慢性重度鉛中毒并中毒性腦病1例報告
作者：周凱輝 代玉潔 高雁
單位：長春市職業(yè)病院，吉林 長春 130062
關(guān)鍵詞：慢性重度鉛中毒；中毒性腦病
中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志990519
摘要：報道1名接觸二鹽基亞磷酸鉛、三鹽基硫酸鉛男工，由患鉛吸收到慢性重度鉛中毒、慢性重度鉛中毒并中毒性腦病的發(fā)病、治療過程。
Report of a case of severe chronic lead
poisoning with toxic cerebropathy
ZHOU Kai-hui DAI Yu-jie GAOYan
, 百拇醫(yī)藥
慢性重度鉛中毒目前在我國極為罕見，現(xiàn)將我院收治1例報告如下。
1 病例介紹
患者，男，32歲，某塑料廠捏合工，住院號19625。自1979年開始在生產(chǎn)中接觸堿式亞磷酸鉛、堿式硫酸鉛。車間為14m2，1986年測空氣鉛塵濃度為12.25mg/m3，無排塵設(shè)備，不經(jīng)常戴口罩。每天平均工作7小時，最多達14小時，經(jīng)常在車間進食、吸煙、飲酒及替他人上崗，無洗手習(xí)慣。同工種3人中有1人患慢性輕度鉛中毒來我院治療。
該患于1985年4月患鉛吸收，曾在某醫(yī)院住院驅(qū)鉛10余次，尿鉛降至1.21μmol/L自動出院。休息1個月后返回崗位。1986年2月因飲酒后發(fā)生腹絞痛，雙手不能持筷及雙下肢運動障礙再次入某院。查尿鉛1.69μmol/L，尿卟啉(++++)，尿中δ-氨基酮戊酸(δ-ALA)14mg/L。體格檢查略，腦電圖、肌電圖、腦CT檢查正常。其他實驗室檢查結(jié)果不詳。診斷：慢性重度鉛中毒、中毒性肝病、中毒性腎病，經(jīng)驅(qū)鉛保肝對癥治療，尿鉛降至正常，于5月份出院。同年8月因肢體麻木、運動障礙，有時腹痛來我院住院治療。
, 百拇醫(yī)藥
查體：鉛容、表情呆板、易激動、動作緩慢、呈慌張步態(tài)，拄拐步入病房。聲音單調(diào)、重復(fù)繞口令能力差，齒齦見鉛線，腦神經(jīng)檢查正常。雙手大魚際肌萎縮、雙小拇指骨間肌萎縮及關(guān)節(jié)變形。雙上肢肌力4度；雙下肢輕癱，肌力3度。雙上肢肌張力減弱，雙下肢肌張力增強。雙手粗大震顫，指鼻試驗陽性，輪替性運動障礙，辨距不良，寫字障礙，估量不足和水平性眼球震顫。協(xié)調(diào)動作障礙，龍伯氏試驗陽性。雙下肢腱反射亢進，并見髕陣攣、踝陣攣。四肢遠端有深感覺障礙，雙側(cè)霍夫曼氏征陰性，巴彬斯基氏征陰性。實驗室檢查：尿鉛1.16μmol/L，血尿常規(guī)、肝腎功能正常，兩次腦CT掃描、腦電圖正常，肌電圖示四肢運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢及周圍神經(jīng)元損傷改變。臨床診斷：慢性重度鉛中毒、中毒性腦病、中毒性周圍神經(jīng)病。給予2個療程驅(qū)鉛治療后，尿鉛恢復(fù)正常。同時給予能量合劑、B族維生素以及活血化瘀中藥、理療按摩等，癥狀逐漸改善，雙下肢運動障礙逐漸恢復(fù)。查體：表情自然，拄拐步態(tài)較平穩(wěn)，雙上肢肌力正常，雙下肢肌力4度。指鼻試驗欠穩(wěn)準(zhǔn)，四肢遠端深感覺障礙較前有所恢復(fù)。肌電圖檢查基本恢復(fù)正常。住院2個月后病情好轉(zhuǎn)出院。
2 討論
鉛中毒性腦病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性器質(zhì)性病變過程。鉛可引起神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的改變。鉛對腦的作用可能在于干擾腦組織細胞代謝。本病例有明確的鉛塵接觸史，工作環(huán)境惡劣以及不良的衛(wèi)生嗜好，使鉛塵經(jīng)呼吸道、消化道進入機體，造成重度鉛中毒及一些組織器官的損傷，經(jīng)驅(qū)鉛對癥治療后，周圍神經(jīng)病可改善，但中毒性腦病難以恢復(fù)。
作者簡介：周凱輝(1953—)，女，滿族，遼寧沈陽人，副主任醫(yī)師。
收稿日期：1997-08-12；修回日期：1998-07-15, 百拇醫(yī)藥
