阿斯匹林對冠心病患者血小板活性和聚集的影響
作者:盛春永 魯開砲 司福中 郭宏
單位:盛春永 司福中 郭宏(滕州市中心人民醫(yī)院 山東 滕州277500);魯開砲(滕州市第二人民醫(yī)院 山東 滕州)
關(guān)鍵詞:阿斯匹林;冠心;血小板α-顆粒膜蛋白140;血小板聚集率
標記免疫分析與臨床000310 摘要: 對冠心病患者服用阿斯匹林(ASA)前后的血小板α-顆粒膜蛋白140(GMP-140)水平和血小板聚集率進行了測定。 結(jié)果顯示: 冠心病患者治療前血小板GMP-140水平和聚集率顯著高于正常人(P<0.001)。使用阿期匹林(ASA)治療后兩種指標明顯下降(P<0.001),達到正常人水平(P>0.05)。提示ASA能直接降低GMP-140水平,抑制血小板活化和聚集, 有效地防止冠狀血管的進一步損害。
中圖分類號:R541 文獻標識碼: A 文章編號: 1006-1703(2000)03-0148-03
, http://www.www.srpcoatings.com
Effects of Aspirin on Platelet Activation and Assembly
in Patients with Coronary Heart Disease
SHENG Chun-yong, LU Kai-jian, SI Fu-zhong, et al.
(Teng Zhou People′s Central Hospital, Tengzhou 277500,China)
Abstract:It were assayed that the level of α-granule membrane protein 140(GMP-140) and platelet assembly rate in 43 cases with coronary heart disease (CHD) who had administered aspirin (ASA) befor and after. The results showed the level of GMP-140 and platelet assembly rate in CHD was remarkably higher than that of in normal subjects (P<0.001) befor treatment and two indexes decreased significantly after treatment with ASA, and reached that of normal subjects (P>0.05). The dates suggest that ASA could reduce the level of GMP-140 and suppress the activation and assembly of platelets, and prevent further damdage of coronary blood vessels.
, 百拇醫(yī)藥
Key words:Aspirin; Coronary heart disease; α-Granule membrane protein 140; Platelet assembly rate
血小板活性和聚集率的異常增高在冠心病的發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要的作用, 本文觀察了冠心病患者使用ASA前后血小板GMP-140和血小板聚集率的變化, 旨在探討ASA對冠心病患者血小板活性和聚集率的影響, 為冠心病臨床防治提供理論依據(jù)。
材料和方法
1 對象
1.1 冠心病組 43例住院患者, 均符合1979年WHO制訂的冠心病診斷標準。 男26例, 女17例, 平均年齡59.9±7.6歲。 實驗前停用ASA、潘生丁、消炎痛等影響血小板活性的藥物2周, 用藥方法: 早餐后服用腸溶性ASA 300mg一次頓服[1];服用ASA后不再用其它抑制血小板活性的藥物, 療程為7天。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 正常組 為本院體檢健康者, 均無心、肝、腎、肺、腦等疾病, 共46名,男24名,女22名,平均年齡50.5±8.9歲。
2 取血時間及實驗方法
各組均于清晨空腹取血, 按照文獻[2]的方法進行血小板膜表面GMP-140分子數(shù)測定, 同時進行血小板聚集率測定, GMP-140放免試劑盒由蘇州醫(yī)學(xué)院血栓與止血研究室提供, 儀器為FJ-2008P全自動γ-免疫計數(shù)器(西安262廠);血小板聚集率試劑由美國Sigma公司提供, 花生四烯酸作誘導(dǎo)劑, 測定儀器為LBY-NJⅡ型血小板聚集儀(天津普利生公司)。
3 統(tǒng)計學(xué)處理
結(jié)果以
