臨終關懷的情景教學
作者：王健 趙海平 于艷秋
單位：中國醫(yī)科大學護理系，沈陽 110001
關鍵詞：臨終關懷；情景教學；課程
護理學雜志990640 摘要 為了提高護理專業(yè)教學質量，使學生盡快掌握臨終關懷理論和技能，對95級護理本科生，在大學第四學年的第二學期安排的護理學基礎的“臨終關懷”課程中，應用了情景教學法。在情景教學中，將學習過程分成認識、體驗、角色扮演和總結提高等4個階段，根據(jù)各個階段的不同特點，采用靈活多樣的學習方法，循序漸進地使學生從最初的恐懼死亡過渡到能夠為病人提供高質量的臨終護理。
Key words care of the dying client; situational teaching; curriculum
臨終關懷作為一種特殊護理服務，為現(xiàn)代醫(yī)學無能為力的病人提供了緩解極端痛苦，維護死亡尊嚴，增強臨終適應能力的全面、立體照護，并使其家屬的身心健康得到維護和加強[1]。針對臨終護理的要求，在多年“臨終關懷”教學實踐的基礎上，我們對95級22名護理本科生第四學年第二學期的“臨終關懷”課程，嘗試應用情景教學法進行教學，取得較好效果。報告如下。
, 百拇醫(yī)藥
1 教學方法
在情景教學法中，將學習過程分為認識階段(2學時)、體驗階段(6學時)、角色扮演階段(2學時)和總結提高階段(2學時)4個階段，共12學時。
1.1 認識階段
為了使學生對死亡有一個初步的認識，我們向其講解死亡與護理的辯證關系：①作為護理人員，每時每刻都在幫助病人與死神作斗爭，讓每一個人活得健康、輕松、愉快是我們最大的心愿。但死是必然的，是不可逆轉的。這就要求護理工作者既要有幫助病人求生的能力，也要有幫助病人坦然地面對死亡的能力。為臨終病人提供全面、細致、合理、滿意的服務和護理。讓他們在溫馨、和諧、關懷、友愛的氛圍中，坦然地面對死亡，平靜地接受死亡。這是人道主義在護理工作中的充分體現(xiàn)。②人們在重視生的同時，也在逐步重視死。關注死、尊重死、選擇死已成為社會發(fā)展的必然趨勢。這就要求護理人員能夠理解死、懂得死，幫助病人面對死、接受死，協(xié)助家屬料理死。我們結合有關的教學錄像片，讓學生回憶和交流發(fā)生在自己身邊的有關“死”的事例，例如，親人的死、朋友的死，偉大的死、平凡的死。讓學生逐步掌握死的概念。
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1.2 體驗階段
在學習完臨終關懷的基本概念之后，帶領學生到教學醫(yī)院見習(2學時)，觀察病人及家屬面臨死亡時的反應。使學生在真實的環(huán)境中了解、認識死亡的真實含義。從而使學生明白什么是死，死意味著什么。參觀之后組織學生在課堂上交流在病房中的所見所聞，分析和討論臨終病人的生理、心理變化，以及針對各種不同的情景所采取的護理措施(2學時)。然后在護理實驗室利用模擬人學習尸體料理方法(2學時)。教師在演示過程中注意培養(yǎng)學生嚴肅、認真的態(tài)度，強調尸體料理也是護理工作的重要組成部分。演示后進行分組練習，教師提供語言性指導，同時配合放錄像帶，使每個學生都能掌握尸體料理的操作技術。讓學生充分觀察和體驗死后是什么，死后需要什么，死后要做什么和怎么做。
1.3 角色扮演階段
根據(jù)臨終病人及家屬的心理變化和護理這部分內(nèi)容，將22名學生分為7組，其中5組學生分別對臨終病人的心理變化的5個階段進行表演，角色分配為病人、家屬、護士；另2組對病人死后家屬的心理變化進行表演，角色分配為家屬、護士。每組表演10～15 min。要求學生根據(jù)上述要求收集資料，組織素材，結合深入病房的切身體驗，“自編”、“自導”、“自演”，教師協(xié)助。學生正式表演時，請有關人員攝像。讓學生在富于戲劇性的情節(jié)變化中去感受、體驗病人和家屬生離死別的巨大悲痛，并能夠設身處地地從病人及家屬的角度、立場、觀點來看待問題、思考問題、處理問題；同時能夠理解、同情由此引起的情感、行為上的失常和失控，并能夠適時、適度地給予必要的關懷、安慰和鼓勵。
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1.4 總結提高階段
