死灰復(fù)燃的梅毒
作者：屠善慶
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健康世界981216
15世紀(jì)的“舶來品”
提起梅毒，年紀(jì)大的人都知道，這是舊中國發(fā)病率極高的一種性傳播疾病。當(dāng)時(shí)梅毒在社會(huì)上廣泛流行，對廣大群眾的危害極大。梅毒可以造成嚴(yán)重的心血管和神經(jīng)系統(tǒng)損害，甚至使患者殘廢或死亡，如果傳給胎兒，還會(huì)貽害后代。
15世紀(jì)以前，我國的醫(yī)學(xué)書籍中并無梅毒的記載。到了明代，梅毒由歐洲傳到印度，再經(jīng)印度傳入我國廣東，所以當(dāng)時(shí)人們稱它為“廣東瘡”。由于患者皮膚損害潰爛時(shí)像楊梅，故也有“楊梅瘡”之稱。
解放后，經(jīng)過短短十幾年的努力，我國于1964年已基本消滅了梅毒；但是進(jìn)入80年代以后，由于種種原因，梅毒再次死灰復(fù)燃，由沿海到內(nèi)地，由城市到農(nóng)村，逐步蔓延發(fā)展，其發(fā)病率逐年增加，越來越引起人們的高度重視。
, 百拇醫(yī)藥
梅毒的癥狀和分期
梅毒是由蒼白螺旋體(也稱“梅毒螺旋體”)引起的一種傳染病。
這種病原體為厭氧微生物，離開人體不易生存，肥皂水和一般消毒劑很容易將其殺死。這種病原體不耐熱，加熱至41℃可存活2小時(shí)，在100℃時(shí)立即死亡；但它的耐寒力極強(qiáng)，置于-78℃環(huán)境中數(shù)年，仍具傳染性。
梅毒是通過什么途徑傳染的呢？
主要是通過性接觸傳染，其次是通過胎傳，即患梅毒的孕婦在妊娠4個(gè)月后，通過胎盤傳染給胎兒，這就是先天性梅毒，也稱“胎傳梅毒”。
另外，梅毒也可通過接吻、哺乳、接觸病人污染的衣物、食具，或經(jīng)醫(yī)療器械、輸血而感染。
梅毒感染時(shí)間以2年為界，在2年以內(nèi)的稱作“早期梅毒”，它又分成一期梅毒與二期梅毒兩種；在2年以后則稱三期梅毒，即晚期梅毒。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.一期梅毒
當(dāng)梅毒螺旋體侵入人體后，約有3周的潛伏期，之后，在入侵部位發(fā)生炎癥反應(yīng)，大多在外生殖器，如男性的陰莖，形成圓形或橢圓形1～2厘米大小、界限清楚的結(jié)節(jié)，觸及不痛，但較硬，在醫(yī)學(xué)上叫“硬下疳”。其表面有少量分泌物，內(nèi)含有大量梅毒螺旋體，故傳染性極強(qiáng)。這就是一期梅毒。
這時(shí)硬下疳鄰近的淋巴結(jié)腫大，常為單側(cè)，不痛，表面無炎癥，不化膿，稱為“梅毒性橫痃”。在硬下疳出現(xiàn)2～3周后，梅毒血清試驗(yàn)可呈陽性，7周后則全部出現(xiàn)陽性。
2.二期梅毒
如未經(jīng)治療，硬下疳經(jīng)1個(gè)月后可自愈。再經(jīng)過2個(gè)月后，因梅毒螺旋體通過血液播散全身，這時(shí)就稱二期早發(fā)梅毒。
其表現(xiàn)為全身皮膚出現(xiàn)銅紅色斑丘疹，無癢痛感，可致皮膚、骨、眼、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生損害。如在陰部發(fā)生扁平丘疹，表面濕潤，稱扁平濕疣；如頭發(fā)脫落，像蟲咬似的稱蟲蛀狀禿發(fā)，也叫梅毒性禿發(fā)；如在項(xiàng)部等處有皮膚色素減退斑，稱梅毒性白斑；如果在生殖器粘膜、口腔粘膜出現(xiàn)白斑，則稱為粘膜白斑。
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二期早發(fā)梅毒的皮膚損害經(jīng)過2～3月后可自行消退。在1～2年內(nèi)又復(fù)發(fā)者稱為二期復(fù)發(fā)梅毒，這多因治療不徹底與身體的免疫力低下所致。二期復(fù)發(fā)梅毒與二期早發(fā)梅毒癥狀相似，但數(shù)目較少，皮疹較大，形狀特異，常呈環(huán)形、半月形、花朵形。
3.三期梅毒
感染兩年后，30%～40%的患者在未經(jīng)治療或治療不徹底后，可發(fā)展成三期梅毒，即晚期梅毒。
