職業(yè)性急性鉛吸收1例報告
作者：馮喜增 孫繼良 李博
單位：赤峰市職業(yè)病防治所，內(nèi)蒙古 赤峰 024000
關(guān)鍵詞：鉛；侵入途徑
中國工業(yè)醫(yī)學雜志990518
摘要：報道1例因突發(fā)事故所致急性鉛中毒病例的臨床表現(xiàn)及救治經(jīng)過，并探討其侵入途徑。
Report of a case with acute occupational lead absorption
FENG Xi-zeng SUN Ji-liang LI Bo
1 病例介紹
患者，男，26歲，漢族，某縣冶煉廠技術(shù)員，以“半月前被鉛渣燙傷伴頭痛、頭暈、腹痛”于1993年10月10日入院。
患者9月24日上午到爐前觀察生產(chǎn)情況時，突發(fā)鉛渣濺出事故，致面部、口舌、上肢多處被輕度燙傷，急送當?shù)乜h醫(yī)院治療。住院期間患者咽痛、頭痛、頭暈、惡心、乏力，時有腹痛及舌體粘膜變黑、麻木。經(jīng)補液抗炎等治療半月后創(chuàng)面愈合，但上述癥狀不見好轉(zhuǎn)，于10月9日來我所就診，查尿鉛為1.26μmol/L收住院。
患者既往健康，無煙酒嗜好。自1993年8月20日至9月24日間斷參加生產(chǎn)10余天，此前曾在外地某冶煉廠學習半月余接觸鉛，余無接觸史。
查體：T 36.7℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 14/12kPa。意識清楚，語言流利，顏面及上肢可見燙傷愈后的新生皮膚，較正常皮膚色淺，口腔見舌表面粘膜全部變黑，牙齦無紅腫，無鉛線及鉛斑。淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，心律齊，心率80次/分，各瓣膜區(qū)未聞病理性雜音。腹平軟，肝脾未觸及，無壓痛及反跳痛，脊椎及四肢正常，神經(jīng)系統(tǒng)正常。
輔助檢查：10月9日血清ALT<40U，HBsAg(-)，RBC4.25×1012/L，WBC8.7×109/L S0.65 L0.35，Hb120g/L，未見點彩紅細胞，尿鉛1.26μmol/L，尿糞卟啉(-)。心電圖示：竇性心律，不完全右束支傳導阻滯。10月15日復查尿鉛1.26μmoL/L，遂行驅(qū)鉛治療。應(yīng)用二巰基丁二酸鈉1.0g靜脈滴注，每日1次，連用3天，休息4天后開始第二療程。驅(qū)鉛過程中尿鉛最高值是4.59μmol/L。應(yīng)用驅(qū)鉛藥物2個療程后，10月24日復查尿鉛為0.155μmol/L。入院后第4天患者黑色的舌粘膜脫落，見正常舌乳頭顏色。第一療程后患者自覺頭痛、頭暈等癥狀減輕，至出院上述癥狀消失。
2 討論
一般情況下，鉛及其化合物主要以粉塵、煙霧或蒸氣的形式經(jīng)呼吸道進入人體，長期接觸可發(fā)生慢性鉛中毒。偶見經(jīng)口服鉛的化合物致亞急性中毒病例。本例患者系由于皮膚及口舌粘膜被鉛渣燙傷后破損，從而破壞了皮膚與粘膜的完整性，使皮膚和粘膜失去了屏障功能，而鉛與組織直接接觸吸收所致。舌粘膜變黑是否與硫化鉛生成有關(guān)，尚有待探討。
作者簡介：馮喜增(1963—)，男，內(nèi)蒙古赤峰人，主治醫(yī)師。
收稿日期：1998-10-05；修回日期：1999-01-20, 百拇醫(yī)藥
單位：赤峰市職業(yè)病防治所，內(nèi)蒙古 赤峰 024000
關(guān)鍵詞：鉛；侵入途徑
中國工業(yè)醫(yī)學雜志990518
摘要：報道1例因突發(fā)事故所致急性鉛中毒病例的臨床表現(xiàn)及救治經(jīng)過，并探討其侵入途徑。
Report of a case with acute occupational lead absorption
FENG Xi-zeng SUN Ji-liang LI Bo
1 病例介紹
患者，男，26歲，漢族，某縣冶煉廠技術(shù)員，以“半月前被鉛渣燙傷伴頭痛、頭暈、腹痛”于1993年10月10日入院。
患者9月24日上午到爐前觀察生產(chǎn)情況時，突發(fā)鉛渣濺出事故，致面部、口舌、上肢多處被輕度燙傷，急送當?shù)乜h醫(yī)院治療。住院期間患者咽痛、頭痛、頭暈、惡心、乏力，時有腹痛及舌體粘膜變黑、麻木。經(jīng)補液抗炎等治療半月后創(chuàng)面愈合，但上述癥狀不見好轉(zhuǎn)，于10月9日來我所就診，查尿鉛為1.26μmol/L收住院。
患者既往健康，無煙酒嗜好。自1993年8月20日至9月24日間斷參加生產(chǎn)10余天，此前曾在外地某冶煉廠學習半月余接觸鉛，余無接觸史。
查體：T 36.7℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 14/12kPa。意識清楚，語言流利，顏面及上肢可見燙傷愈后的新生皮膚，較正常皮膚色淺，口腔見舌表面粘膜全部變黑，牙齦無紅腫，無鉛線及鉛斑。淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，心律齊，心率80次/分，各瓣膜區(qū)未聞病理性雜音。腹平軟，肝脾未觸及，無壓痛及反跳痛，脊椎及四肢正常，神經(jīng)系統(tǒng)正常。
輔助檢查：10月9日血清ALT<40U，HBsAg(-)，RBC4.25×1012/L，WBC8.7×109/L S0.65 L0.35，Hb120g/L，未見點彩紅細胞，尿鉛1.26μmol/L，尿糞卟啉(-)。心電圖示：竇性心律，不完全右束支傳導阻滯。10月15日復查尿鉛1.26μmoL/L，遂行驅(qū)鉛治療。應(yīng)用二巰基丁二酸鈉1.0g靜脈滴注，每日1次，連用3天，休息4天后開始第二療程。驅(qū)鉛過程中尿鉛最高值是4.59μmol/L。應(yīng)用驅(qū)鉛藥物2個療程后，10月24日復查尿鉛為0.155μmol/L。入院后第4天患者黑色的舌粘膜脫落，見正常舌乳頭顏色。第一療程后患者自覺頭痛、頭暈等癥狀減輕，至出院上述癥狀消失。
2 討論
一般情況下，鉛及其化合物主要以粉塵、煙霧或蒸氣的形式經(jīng)呼吸道進入人體，長期接觸可發(fā)生慢性鉛中毒。偶見經(jīng)口服鉛的化合物致亞急性中毒病例。本例患者系由于皮膚及口舌粘膜被鉛渣燙傷后破損，從而破壞了皮膚與粘膜的完整性，使皮膚和粘膜失去了屏障功能，而鉛與組織直接接觸吸收所致。舌粘膜變黑是否與硫化鉛生成有關(guān)，尚有待探討。
作者簡介：馮喜增(1963—)，男，內(nèi)蒙古赤峰人，主治醫(yī)師。
收稿日期：1998-10-05；修回日期：1999-01-20, 百拇醫(yī)藥