肝細(xì)胞癌中雌激素受體含量變化的臨床意義
作者：閆福民
單位：閆福民(山東省濟(jì)寧電力醫(yī)院外科，濟(jì)寧 272100)
關(guān)鍵詞：
咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)00220 中圖分類號(hào) R735.7
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B
文章編號(hào)： 1008-0635(2000)-0126-02
肝細(xì)胞癌(Hepotacellular carcinoma HCC)常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，肝硬化患者血中雌激素水平常升高。本文通過對(duì)68例HCC患者及其周邊肝組織中雌激素受體(ER)測定，以探討其臨床意義。
1 臨床資料
1.1一般資料
, 百拇醫(yī)藥
本組病例取自1983年至1996年住院切除HCC的68例患者，其中男53例，女15例。年齡38～71歲，平均59歲。全部病例均經(jīng)B超、CT、血管造影檢查、肝功能及病理組織學(xué)確診。
1.2 ER測定
將HCC及其周邊非瘤肝組織切除后立即置于液氮中速凍，以3 H-雌二醇為配體測定ER。
1.3 隨訪
出院后半年內(nèi)每兩周1次，半年至一年內(nèi)每月1次，以后每三個(gè)月1次。平均隨訪68個(gè)月。且每3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次B超和CT檢查，對(duì)可疑者作血管造影檢查，陽性判定為肝腫瘤復(fù)發(fā)(IHTR)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
年齡、ER含量及瘤徑以t檢驗(yàn)或單因素方差分析，其它臨床及病理指標(biāo)則采用χ2檢驗(yàn)。所有分析均采用SPSS軟件(6.0版)完成。
, 百拇醫(yī)藥
1.5 結(jié)果
與周邊肝組織相比，HCC中ER含量顯著降低，分別為2.38±0.40mmol/mg蛋白和1.78±0.49mmol/mg蛋白(P<0.05)，據(jù)其變化又可分為無變化型、降低型和升高型。3種類型患者間的臨床及病理指標(biāo)顯示，升高型患者的術(shù)后血管侵犯、IHTR及死亡率較其它兩組高(P<0.05)(表1)。而一般生存率間無明顯差異，但升高型患者無IHTR的生存率低于其它兩種類型，尤其以遠(yuǎn)期生存率最為明顯。
表1 不同含量ER患者臨床及病理指標(biāo)的比較
無變化組
(n=22)
降低組
(n=31)
升高組
, 百拇醫(yī)藥
(n=15)
年齡(歲)
56.2±2.3
62.4±1.4
58.3±1.8
性別(男/女)
18/ 4
23/ 8
12/ 3
瘤徑(cm)
4.2±0.6
4.8±0.5
, 百拇醫(yī)藥
4.6±0.5
肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶(%)
15(68.18)
22(70.79)
9(60.00)
血管侵犯(%)
3(13.64)
8(25.81)
8(53.33)
IGTR(%)
11(50.00)*
12(38.71)*
, http://www.www.srpcoatings.com
12(13.33)
死亡(%)
12(54.55)*
17(54.84)*
13(86.67)
與升高組比較P<0.05
2 討 論
雌激素及其ER與HCC的相關(guān)作用不甚明了。文獻(xiàn)多顯示HCC中ER含量下降，且與患者預(yù)后無明顯關(guān)系。本文結(jié)果表明，HCC中的ER含量與周邊肝組織比較，存在著3種不同類型的變化：即無變化型，降低型和升高型。升高型患者的IGTR和死亡率均顯著增高；降低型患者的且組織中存在ER，在HCC中低濃度ER者約占24%；無變化型患者的HCC及肝組織中均缺乏ER，可能是肝組織在HCC發(fā)展形成之前就喪失了ER。
在大鼠HCC實(shí)驗(yàn)中，ER含量在早期階段明顯升高，而HCC形成后隨即降低或消失。Porter等認(rèn)為在某些病理狀態(tài)下，雌激素可能參與HCC發(fā)展的某個(gè)階段，發(fā)揮其腫瘤促進(jìn)作用，此時(shí)常伴有ER含量的升高。隨著HCC的形成，ER逐漸減少以至消失。本組資料支持該假設(shè)。此外，升高型有較高的IHTR及死亡率，揭示雌激素可能對(duì)該類型HCC的生長起到某種促進(jìn)作用，對(duì)其進(jìn)行雄激素治療，有可能取得較好的效果。
收稿1999-11-02
