散發(fā)性戊型肝炎232例臨床分析
作者：胡掌珠
單位：胡掌珠(武漢鋼鐵公司職工第二醫(yī)院傳染科，武漢 430084)
關(guān)鍵詞：
咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報000218 中圖分類號 R512.6+5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B
文章編號 1008-0635(2000)02-0123-02
本文對我院1996年1月～1999年12月住院的急性散發(fā)性肝炎1054例作了戊型肝炎病毒抗體(抗HEV)調(diào)查，查出戊型肝炎232例�，F(xiàn)將其臨床及病原學(xué)結(jié)果分析如下。
1 臨床資料
1.1一般資料
, 百拇醫(yī)藥 本組232例均符合1995年北京會議制定的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男187例(80.6%)，女45例(19.40%)，年齡18～81歲，平均年齡45.80±14.80歲。其中單純戊型肝炎(HE)176例，甲型合并戊型肝炎(HA+HE)10例，乙型合并戊型肝炎(HB+HE)43例，丙型合并戊型肝炎(HC+HE)3例。
1.2 不同年份HE發(fā)病情況見表1
1.3 HE的臨床表現(xiàn)見表2。
1.4 臨床分型
232例HE中急性黃疸型肝炎180例(77.59%)；急性無黃疸型肝炎27例(11.64%)；瘀膽型肝炎16例(6.90%)；重癥肝炎9例(3.88%)，其中惡急性重癥肝炎3例、慢性重癥肝炎6例。
1.5 HE的并發(fā)癥、重癥肝炎和病死率情況見表3
, 百拇醫(yī)藥
1.6 HE的肝功能及病程情況見表4
表1 不同年份HE與HA發(fā)病情況 年 份
n
HA
%
HE
%
1996
303
122
40.26
17
5.61
, 百拇醫(yī)藥
1997
296
88
29.73
75
25.34
1998
220
35
15.91
67
28.88
1999
, 百拇醫(yī)藥
235
15
6.38
73
31.06
總計
1054
260
24.67
232
22.01
表2 HE的臨床表現(xiàn) 癥 狀
n
, 百拇醫(yī)藥
%
體 征
n
%
乏力
202
87.07
發(fā)熱
100
43.10
納差
205
88.36
, 百拇醫(yī)藥 黃疸
205
88.36
惡心嘔吐
190
81.90
肝大
160
68.97
腹脹
150
64.66
脾大
, 百拇醫(yī)藥
35
15.09
皮膚搔癢
24
10.34
腹水
12
5.17
表3 幾種肝炎并發(fā)癥、重肝發(fā)生率和病死率情況 分 組
n
并發(fā)癥
%
重肝
, 百拇醫(yī)藥
%
病死
%
HE
176
4
2.27
3
1.70
2
1.14
HA+HE
10
0
, http://www.www.srpcoatings.com
0.00
0
0.00
0
0.00
HB+HE
43
6
13.95*
4
9.30*
4
9.30*
, 百拇醫(yī)藥
HC+HE
3
2
66.67**
2
66.67**
1
33.33**
與HE組比較*P<0.05，**P<0.01表4 HE的肝功能及病程情況(
±s) 分 組
n
, 百拇醫(yī)藥
SB(μmol/ L)
ALT(U/ L)
病程(天)
HE
176
150.41±124.81
896.33±488.15
43.85±20.73*
HA+HE
10
131.51±110.25
1318.29±689.76▲
, 百拇醫(yī)藥
37.71±17.22
HB+HE
43
191.76±112.12▲
821.69±525.36△
58.41±32.01△
HC+HE
3
294.33±134.59
504.67±437.97
56.33±15.31
, 百拇醫(yī)藥
與HE組比較▲P<0.05，與HA+HE組比較△P<0.05，與HB+HE組比較*P<0.01
2 討 論
本文報道武鋼地區(qū)急性散發(fā)性戊肝232例的臨床特點及病原學(xué)情況，結(jié)果顯示，男性多于女性(4.2∶1)；以青壯年為主。