此時(shí)梅毒的傳染性很差，但對人體的器官組織破壞性極大。如皮膚上出現(xiàn)1厘米大小銅紅色結(jié)節(jié)，稱為結(jié)節(jié)性梅毒疹；如出現(xiàn)3～5厘米大小軟化破潰面，分泌物粘稠似樹膠狀，故名“樹膠腫”。內(nèi)臟損害可造成主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、脊髓癆、麻痹性癡呆、腦膜腦炎、骨樹膠腫、骨膜炎、夏科氏關(guān)節(jié)病、眼虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎等。由于上述癥狀，可使患者殘廢或死亡。
梅毒的治療
, 百拇醫(yī)藥
治療梅毒首選青霉素。目前應(yīng)用最多的是芐星青霉素G，即長效青霉素240萬單位肌肉注射，每周1次。早期梅毒連用2周，晚期連用3周。
如果病人對青霉素過敏，可選用其他藥物。如四環(huán)素或紅霉素0.5克，每日4次；如用強(qiáng)力霉素，則為0.1克，每日2次，中期梅毒連用15天，晚期連用30天；如用“泰力特”(阿奇霉素)第一天服用1.0克，頓服，第二天開始改為0.5克，每日1次，連用10天。
雖然梅毒是一種危害性極大的性傳播疾病，但它完全可以治愈。其治療有一套專門的程序和規(guī)則，決不是隨便打幾針、吃點(diǎn)藥就可以了事。如去找個(gè)體行醫(yī)者或自己盲目進(jìn)行治療，只能是暫時(shí)掩蓋癥狀，后患無窮。因此患了梅毒后，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)療單位檢查，堅(jiān)持治療。如諱疾忌醫(yī)，既害己又害人，還會(huì)殃及下一代，造成家庭的不幸。所以發(fā)現(xiàn)梅毒以后，一定要認(rèn)真對待。
作者簡介：屠善慶，北京鐵路總醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師(郵編100038), http://www.www.srpcoatings.com
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健康世界981216
15世紀(jì)的“舶來品”
提起梅毒，年紀(jì)大的人都知道，這是舊中國發(fā)病率極高的一種性傳播疾病。當(dāng)時(shí)梅毒在社會(huì)上廣泛流行，對廣大群眾的危害極大。梅毒可以造成嚴(yán)重的心血管和神經(jīng)系統(tǒng)損害，甚至使患者殘廢或死亡，如果傳給胎兒，還會(huì)貽害后代。
15世紀(jì)以前，我國的醫(yī)學(xué)書籍中并無梅毒的記載。到了明代，梅毒由歐洲傳到印度，再經(jīng)印度傳入我國廣東，所以當(dāng)時(shí)人們稱它為“廣東瘡”。由于患者皮膚損害潰爛時(shí)像楊梅，故也有“楊梅瘡”之稱。
解放后，經(jīng)過短短十幾年的努力，我國于1964年已基本消滅了梅毒；但是進(jìn)入80年代以后，由于種種原因，梅毒再次死灰復(fù)燃，由沿海到內(nèi)地，由城市到農(nóng)村，逐步蔓延發(fā)展，其發(fā)病率逐年增加，越來越引起人們的高度重視。
, 百拇醫(yī)藥
梅毒的癥狀和分期
梅毒是由蒼白螺旋體(也稱“梅毒螺旋體”)引起的一種傳染病。
這種病原體為厭氧微生物，離開人體不易生存，肥皂水和一般消毒劑很容易將其殺死。這種病原體不耐熱，加熱至41℃可存活2小時(shí)，在100℃時(shí)立即死亡；但它的耐寒力極強(qiáng)，置于-78℃環(huán)境中數(shù)年，仍具傳染性。
梅毒是通過什么途徑傳染的呢？
主要是通過性接觸傳染，其次是通過胎傳，即患梅毒的孕婦在妊娠4個(gè)月后，通過胎盤傳染給胎兒，這就是先天性梅毒，也稱“胎傳梅毒”。
另外，梅毒也可通過接吻、哺乳、接觸病人污染的衣物、食具，或經(jīng)醫(yī)療器械、輸血而感染。
梅毒感染時(shí)間以2年為界，在2年以內(nèi)的稱作“早期梅毒”，它又分成一期梅毒與二期梅毒兩種；在2年以后則稱三期梅毒，即晚期梅毒。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.一期梅毒