±s表示, 組間差異性比較采用t檢驗和方差分析
, 百拇醫(yī)藥
結(jié)果
(1)冠心病患者服用ASA前后及正常組血小板膜表面GMP-140分子數(shù)和血小板聚集率測定結(jié)果見表。
(2)冠心病患者治療前血小板GMP-140分子數(shù)和聚集率明顯高于正常組(P<0.001)。
(3)冠心病患者服ASA后, 較治療前血小板GMP-140分子數(shù)和聚集率顯著下降(P<0.001),并達到正常組水平(P>0.05)。
表 冠心病患者服ASA前后與正常組血小板膜GMP-140和聚集率測定結(jié)果比較(
±s) 組 別
例數(shù)
GMP-140(M/plt)
, 百拇醫(yī)藥
血小板聚集率(%)
正常組
46
585.89±209.56
52.65±8.16
治療前
43
1286.14±269.28
73.72±14.53
治療后
41
556.64±195.39*
, 百拇醫(yī)藥
48.14±7.92*
注: 與治療前比較, *P<0.001討 論
ASA是目前常用的抑制血小板活化的首選藥物, 以往藥物干預(yù)的研究多集中在花生四烯酸代謝產(chǎn)物血栓素A2和前列環(huán)素PGI2等方面[3,4]。PGI2和TXA2為一對生物效應(yīng)完全相反的物質(zhì), TXA2具有促進血小板聚集的作用, PGI2是血小板聚集的抑制劑, ASA不僅抑制TXA2同時也抑制血管內(nèi)皮細胞合成PGI2[5]。血小板膜表面GMP-140是血小板活化和血栓形成的標志[6],體內(nèi)血栓的形成是血小板和凝血系統(tǒng)共同作用的結(jié)果,即GMP-140是血小板活化狀態(tài)在血小板膜上的表達, 直接反應(yīng)血小板的激活, 且GMP-140是一種粘附蛋白, 在血栓形成中具有重要意義[7]。血小板聚集率能直接反應(yīng)體內(nèi)血小板聚集和血栓形成狀態(tài), 在反應(yīng)ASA對血小板活化和聚集的抑制作用方面, 較TXA2-PGI2更具有直觀性。
, http://www.www.srpcoatings.com
本文結(jié)果表明: 冠心病治療前血小板處于高度活化狀態(tài), 其聚集率明顯升高與文獻[8]報道一致,易發(fā)生聚集形成微血栓, 同時易引起血栓形成細胞和凝血系統(tǒng)共同參與血栓形成, 并在補體系統(tǒng)參與下造成冠狀血管的損害。作者曾觀察到[1]冠心病患者治療前血小板數(shù)目低于健康人, 說明血小板直接參與了冠狀血管血栓形成, 血小板因消耗而減少;使用ASA治療后, 血小板數(shù)目明顯回升, 血小板GMP-140水平和聚集率明顯下降, 患者的臨床癥狀明顯改觀。
因而, 使用ASA能降低冠心病患者血小板GMP-140水平和聚集率,抑制血小板活化和血栓形成, 有效地阻止冠狀血管的進一步損害。 因此臨床上應(yīng)不斷觀察血小板GMP-140和聚集率, 對于診斷和治療意義重大。
參考文獻:
[1]司福中,歐陽明剛, 盛春永,等.不同劑量阿司匹林對冠心病患者血小板活性和數(shù)目的影響[J].中華內(nèi)科雜志, 1996,35(8):524-526.
, http://www.www.srpcoatings.com
[2]吳國新,李建勇,李佩霞,等.血小板膜表面及血漿內(nèi)α-顆粒膜蛋白的RIA測定[J].中華血液學(xué)雜志, 1992,13:99-101.
[3]劉海波,陳在嘉, 高潤霖,等.ASA對冠心病患者冠狀循環(huán)血小板功能及前列腺素的影響[J].中華內(nèi)科雜志, 1995,34(9):595-597.
[4]Kyrle P A, Eichler H G,Jager U, et al. Inhibition of prostacyclin and thyomboxane A2 generation by low-dose aspirin at the site of plag formation in man in vitro[J]. Circulation, 1987,75:1025-1027.
[5]龐式琪,襲書琴,張津.中國人阿斯匹林抗血小板聚集的最佳劑量的研究[J].中華神經(jīng)與精神科雜志,1990,23(2):94-96.
[6]王鴻利.血栓前狀態(tài)實驗診斷的評價[J].中華血液學(xué)雜志, 1991,12(9):480-481.
[7]Hamburger S A, Mcever R P. GMP-140 mediates adhesion of stimulated platelet to neutrophils[J]. Blood, 1990,75:550-552.
[8]李福剛, 吳國新, 李佩霞,等. 冠心病患者血小板活化的狀態(tài)的觀察[J].中華內(nèi)科雜志,1993,32(1):17-19.