在學習過程的最后階段，教師和學生一起根據(jù)所學的知識、技能和評價標準，著重從情節(jié)，角色的語言、行為、情感、個性，以及相互的團結、協(xié)作、配合方面，根據(jù)角色扮演錄像評價學生的表演，肯定優(yōu)點，指出缺點和不足，并提出改進的意見。
課程結束后，讓學生圍繞著“如何做好臨終護理”這一主題寫出學習體會。要求觀點明確、重點突出、字數(shù)2 000以上。教師進行分析評價，選出10篇優(yōu)秀論文舉辦論文展，給學生提供一個互相交流、共同提高的機會，使每個學生都能圓滿完成臨終關懷的學習任務。
2 教學效果
主觀評價(學生問卷)結果顯示，100%學生認為這種教學方法好，能夠激發(fā)學習熱情，提高創(chuàng)造性思維、語言運用能力，分析和解決問題的能力及交流技巧等。如在角色扮演階段，學生從組織材料到表演都非常投入，表演時使在座的教師和學生被感動得熱淚盈眶。
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客觀評價(試卷)結果，成績合格率100%。成績由4個部分組成：理論考試占40%，角色扮演占30%，操作考試占20%和平時課堂發(fā)言情況占10%。這種考核方法能較全面地反映學生的學習情況。
3 體會
護理學基礎實際操作內(nèi)容多，似乎不如其它學科理論性強，護理本科生存在著輕視專業(yè)課的現(xiàn)象。實際上，護理學是一門應用性學科，如何培養(yǎng)學生動手能力和解決實際問題的能力是護理教學的關鍵；另外，護理專業(yè)的特點是與人交往，培養(yǎng)人際交流的能力十分重要。所以，我們在護理學基礎課的“臨終關懷”部分，大膽嘗試了情景教學法。旨在提高護理本科生的綜合素質，以適應社會發(fā)展和服務對象的需求。
參考文獻
1 姜安麗，石 琴主編.新編護理學基礎.北京：高等教育出版社，1999.488
(1999-03-09 收稿), http://www.www.srpcoatings.com
單位：中國醫(yī)科大學護理系，沈陽 110001
關鍵詞：臨終關懷；情景教學；課程
護理學雜志990640 摘要 為了提高護理專業(yè)教學質量，使學生盡快掌握臨終關懷理論和技能，對95級護理本科生，在大學第四學年的第二學期安排的護理學基礎的“臨終關懷”課程中，應用了情景教學法。在情景教學中，將學習過程分成認識、體驗、角色扮演和總結提高等4個階段，根據(jù)各個階段的不同特點，采用靈活多樣的學習方法，循序漸進地使學生從最初的恐懼死亡過渡到能夠為病人提供高質量的臨終護理。
Key words care of the dying client; situational teaching; curriculum
臨終關懷作為一種特殊護理服務，為現(xiàn)代醫(yī)學無能為力的病人提供了緩解極端痛苦，維護死亡尊嚴，增強臨終適應能力的全面、立體照護，并使其家屬的身心健康得到維護和加強[1]。針對臨終護理的要求，在多年“臨終關懷”教學實踐的基礎上，我們對95級22名護理本科生第四學年第二學期的“臨終關懷”課程，嘗試應用情景教學法進行教學，取得較好效果。報告如下。
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1 教學方法
在情景教學法中，將學習過程分為認識階段(2學時)、體驗階段(6學時)、角色扮演階段(2學時)和總結提高階段(2學時)4個階段，共12學時。
1.1 認識階段
為了使學生對死亡有一個初步的認識，我們向其講解死亡與護理的辯證關系：①作為護理人員，每時每刻都在幫助病人與死神作斗爭，讓每一個人活得健康、輕松、愉快是我們最大的心愿。但死是必然的，是不可逆轉的。這就要求護理工作者既要有幫助病人求生的能力，也要有幫助病人坦然地面對死亡的能力。為臨終病人提供全面、細致、合理、滿意的服務和護理。讓他們在溫馨、和諧、關懷、友愛的氛圍中，坦然地面對死亡，平靜地接受死亡。這是人道主義在護理工作中的充分體現(xiàn)。②人們在重視生的同時，也在逐步重視死。關注死、尊重死、選擇死已成為社會發(fā)展的必然趨勢。這就要求護理人員能夠理解死、懂得死，幫助病人面對死、接受死，協(xié)助家屬料理死。我們結合有關的教學錄像片，讓學生回憶和交流發(fā)生在自己身邊的有關“死”的事例，例如，親人的死、朋友的死，偉大的死、平凡的死。讓學生逐步掌握死的概念。