, 百拇醫(yī)藥
單位：閆福民(山東省濟(jì)寧電力醫(yī)院外科，濟(jì)寧 272100)
關(guān)鍵詞：
咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)00220 中圖分類號(hào) R735.7
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B
文章編號(hào)： 1008-0635(2000)-0126-02
肝細(xì)胞癌(Hepotacellular carcinoma HCC)常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，肝硬化患者血中雌激素水平常升高。本文通過對(duì)68例HCC患者及其周邊肝組織中雌激素受體(ER)測定，以探討其臨床意義。
1 臨床資料
1.1一般資料
, 百拇醫(yī)藥
本組病例取自1983年至1996年住院切除HCC的68例患者，其中男53例，女15例。年齡38～71歲，平均59歲。全部病例均經(jīng)B超、CT、血管造影檢查、肝功能及病理組織學(xué)確診。
1.2 ER測定
將HCC及其周邊非瘤肝組織切除后立即置于液氮中速凍，以3 H-雌二醇為配體測定ER。
1.3 隨訪
出院后半年內(nèi)每兩周1次，半年至一年內(nèi)每月1次，以后每三個(gè)月1次。平均隨訪68個(gè)月。且每3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次B超和CT檢查，對(duì)可疑者作血管造影檢查，陽性判定為肝腫瘤復(fù)發(fā)(IHTR)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
年齡、ER含量及瘤徑以t檢驗(yàn)或單因素方差分析，其它臨床及病理指標(biāo)則采用χ2檢驗(yàn)。所有分析均采用SPSS軟件(6.0版)完成。
, 百拇醫(yī)藥
1.5 結(jié)果
與周邊肝組織相比，HCC中ER含量顯著降低，分別為2.38±0.40mmol/mg蛋白和1.78±0.49mmol/mg蛋白(P<0.05)，據(jù)其變化又可分為無變化型、降低型和升高型。3種類型患者間的臨床及病理指標(biāo)顯示，升高型患者的術(shù)后血管侵犯、IHTR及死亡率較其它兩組高(P<0.05)(表1)。而一般生存率間無明顯差異，但升高型患者無IHTR的生存率低于其它兩種類型，尤其以遠(yuǎn)期生存率最為明顯。
表1 不同含量ER患者臨床及病理指標(biāo)的比較
無變化組
(n=22)
降低組
(n=31)
升高組
, 百拇醫(yī)藥
(n=15)
年齡(歲)
56.2±2.3
62.4±1.4
58.3±1.8
性別(男/女)
18/ 4
23/ 8
12/ 3
瘤徑(cm)
4.2±0.6
4.8±0.5
, 百拇醫(yī)藥
4.6±0.5
肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶(%)
15(68.18)
22(70.79)
9(60.00)
血管侵犯(%)
3(13.64)
8(25.81)
8(53.33)
IGTR(%)
11(50.00)*
12(38.71)*
, http://www.www.srpcoatings.com
12(13.33)
死亡(%)
12(54.55)*
17(54.84)*
13(86.67)
與升高組比較P<0.05
2 討 論
雌激素及其ER與HCC的相關(guān)作用不甚明了。文獻(xiàn)多顯示HCC中ER含量下降，且與患者預(yù)后無明顯關(guān)系。本文結(jié)果表明，HCC中的ER含量與周邊肝組織比較，存在著3種不同類型的變化：即無變化型，降低型和升高型。升高型患者的IGTR和死亡率均顯著增高；降低型患者的且組織中存在ER，在HCC中低濃度ER者約占24%；無變化型患者的HCC及肝組織中均缺乏ER，可能是肝組織在HCC發(fā)展形成之前就喪失了ER。
在大鼠HCC實(shí)驗(yàn)中，ER含量在早期階段明顯升高，而HCC形成后隨即降低或消失。Porter等認(rèn)為在某些病理狀態(tài)下，雌激素可能參與HCC發(fā)展的某個(gè)階段，發(fā)揮其腫瘤促進(jìn)作用，此時(shí)常伴有ER含量的升高。隨著HCC的形成，ER逐漸減少以至消失。本組資料支持該假設(shè)。此外，升高型有較高的IHTR及死亡率，揭示雌激素可能對(duì)該類型HCC的生長起到某種促進(jìn)作用，對(duì)其進(jìn)行雄激素治療，有可能取得較好的效果。
收稿1999-11-02
, 百拇醫(yī)藥