不良固定式修復(fù)體拆除分析
作者：王為戶 李秋玲
單位：福建省晉江市安海醫(yī)院口腔科 醫(yī)師 福建 362261
關(guān)鍵詞：固定；修復(fù)體；拆除
口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志000321
中圖號(hào)：R783 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009-3761(2000)03-0165-01
不良修復(fù)體是指違反適應(yīng)證選擇和修復(fù)治療原則所設(shè)計(jì)與制作的修復(fù)體。筆者從5年門診病歷資料中隨機(jī)抽出1000件不良固定式修復(fù)患例，分析其拆除原因。
臨床資料
不良固定式修復(fù)1000件，前牙118件，后牙882件。固定848件，樁冠24件，全冠30件，自凝樹(shù)脂加鋼絲98個(gè)。
拆除原因
1000件修復(fù)件中717件引發(fā)繼發(fā)齲和根尖周病變，占拆除的修復(fù)體總數(shù)的71.7%；233件發(fā)生食物嵌塞、牙齦和牙周病，占總數(shù)的23.3%；47件造成繼發(fā)口腔粘膜損害，占4.7%；3件引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病，占0.3%。
討論
1 修復(fù)前基牙未做完善根據(jù)管治療、修復(fù)體與基牙不密合、殘根未拔除、粘固劑溶解、固定義齒松動(dòng),食物嵌塞是引起繼發(fā)齲和牙髓根尖周病變的主要原因。
2 適應(yīng)證選擇不當(dāng)。修復(fù)前基牙已有牙周病、牙齒松動(dòng)，均在修復(fù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)基牙和固定橋松動(dòng)。食物嵌塞、修復(fù)體形態(tài)不良、修復(fù)體與鄰牙之間未恢復(fù)正常的鄰接關(guān)系、修復(fù)體邊緣過(guò)長(zhǎng)、粗糙、橋體齦面設(shè)計(jì)不良等常造成食物嵌塞，引起牙齦、牙周病癥及繼發(fā)齲。設(shè)計(jì)不當(dāng)，多個(gè)牙缺失其牙周膜面積總和大于基牙牙周膜面積的總和、或單端長(zhǎng)固橋，均使基牙受力過(guò)大，導(dǎo)致基牙牙周創(chuàng)傷，牙槽骨吸收，基牙松動(dòng)。
3 本組資料有38件為所謂快速鑲牙，是以約0.4mm結(jié)扎絲平行或交錯(cuò)纏繞于缺牙隙兩側(cè)余留牙上，再以自凝樹(shù)脂粘固塑形。該義齒制作粗糙，邊緣銳利，硬固的自凝樹(shù)脂進(jìn)入基牙倒凹，樹(shù)脂在短時(shí)間內(nèi)松動(dòng)，引起食物嵌塞，粘膜紅腫、疼痛而拆除。
4 17件前牙缺失修復(fù)體是在兩鄰牙近缺隙側(cè)鄰面中1/3處鉆深達(dá)牙本質(zhì)的窩洞，再以一鋼絲架在兩孔之間，然后用自凝樹(shù)脂加牙片修復(fù)。該組患者均引導(dǎo)起牙本質(zhì)過(guò)敏、繼發(fā)齲和牙髓炎。
5 6例銅合金修復(fù)患者發(fā)生口腔粘膜糜爛，1例發(fā)展為惡變。
6
面制備不足或未作制備，修復(fù)體過(guò)高以致引起牙牙周創(chuàng)傷和顳下凳關(guān)節(jié)功能紊亂病。
結(jié)論
牙列缺損后固定式修復(fù)，不僅能較好地恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。且因其體積小，無(wú)異物感，不影響發(fā)音，使用方便，為患者樂(lè)于接受采用。但義齒一經(jīng)粘固后若發(fā)生損壞或引起牙體、牙周和其它口腔軟組織損害時(shí)，修理和調(diào)改將比較困難，往往需要拆除后重新制作。
這些制作的固定式修復(fù)體，在適應(yīng)證的選擇、修復(fù)設(shè)計(jì)原則、制作技術(shù)工藝、材料性能等方面都存在一定問(wèn)題，這些不良修復(fù)體，不僅不能恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能，而且還危害口腔健康，應(yīng)引起重視，從而盡量減少和避免醫(yī)源性的損害。