收稿日期:1999-04-23, 百拇醫(yī)藥
單位:盛春永 司福中 郭宏(滕州市中心人民醫(yī)院 山東 滕州277500);魯開砲(滕州市第二人民醫(yī)院 山東 滕州)
關(guān)鍵詞:阿斯匹林;冠心;血小板α-顆粒膜蛋白140;血小板聚集率
標記免疫分析與臨床000310 摘要: 對冠心病患者服用阿斯匹林(ASA)前后的血小板α-顆粒膜蛋白140(GMP-140)水平和血小板聚集率進行了測定。 結(jié)果顯示: 冠心病患者治療前血小板GMP-140水平和聚集率顯著高于正常人(P<0.001)。使用阿期匹林(ASA)治療后兩種指標明顯下降(P<0.001),達到正常人水平(P>0.05)。提示ASA能直接降低GMP-140水平,抑制血小板活化和聚集, 有效地防止冠狀血管的進一步損害。
中圖分類號:R541 文獻標識碼: A 文章編號: 1006-1703(2000)03-0148-03
, http://www.www.srpcoatings.com
Effects of Aspirin on Platelet Activation and Assembly
in Patients with Coronary Heart Disease
SHENG Chun-yong, LU Kai-jian, SI Fu-zhong, et al.
(Teng Zhou People′s Central Hospital, Tengzhou 277500,China)
Abstract:It were assayed that the level of α-granule membrane protein 140(GMP-140) and platelet assembly rate in 43 cases with coronary heart disease (CHD) who had administered aspirin (ASA) befor and after. The results showed the level of GMP-140 and platelet assembly rate in CHD was remarkably higher than that of in normal subjects (P<0.001) befor treatment and two indexes decreased significantly after treatment with ASA, and reached that of normal subjects (P>0.05). The dates suggest that ASA could reduce the level of GMP-140 and suppress the activation and assembly of platelets, and prevent further damdage of coronary blood vessels.
, 百拇醫(yī)藥
Key words:Aspirin; Coronary heart disease; α-Granule membrane protein 140; Platelet assembly rate
血小板活性和聚集率的異常增高在冠心病的發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要的作用, 本文觀察了冠心病患者使用ASA前后血小板GMP-140和血小板聚集率的變化, 旨在探討ASA對冠心病患者血小板活性和聚集率的影響, 為冠心病臨床防治提供理論依據(jù)。
材料和方法
1 對象
1.1 冠心病組 43例住院患者, 均符合1979年WHO制訂的冠心病診斷標準。 男26例, 女17例, 平均年齡59.9±7.6歲。 實驗前停用ASA、潘生丁、消炎痛等影響血小板活性的藥物2周, 用藥方法: 早餐后服用腸溶性ASA 300mg一次頓服[1];服用ASA后不再用其它抑制血小板活性的藥物, 療程為7天。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 正常組 為本院體檢健康者, 均無心、肝、腎、肺、腦等疾病, 共46名,男24名,女22名,平均年齡50.5±8.9歲。
2 取血時間及實驗方法
各組均于清晨空腹取血, 按照文獻[2]的方法進行血小板膜表面GMP-140分子數(shù)測定, 同時進行血小板聚集率測定, GMP-140放免試劑盒由蘇州醫(yī)學(xué)院血栓與止血研究室提供, 儀器為FJ-2008P全自動γ-免疫計數(shù)器(西安262廠);血小板聚集率試劑由美國Sigma公司提供, 花生四烯酸作誘導(dǎo)劑, 測定儀器為LBY-NJⅡ型血小板聚集儀(天津普利生公司)。
3 統(tǒng)計學(xué)處理
結(jié)果以
, 百拇醫(yī)藥
