三種方法檢查鉤蟲感染的現(xiàn)場對比觀察
作者：尹曉梅 王勇 沈光金 胡春梅 李啟揚 劉曉明 王恩木 周利
單位：安徽省寄生蟲病防治研究所 蕪湖 241000
關鍵詞：
實用寄生蟲病雜志990110 1997年7月我們在與韓國健康管理協(xié)會進行防治腸道寄生蟲病研究合作時，韓方推薦采用塑料袋濾紙培養(yǎng)法檢查鉤蟲感染，即用塑料袋取代試管。為了比較塑料袋濾紙培養(yǎng)法的檢出效果及優(yōu)缺點，我們選擇南陵縣奚灘鄉(xiāng)中洲村于當年9月進行塑料袋濾紙培養(yǎng)法、試管濾紙培養(yǎng)法和Kato-Katz法檢查鉤蟲感染對比觀察，結果如下。
1 材料與方法 ①受檢者一般情況 本次共檢查158人，男93人，女65人。年齡最小4歲，最大60歲，平均39.11歲。②塑料袋濾紙培養(yǎng)法 i材料 塑料袋為聚丙乙烯塑料，無色透明、無毒，袋長21.0cm，寬為6.0cm，濾紙長15cm，寬為1.1cm。ii操作步驟 a.用竹簽取約0.5g糞便，涂于濾紙中段，上下端各留約4cm。b.將涂布糞便的濾紙條插入塑料袋。c.每袋加入冷開水10-15ml，以紙條上糞便不接觸水為宜。d.用圖釘將塑料袋固定于特制木架上，置于溫箱25-30℃培養(yǎng)5天。③試管濾紙培養(yǎng)法和改良加藤氏涂片法 按照常規(guī)操作進行[1]。培養(yǎng)試管亦置于25-30℃溫箱5天，培養(yǎng)期間每日觀察2次，并及時加水以防水分蒸干。改良加藤氏法，每份糞樣制片2張。④結果判斷 一份糞同時用上述3種方法配對檢查。兩名經(jīng)驗豐富專業(yè)檢查人員操作，按盲法進行鏡檢觀察，培養(yǎng)法計數(shù)鉤蚴條數(shù)。Kato-Katz法計數(shù)蟲卵以判斷感染度。
, 百拇醫(yī)藥
2 結果 ①三種方法檢出的陽性率 三種檢查法經(jīng)配對卡方檢驗，差異有高度顯著性意義(P<0.01)。經(jīng)兩兩配對比較，塑料袋培養(yǎng)法與試管法檢出率差異無顯著意義(P>0.05)。塑料袋法檢出率低于Kato-Katz法，差異有高度顯著意義(P<0.01)。三種方法總一致性(符合率)63.92%。塑料袋培養(yǎng)法與試管濾紙培養(yǎng)法和Kato-Katz法比較，陽性符合率分別為57.14%和54.35%；試管濾紙培養(yǎng)法和Kato-Katz法陽性符合率為55.68%。三種方法檢出鉤蟲感染情況見表1。②三種方法檢出感染度情況 見表2。
表1.三種方法檢出鉤蟲感染的比較 塑料袋法
試管法
Kato-Katz法
陽性例數(shù)
+
, 百拇醫(yī)藥
+
+
40
+
+
-
4
+
-
-
9
+
-
+
, 百拇醫(yī)藥
10
-
+
+
9
-
-
+
20
-
+
-
5
-
, 百拇醫(yī)藥
-
-
61
合計
63
58
79
158
(%)
(39.87)
(36.71)
(50.00)
(100.00)
, 百拇醫(yī)藥
表2.三種方法均為陽性者檢出的鉤蚴數(shù)和蟲卵數(shù)比較 方法
陽性
例數(shù)
檢出鉤蚴
或蟲卵數(shù)
平均克糞鉤蚴數(shù)
或平均克糞蟲卵數(shù)
塑料袋法
40
850
42.50
試管法
, 百拇醫(yī)藥 40
1757
87.85
Kato-Katz法
40
1813
543.90
從表2中可以看出兩種培養(yǎng)法檢出的克糞鉤蚴數(shù)有明顯差異，試管法檢出數(shù)多于塑料袋法，經(jīng)配對t檢驗差異有顯著意義(P<0.05)。
3 討論 鉤蟲感染的檢查方法很多，衛(wèi)生部1986年組織實施的全國人體寄生蟲分布調查推薦使用試管濾紙培養(yǎng)法來確定鉤蟲的感染率及確定蟲種，同時以Kato-Katz法來確定感染度[2]。從本次觀察結果來看，Kato-Katz法檢出率最高，且具有操作簡便、結果報告快的特點。過去有人認為此法對鉤蟲檢出低，主要是因為在Kato-Katz法涂片制成后透明時間過長，從而影響檢出鉤蟲卵的結果。一般在20～25℃室溫下透明時間不能超過4h[3]。本次調查中我們在室溫下(20℃)嚴格控制透明時間在30min～2h，所以獲得了良好的檢出效果。但是值得提出的是三種方法檢查陽性符合率不高，均低于60%，這說明無論那種方法在現(xiàn)場檢驗中將有不少感染者被檢漏，檢漏原因有待進一步探索。
