，取模前患者最好做一次全口潔牙。
2 比色 比色時(shí)對(duì)環(huán)境應(yīng)有嚴(yán)格的要求，目前我們是在自然光線下進(jìn)行比色，不能背光或在燈光下進(jìn)行比色。采用配套Chromascope 比色板比色，以免導(dǎo)致貼面修復(fù)后牙齒顏色不理想。
3 粘接 隨著口腔修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展，口腔樹脂粘接劑的性能也不斷改進(jìn)。同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也不斷提高。本文采用的是Ivoclar 公司的VariolinkⅡ 樹脂套裝粘結(jié)劑。主要包括偶聯(lián)劑(Monnobond-s)，牙本質(zhì)粘接劑引發(fā)劑(syntacprimer)，牙本質(zhì)粘接劑(syntac adhesive)以及三種不同顏色的樹脂粘結(jié)劑基質(zhì)(base paste)和兩種不同粘度的粘接劑催化劑(catalyst paste)。對(duì)于復(fù)雜的粘接系統(tǒng)要求護(hù)士與醫(yī)生一起共同熟練掌握其性能和使用方法。嚴(yán)格按要求操作，并協(xié)調(diào)配合，以便達(dá)到理想的修復(fù)效果。
, 百拇醫(yī)藥
本文中19例91個(gè)貼面在粘接過程中均采用四手操作[2]。在口腔治療全過程中，醫(yī)生和護(hù)士始終都是坐位操作，要求護(hù)士熟練掌握貼面修復(fù)步驟、要求及材料性能、用途、使用方法。
在粘接過程中，消毒、吹干等操作不當(dāng)均易導(dǎo)致貼面脫落，粘接劑涂布不均勻，在牙齒切緣與貼面之間殘留有氣泡易導(dǎo)致變色。本文中有1例1個(gè)貼面失敗可能是與調(diào)
不當(dāng)或貼面局部受力過大有關(guān)，但也不能排除唾液污染，酸蝕、沖洗、干燥不充分等粘結(jié)操作不當(dāng)所致，經(jīng)嚴(yán)格操作要求，仔細(xì)調(diào)重新修復(fù)，就再未出現(xiàn)貼面折裂和脫落。參 考 文 獻(xiàn)
1，徐君伍. 口腔修復(fù)學(xué), 第3版, [M]北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1993:158～161
2，劉清潔, 熊志忠. 口腔科護(hù)理學(xué), 第1版. [M]北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1994:37～41
(收稿日期：2000-7-12), 百拇醫(yī)藥