結(jié)果
(1)冠心病患者服用ASA前后及正常組血小板膜表面GMP-140分子數(shù)和血小板聚集率測定結(jié)果見表。
(2)冠心病患者治療前血小板GMP-140分子數(shù)和聚集率明顯高于正常組(P<0.001)。
(3)冠心病患者服ASA后, 較治療前血小板GMP-140分子數(shù)和聚集率顯著下降(P<0.001),并達到正常組水平(P>0.05)。
表 冠心病患者服ASA前后與正常組血小板膜GMP-140和聚集率測定結(jié)果比較(
例數(shù)
GMP-140(M/plt)
, 百拇醫(yī)藥
血小板聚集率(%)
正常組
46
585.89±209.56
52.65±8.16
治療前
43
1286.14±269.28
73.72±14.53
治療后
41
556.64±195.39*
, 百拇醫(yī)藥
48.14±7.92*
注: 與治療前比較, *P<0.001討 論
ASA是目前常用的抑制血小板活化的首選藥物, 以往藥物干預(yù)的研究多集中在花生四烯酸代謝產(chǎn)物血栓素A2和前列環(huán)素PGI2等方面[3,4]。PGI2和TXA2為一對生物效應(yīng)完全相反的物質(zhì), TXA2具有促進血小板聚集的作用, PGI2是血小板聚集的抑制劑, ASA不僅抑制TXA2同時也抑制血管內(nèi)皮細胞合成PGI2[5]。血小板膜表面GMP-140是血小板活化和血栓形成的標志[6],體內(nèi)血栓的形成是血小板和凝血系統(tǒng)共同作用的結(jié)果,即GMP-140是血小板活化狀態(tài)在血小板膜上的表達, 直接反應(yīng)血小板的激活, 且GMP-140是一種粘附蛋白, 在血栓形成中具有重要意義[7]。血小板聚集率能直接反應(yīng)體內(nèi)血小板聚集和血栓形成狀態(tài), 在反應(yīng)ASA對血小板活化和聚集的抑制作用方面, 較TXA2-PGI2更具有直觀性。
, http://www.www.srpcoatings.com
本文結(jié)果表明: 冠心病治療前血小板處于高度活化狀態(tài), 其聚集率明顯升高與文獻[8]報道一致,易發(fā)生聚集形成微血栓, 同時易引起血栓形成細胞和凝血系統(tǒng)共同參與血栓形成, 并在補體系統(tǒng)參與下造成冠狀血管的損害。作者曾觀察到[1]冠心病患者治療前血小板數(shù)目低于健康人, 說明血小板直接參與了冠狀血管血栓形成, 血小板因消耗而減少;使用ASA治療后, 血小板數(shù)目明顯回升, 血小板GMP-140水平和聚集率明顯下降, 患者的臨床癥狀明顯改觀。
因而, 使用ASA能降低冠心病患者血小板GMP-140水平和聚集率,抑制血小板活化和血栓形成, 有效地阻止冠狀血管的進一步損害。 因此臨床上應(yīng)不斷觀察血小板GMP-140和聚集率, 對于診斷和治療意義重大。
參考文獻:
[1]司福中,歐陽明剛, 盛春永,等.不同劑量阿司匹林對冠心病患者血小板活性和數(shù)目的影響[J].中華內(nèi)科雜志, 1996,35(8):524-526.
, http://www.www.srpcoatings.com
[2]吳國新,李建勇,李佩霞,等.血小板膜表面及血漿內(nèi)α-顆粒膜蛋白的RIA測定[J].中華血液學(xué)雜志, 1992,13:99-101.
[3]劉海波,陳在嘉, 高潤霖,等.ASA對冠心病患者冠狀循環(huán)血小板功能及前列腺素的影響[J].中華內(nèi)科雜志, 1995,34(9):595-597.
[4]Kyrle P A, Eichler H G,Jager U, et al. Inhibition of prostacyclin and thyomboxane A2 generation by low-dose aspirin at the site of plag formation in man in vitro[J]. Circulation, 1987,75:1025-1027.
[5]龐式琪,襲書琴,張津.中國人阿斯匹林抗血小板聚集的最佳劑量的研究[J].中華神經(jīng)與精神科雜志,1990,23(2):94-96.
[6]王鴻利.血栓前狀態(tài)實驗診斷的評價[J].中華血液學(xué)雜志, 1991,12(9):480-481.
[7]Hamburger S A, Mcever R P. GMP-140 mediates adhesion of stimulated platelet to neutrophils[J]. Blood, 1990,75:550-552.
[8]李福剛, 吳國新, 李佩霞,等. 冠心病患者血小板活化的狀態(tài)的觀察[J].中華內(nèi)科雜志,1993,32(1):17-19.
收稿日期:1999-04-23, 百拇醫(yī)藥