(收稿日期：2000-4-27), 百拇醫(yī)藥
單位：福建省晉江市安海醫(yī)院口腔科 醫(yī)師 福建 362261
關(guān)鍵詞：固定；修復(fù)體；拆除
口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志000321
中圖號(hào)：R783 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009-3761(2000)03-0165-01
不良修復(fù)體是指違反適應(yīng)證選擇和修復(fù)治療原則所設(shè)計(jì)與制作的修復(fù)體。筆者從5年門診病歷資料中隨機(jī)抽出1000件不良固定式修復(fù)患例，分析其拆除原因。
臨床資料
不良固定式修復(fù)1000件，前牙118件，后牙882件。固定848件，樁冠24件，全冠30件，自凝樹(shù)脂加鋼絲98個(gè)。
拆除原因
1000件修復(fù)件中717件引發(fā)繼發(fā)齲和根尖周病變，占拆除的修復(fù)體總數(shù)的71.7%；233件發(fā)生食物嵌塞、牙齦和牙周病，占總數(shù)的23.3%；47件造成繼發(fā)口腔粘膜損害，占4.7%；3件引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病，占0.3%。
討論
1 修復(fù)前基牙未做完善根據(jù)管治療、修復(fù)體與基牙不密合、殘根未拔除、粘固劑溶解、固定義齒松動(dòng),食物嵌塞是引起繼發(fā)齲和牙髓根尖周病變的主要原因。
2 適應(yīng)證選擇不當(dāng)。修復(fù)前基牙已有牙周病、牙齒松動(dòng)，均在修復(fù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)基牙和固定橋松動(dòng)。食物嵌塞、修復(fù)體形態(tài)不良、修復(fù)體與鄰牙之間未恢復(fù)正常的鄰接關(guān)系、修復(fù)體邊緣過(guò)長(zhǎng)、粗糙、橋體齦面設(shè)計(jì)不良等常造成食物嵌塞，引起牙齦、牙周病癥及繼發(fā)齲。設(shè)計(jì)不當(dāng)，多個(gè)牙缺失其牙周膜面積總和大于基牙牙周膜面積的總和、或單端長(zhǎng)固橋，均使基牙受力過(guò)大，導(dǎo)致基牙牙周創(chuàng)傷，牙槽骨吸收，基牙松動(dòng)。
3 本組資料有38件為所謂快速鑲牙，是以約0.4mm結(jié)扎絲平行或交錯(cuò)纏繞于缺牙隙兩側(cè)余留牙上，再以自凝樹(shù)脂粘固塑形。該義齒制作粗糙，邊緣銳利，硬固的自凝樹(shù)脂進(jìn)入基牙倒凹，樹(shù)脂在短時(shí)間內(nèi)松動(dòng)，引起食物嵌塞，粘膜紅腫、疼痛而拆除。
4 17件前牙缺失修復(fù)體是在兩鄰牙近缺隙側(cè)鄰面中1/3處鉆深達(dá)牙本質(zhì)的窩洞，再以一鋼絲架在兩孔之間，然后用自凝樹(shù)脂加牙片修復(fù)。該組患者均引導(dǎo)起牙本質(zhì)過(guò)敏、繼發(fā)齲和牙髓炎。
5 6例銅合金修復(fù)患者發(fā)生口腔粘膜糜爛，1例發(fā)展為惡變。
6
面制備不足或未作制備，修復(fù)體過(guò)高以致引起牙牙周創(chuàng)傷和顳下凳關(guān)節(jié)功能紊亂病。結(jié)論
牙列缺損后固定式修復(fù)，不僅能較好地恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。且因其體積小，無(wú)異物感，不影響發(fā)音，使用方便，為患者樂(lè)于接受采用。但義齒一經(jīng)粘固后若發(fā)生損壞或引起牙體、牙周和其它口腔軟組織損害時(shí)，修理和調(diào)改將比較困難，往往需要拆除后重新制作。
這些制作的固定式修復(fù)體，在適應(yīng)證的選擇、修復(fù)設(shè)計(jì)原則、制作技術(shù)工藝、材料性能等方面都存在一定問(wèn)題，這些不良修復(fù)體，不僅不能恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能，而且還危害口腔健康，應(yīng)引起重視，從而盡量減少和避免醫(yī)源性的損害。
(收稿日期：2000-4-27), 百拇醫(yī)藥