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1.2 體驗階段
在學習完臨終關懷的基本概念之后，帶領學生到教學醫(yī)院見習(2學時)，觀察病人及家屬面臨死亡時的反應。使學生在真實的環(huán)境中了解、認識死亡的真實含義。從而使學生明白什么是死，死意味著什么。參觀之后組織學生在課堂上交流在病房中的所見所聞，分析和討論臨終病人的生理、心理變化，以及針對各種不同的情景所采取的護理措施(2學時)。然后在護理實驗室利用模擬人學習尸體料理方法(2學時)。教師在演示過程中注意培養(yǎng)學生嚴肅、認真的態(tài)度，強調尸體料理也是護理工作的重要組成部分。演示后進行分組練習，教師提供語言性指導，同時配合放錄像帶，使每個學生都能掌握尸體料理的操作技術。讓學生充分觀察和體驗死后是什么，死后需要什么，死后要做什么和怎么做。
1.3 角色扮演階段
根據(jù)臨終病人及家屬的心理變化和護理這部分內(nèi)容，將22名學生分為7組，其中5組學生分別對臨終病人的心理變化的5個階段進行表演，角色分配為病人、家屬、護士；另2組對病人死后家屬的心理變化進行表演，角色分配為家屬、護士。每組表演10～15 min。要求學生根據(jù)上述要求收集資料，組織素材，結合深入病房的切身體驗，“自編”、“自導”、“自演”，教師協(xié)助。學生正式表演時，請有關人員攝像。讓學生在富于戲劇性的情節(jié)變化中去感受、體驗病人和家屬生離死別的巨大悲痛，并能夠設身處地地從病人及家屬的角度、立場、觀點來看待問題、思考問題、處理問題；同時能夠理解、同情由此引起的情感、行為上的失常和失控，并能夠適時、適度地給予必要的關懷、安慰和鼓勵。
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1.4 總結提高階段
在學習過程的最后階段，教師和學生一起根據(jù)所學的知識、技能和評價標準，著重從情節(jié)，角色的語言、行為、情感、個性，以及相互的團結、協(xié)作、配合方面，根據(jù)角色扮演錄像評價學生的表演，肯定優(yōu)點，指出缺點和不足，并提出改進的意見。
課程結束后，讓學生圍繞著“如何做好臨終護理”這一主題寫出學習體會。要求觀點明確、重點突出、字數(shù)2 000以上。教師進行分析評價，選出10篇優(yōu)秀論文舉辦論文展，給學生提供一個互相交流、共同提高的機會，使每個學生都能圓滿完成臨終關懷的學習任務。
2 教學效果
主觀評價(學生問卷)結果顯示，100%學生認為這種教學方法好，能夠激發(fā)學習熱情，提高創(chuàng)造性思維、語言運用能力，分析和解決問題的能力及交流技巧等。如在角色扮演階段，學生從組織材料到表演都非常投入，表演時使在座的教師和學生被感動得熱淚盈眶。
, http://www.www.srpcoatings.com
客觀評價(試卷)結果，成績合格率100%。成績由4個部分組成：理論考試占40%，角色扮演占30%，操作考試占20%和平時課堂發(fā)言情況占10%。這種考核方法能較全面地反映學生的學習情況。
3 體會
護理學基礎實際操作內(nèi)容多，似乎不如其它學科理論性強，護理本科生存在著輕視專業(yè)課的現(xiàn)象。實際上，護理學是一門應用性學科，如何培養(yǎng)學生動手能力和解決實際問題的能力是護理教學的關鍵；另外，護理專業(yè)的特點是與人交往，培養(yǎng)人際交流的能力十分重要。所以，我們在護理學基礎課的“臨終關懷”部分，大膽嘗試了情景教學法。旨在提高護理本科生的綜合素質，以適應社會發(fā)展和服務對象的需求。
參考文獻
1 姜安麗，石 琴主編.新編護理學基礎.北京：高等教育出版社，1999.488
(1999-03-09 收稿), http://www.www.srpcoatings.com
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