, 百拇醫(yī)藥
鉤蚴培養(yǎng)是進行鉤蚴鑒定的必要操作。以往國內(nèi)普遍使用試管濾紙培養(yǎng)法。與試管法相比，塑料袋法具有不易破碎，培養(yǎng)時不需反復加水，一次性使用，便于攜帶等優(yōu)點。本次觀察結果表明：塑料袋法檢出率略高于試管法，至于塑料袋法檢出的鉤蚴數(shù)顯著地低于試管法，究其原因，可能是因為操作過程中塑料袋的兩壁與濾紙條粘在一起，通過吸附現(xiàn)象而使濾紙上的糞便污染了培養(yǎng)水，從而使得鉤蚴逸出減少。因此在今后的工作中若能避免糞便污染培養(yǎng)水，塑料袋濾紙培養(yǎng)法不失為一種較好的鉤蚴培養(yǎng)法。
4 參考文獻
1 白功懋主編.寄生蟲學與寄生蟲病.中國醫(yī)藥科技出版社，北京：1990：100-107.
2 余森海.關于全國人體寄生蟲分布調查實施細則的幾點意見.中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志 1991；(特輯)∶3-5.
3 胡萬富，等.改良加藤法和試管濾紙培養(yǎng)法診斷鉤蟲感染的比較.中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志 1991；(特輯)∶135-136., http://www.www.srpcoatings.com
單位：安徽省寄生蟲病防治研究所 蕪湖 241000
關鍵詞：
實用寄生蟲病雜志990110 1997年7月我們在與韓國健康管理協(xié)會進行防治腸道寄生蟲病研究合作時，韓方推薦采用塑料袋濾紙培養(yǎng)法檢查鉤蟲感染，即用塑料袋取代試管。為了比較塑料袋濾紙培養(yǎng)法的檢出效果及優(yōu)缺點，我們選擇南陵縣奚灘鄉(xiāng)中洲村于當年9月進行塑料袋濾紙培養(yǎng)法、試管濾紙培養(yǎng)法和Kato-Katz法檢查鉤蟲感染對比觀察，結果如下。
1 材料與方法 ①受檢者一般情況 本次共檢查158人，男93人，女65人。年齡最小4歲，最大60歲，平均39.11歲。②塑料袋濾紙培養(yǎng)法 i材料 塑料袋為聚丙乙烯塑料，無色透明、無毒，袋長21.0cm，寬為6.0cm，濾紙長15cm，寬為1.1cm。ii操作步驟 a.用竹簽取約0.5g糞便，涂于濾紙中段，上下端各留約4cm。b.將涂布糞便的濾紙條插入塑料袋。c.每袋加入冷開水10-15ml，以紙條上糞便不接觸水為宜。d.用圖釘將塑料袋固定于特制木架上，置于溫箱25-30℃培養(yǎng)5天。③試管濾紙培養(yǎng)法和改良加藤氏涂片法 按照常規(guī)操作進行[1]。培養(yǎng)試管亦置于25-30℃溫箱5天，培養(yǎng)期間每日觀察2次，并及時加水以防水分蒸干。改良加藤氏法，每份糞樣制片2張。④結果判斷 一份糞同時用上述3種方法配對檢查。兩名經(jīng)驗豐富專業(yè)檢查人員操作，按盲法進行鏡檢觀察，培養(yǎng)法計數(shù)鉤蚴條數(shù)。Kato-Katz法計數(shù)蟲卵以判斷感染度。
, 百拇醫(yī)藥
2 結果 ①三種方法檢出的陽性率 三種檢查法經(jīng)配對卡方檢驗，差異有高度顯著性意義(P<0.01)。經(jīng)兩兩配對比較，塑料袋培養(yǎng)法與試管法檢出率差異無顯著意義(P>0.05)。塑料袋法檢出率低于Kato-Katz法，差異有高度顯著意義(P<0.01)。三種方法總一致性(符合率)63.92%。塑料袋培養(yǎng)法與試管濾紙培養(yǎng)法和Kato-Katz法比較，陽性符合率分別為57.14%和54.35%；試管濾紙培養(yǎng)法和Kato-Katz法陽性符合率為55.68%。三種方法檢出鉤蟲感染情況見表1。②三種方法檢出感染度情況 見表2。