單位：長春市職業(yè)病院，吉林 長春 130062
關(guān)鍵詞：慢性重度鉛中毒；中毒性腦病
中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志990519
摘要：報道1名接觸二鹽基亞磷酸鉛、三鹽基硫酸鉛男工，由患鉛吸收到慢性重度鉛中毒、慢性重度鉛中毒并中毒性腦病的發(fā)病、治療過程。
Report of a case of severe chronic lead
poisoning with toxic cerebropathy
ZHOU Kai-hui DAI Yu-jie GAOYan
, 百拇醫(yī)藥
慢性重度鉛中毒目前在我國極為罕見，現(xiàn)將我院收治1例報告如下。
1 病例介紹
患者，男，32歲，某塑料廠捏合工，住院號19625。自1979年開始在生產(chǎn)中接觸堿式亞磷酸鉛、堿式硫酸鉛。車間為14m2，1986年測空氣鉛塵濃度為12.25mg/m3，無排塵設(shè)備，不經(jīng)常戴口罩。每天平均工作7小時，最多達14小時，經(jīng)常在車間進食、吸煙、飲酒及替他人上崗，無洗手習(xí)慣。同工種3人中有1人患慢性輕度鉛中毒來我院治療。
該患于1985年4月患鉛吸收，曾在某醫(yī)院住院驅(qū)鉛10余次，尿鉛降至1.21μmol/L自動出院。休息1個月后返回崗位。1986年2月因飲酒后發(fā)生腹絞痛，雙手不能持筷及雙下肢運動障礙再次入某院。查尿鉛1.69μmol/L，尿卟啉(++++)，尿中δ-氨基酮戊酸(δ-ALA)14mg/L。體格檢查略，腦電圖、肌電圖、腦CT檢查正常。其他實驗室檢查結(jié)果不詳。診斷：慢性重度鉛中毒、中毒性肝病、中毒性腎病，經(jīng)驅(qū)鉛保肝對癥治療，尿鉛降至正常，于5月份出院。同年8月因肢體麻木、運動障礙，有時腹痛來我院住院治療。
, 百拇醫(yī)藥
查體：鉛容、表情呆板、易激動、動作緩慢、呈慌張步態(tài)，拄拐步入病房。聲音單調(diào)、重復(fù)繞口令能力差，齒齦見鉛線，腦神經(jīng)檢查正常。雙手大魚際肌萎縮、雙小拇指骨間肌萎縮及關(guān)節(jié)變形。雙上肢肌力4度；雙下肢輕癱，肌力3度。雙上肢肌張力減弱，雙下肢肌張力增強。雙手粗大震顫，指鼻試驗陽性，輪替性運動障礙，辨距不良，寫字障礙，估量不足和水平性眼球震顫。協(xié)調(diào)動作障礙，龍伯氏試驗陽性。雙下肢腱反射亢進，并見髕陣攣、踝陣攣。四肢遠端有深感覺障礙，雙側(cè)霍夫曼氏征陰性，巴彬斯基氏征陰性。實驗室檢查：尿鉛1.16μmol/L，血尿常規(guī)、肝腎功能正常，兩次腦CT掃描、腦電圖正常，肌電圖示四肢運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢及周圍神經(jīng)元損傷改變。臨床診斷：慢性重度鉛中毒、中毒性腦病、中毒性周圍神經(jīng)病。給予2個療程驅(qū)鉛治療后，尿鉛恢復(fù)正常。同時給予能量合劑、B族維生素以及活血化瘀中藥、理療按摩等，癥狀逐漸改善，雙下肢運動障礙逐漸恢復(fù)。查體：表情自然，拄拐步態(tài)較平穩(wěn)，雙上肢肌力正常，雙下肢肌力4度。指鼻試驗欠穩(wěn)準(zhǔn)，四肢遠端深感覺障礙較前有所恢復(fù)。肌電圖檢查基本恢復(fù)正常。住院2個月后病情好轉(zhuǎn)出院。
2 討論
鉛中毒性腦病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性器質(zhì)性病變過程。鉛可引起神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的改變。鉛對腦的作用可能在于干擾腦組織細胞代謝。本病例有明確的鉛塵接觸史，工作環(huán)境惡劣以及不良的衛(wèi)生嗜好，使鉛塵經(jīng)呼吸道、消化道進入機體，造成重度鉛中毒及一些組織器官的損傷，經(jīng)驅(qū)鉛對癥治療后，周圍神經(jīng)病可改善，但中毒性腦病難以恢復(fù)。
作者簡介：周凱輝(1953—)，女，滿族，遼寧沈陽人，副主任醫(yī)師。
收稿日期：1997-08-12；修回日期：1998-07-15, 百拇醫(yī)藥