當(dāng)梅毒螺旋體侵入人體后，約有3周的潛伏期，之后，在入侵部位發(fā)生炎癥反應(yīng)，大多在外生殖器，如男性的陰莖，形成圓形或橢圓形1～2厘米大小、界限清楚的結(jié)節(jié)，觸及不痛，但較硬，在醫(yī)學(xué)上叫“硬下疳”。其表面有少量分泌物，內(nèi)含有大量梅毒螺旋體，故傳染性極強(qiáng)。這就是一期梅毒。
這時(shí)硬下疳鄰近的淋巴結(jié)腫大，常為單側(cè)，不痛，表面無炎癥，不化膿，稱為“梅毒性橫痃”。在硬下疳出現(xiàn)2～3周后，梅毒血清試驗(yàn)可呈陽性，7周后則全部出現(xiàn)陽性。
2.二期梅毒
如未經(jīng)治療，硬下疳經(jīng)1個(gè)月后可自愈。再經(jīng)過2個(gè)月后，因梅毒螺旋體通過血液播散全身，這時(shí)就稱二期早發(fā)梅毒。
其表現(xiàn)為全身皮膚出現(xiàn)銅紅色斑丘疹，無癢痛感，可致皮膚、骨、眼、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生損害。如在陰部發(fā)生扁平丘疹，表面濕潤，稱扁平濕疣；如頭發(fā)脫落，像蟲咬似的稱蟲蛀狀禿發(fā)，也叫梅毒性禿發(fā)；如在項(xiàng)部等處有皮膚色素減退斑，稱梅毒性白斑；如果在生殖器粘膜、口腔粘膜出現(xiàn)白斑，則稱為粘膜白斑。
, http://www.www.srpcoatings.com
二期早發(fā)梅毒的皮膚損害經(jīng)過2～3月后可自行消退。在1～2年內(nèi)又復(fù)發(fā)者稱為二期復(fù)發(fā)梅毒，這多因治療不徹底與身體的免疫力低下所致。二期復(fù)發(fā)梅毒與二期早發(fā)梅毒癥狀相似，但數(shù)目較少，皮疹較大，形狀特異，常呈環(huán)形、半月形、花朵形。
3.三期梅毒
感染兩年后，30%～40%的患者在未經(jīng)治療或治療不徹底后，可發(fā)展成三期梅毒，即晚期梅毒。
此時(shí)梅毒的傳染性很差，但對人體的器官組織破壞性極大。如皮膚上出現(xiàn)1厘米大小銅紅色結(jié)節(jié)，稱為結(jié)節(jié)性梅毒疹；如出現(xiàn)3～5厘米大小軟化破潰面，分泌物粘稠似樹膠狀，故名“樹膠腫”。內(nèi)臟損害可造成主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、脊髓癆、麻痹性癡呆、腦膜腦炎、骨樹膠腫、骨膜炎、夏科氏關(guān)節(jié)病、眼虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎等。由于上述癥狀，可使患者殘廢或死亡。
梅毒的治療
, 百拇醫(yī)藥
治療梅毒首選青霉素。目前應(yīng)用最多的是芐星青霉素G，即長效青霉素240萬單位肌肉注射，每周1次。早期梅毒連用2周，晚期連用3周。
如果病人對青霉素過敏，可選用其他藥物。如四環(huán)素或紅霉素0.5克，每日4次；如用強(qiáng)力霉素，則為0.1克，每日2次，中期梅毒連用15天，晚期連用30天；如用“泰力特”(阿奇霉素)第一天服用1.0克，頓服，第二天開始改為0.5克，每日1次，連用10天。
雖然梅毒是一種危害性極大的性傳播疾病，但它完全可以治愈。其治療有一套專門的程序和規(guī)則，決不是隨便打幾針、吃點(diǎn)藥就可以了事。如去找個(gè)體行醫(yī)者或自己盲目進(jìn)行治療，只能是暫時(shí)掩蓋癥狀，后患無窮。因此患了梅毒后，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)療單位檢查，堅(jiān)持治療。如諱疾忌醫(yī)，既害己又害人，還會(huì)殃及下一代，造成家庭的不幸。所以發(fā)現(xiàn)梅毒以后，一定要認(rèn)真對待。
作者簡介：屠善慶，北京鐵路總醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師(郵編100038), http://www.www.srpcoatings.com
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