表1.三種方法檢出鉤蟲感染的比較 塑料袋法
試管法
Kato-Katz法
陽性例數(shù)
+
, 百拇醫(yī)藥
+
+
40
+
+
-
4
+
-
-
9
+
-
+
, 百拇醫(yī)藥
10
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+
+
9
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+
20
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5
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, 百拇醫(yī)藥
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61
合計
63
58
79
158
(%)
(39.87)
(36.71)
(50.00)
(100.00)
, 百拇醫(yī)藥
表2.三種方法均為陽性者檢出的鉤蚴數(shù)和蟲卵數(shù)比較 方法
陽性
例數(shù)
檢出鉤蚴
或蟲卵數(shù)
平均克糞鉤蚴數(shù)
或平均克糞蟲卵數(shù)
塑料袋法
40
850
42.50
試管法
, 百拇醫(yī)藥 40
1757
87.85
Kato-Katz法
40
1813
543.90
從表2中可以看出兩種培養(yǎng)法檢出的克糞鉤蚴數(shù)有明顯差異，試管法檢出數(shù)多于塑料袋法，經(jīng)配對t檢驗差異有顯著意義(P<0.05)。
3 討論 鉤蟲感染的檢查方法很多，衛(wèi)生部1986年組織實施的全國人體寄生蟲分布調查推薦使用試管濾紙培養(yǎng)法來確定鉤蟲的感染率及確定蟲種，同時以Kato-Katz法來確定感染度[2]。從本次觀察結果來看，Kato-Katz法檢出率最高，且具有操作簡便、結果報告快的特點。過去有人認為此法對鉤蟲檢出低，主要是因為在Kato-Katz法涂片制成后透明時間過長，從而影響檢出鉤蟲卵的結果。一般在20～25℃室溫下透明時間不能超過4h[3]。本次調查中我們在室溫下(20℃)嚴格控制透明時間在30min～2h，所以獲得了良好的檢出效果。但是值得提出的是三種方法檢查陽性符合率不高，均低于60%，這說明無論那種方法在現(xiàn)場檢驗中將有不少感染者被檢漏，檢漏原因有待進一步探索。
, 百拇醫(yī)藥
鉤蚴培養(yǎng)是進行鉤蚴鑒定的必要操作。以往國內(nèi)普遍使用試管濾紙培養(yǎng)法。與試管法相比，塑料袋法具有不易破碎，培養(yǎng)時不需反復加水，一次性使用，便于攜帶等優(yōu)點。本次觀察結果表明：塑料袋法檢出率略高于試管法，至于塑料袋法檢出的鉤蚴數(shù)顯著地低于試管法，究其原因，可能是因為操作過程中塑料袋的兩壁與濾紙條粘在一起，通過吸附現(xiàn)象而使濾紙上的糞便污染了培養(yǎng)水，從而使得鉤蚴逸出減少。因此在今后的工作中若能避免糞便污染培養(yǎng)水，塑料袋濾紙培養(yǎng)法不失為一種較好的鉤蚴培養(yǎng)法。
4 參考文獻
1 白功懋主編.寄生蟲學與寄生蟲病.中國醫(yī)藥科技出版社，北京：1990：100-107.
2 余森海.關于全國人體寄生蟲分布調查實施細則的幾點意見.中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志 1991；(特輯)∶3-5.
3 胡萬富，等.改良加藤法和試管濾紙培養(yǎng)法診斷鉤蟲感染的比較.中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志 1991；(特輯)∶135-136., http://www.www.srpcoatings.com