本地區(qū)散發(fā)性HE近三年年明顯增加。分析可能原因有：①目前尚無戊肝疫苗應(yīng)用于臨床；②本地區(qū)人口密集，喜在外進(jìn)餐，增加了相互感染機(jī)會；③亞臨床戊肝所占比例甚高，增加了腸道傳播的機(jī)會；④可能存在HEV-RNA持續(xù)陽性，無癥狀者。而散發(fā)性HA正逐年明顯降低，這與甲肝疫苗的大面積使用有關(guān)。
HEV可與其它肝炎病毒合并感染。合并HAV感染者一般不加重病情。合并HBV感染后病情加重，病程延長，發(fā)生并發(fā)癥及重癥肝炎的機(jī)會增多，病死率明顯增高。戊肝重疊乙肝感染是戊肝重型化的一個重要原因，因此慢性乙肝尤其要注意預(yù)防HEV感染。本組3例HC重疊感染HE2例均呈急性發(fā)病過程而迅速惡化，1例死亡，提示HC者仍需注意HEV感染的預(yù)防。
收稿2000-03-01
, http://www.www.srpcoatings.com
單位：胡掌珠(武漢鋼鐵公司職工第二醫(yī)院傳染科，武漢 430084)
關(guān)鍵詞：
咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報000218 中圖分類號 R512.6+5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B
文章編號 1008-0635(2000)02-0123-02
本文對我院1996年1月～1999年12月住院的急性散發(fā)性肝炎1054例作了戊型肝炎病毒抗體(抗HEV)調(diào)查，查出戊型肝炎232例�，F(xiàn)將其臨床及病原學(xué)結(jié)果分析如下。
1 臨床資料
1.1一般資料
, 百拇醫(yī)藥 本組232例均符合1995年北京會議制定的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男187例(80.6%)，女45例(19.40%)，年齡18～81歲，平均年齡45.80±14.80歲。其中單純戊型肝炎(HE)176例，甲型合并戊型肝炎(HA+HE)10例，乙型合并戊型肝炎(HB+HE)43例，丙型合并戊型肝炎(HC+HE)3例。
1.2 不同年份HE發(fā)病情況見表1
1.3 HE的臨床表現(xiàn)見表2。
1.4 臨床分型
232例HE中急性黃疸型肝炎180例(77.59%)；急性無黃疸型肝炎27例(11.64%)；瘀膽型肝炎16例(6.90%)；重癥肝炎9例(3.88%)，其中惡急性重癥肝炎3例、慢性重癥肝炎6例。
1.5 HE的并發(fā)癥、重癥肝炎和病死率情況見表3
, 百拇醫(yī)藥
1.6 HE的肝功能及病程情況見表4
表1 不同年份HE與HA發(fā)病情況 年 份
n
HA
%
HE
%
1996
303
122
40.26
17
5.61
, 百拇醫(yī)藥
1997
296
88
29.73
75
25.34
1998
220
35
15.91
67
28.88
1999
, 百拇醫(yī)藥
235
15
6.38
73
31.06
總計
1054
260
24.67
232
22.01
表2 HE的臨床表現(xiàn) 癥 狀
n
, 百拇醫(yī)藥
%
體 征
n
%
乏力
202
87.07
發(fā)熱
100
43.10
納差
205
88.36
, 百拇醫(yī)藥 黃疸
205
88.36
惡心嘔吐
190
81.90
肝大
160
68.97
腹脹
150
64.66
脾大
, 百拇醫(yī)藥
35
15.09
皮膚搔癢
24
10.34
腹水
12
5.17
表3 幾種肝炎并發(fā)癥、重肝發(fā)生率和病死率情況 分 組
n
并發(fā)癥
%
重肝
, 百拇醫(yī)藥
%
病死
%
HE
176
4
2.27
3
1.70
2
1.14
HA+HE
10
0
, http://www.www.srpcoatings.com
0.00
0
0.00
0
0.00
HB+HE
43
6
13.95*
4
9.30*
4
9.30*
, 百拇醫(yī)藥
HC+HE
3
2
66.67**
2
66.67**
1
33.33**
與HE組比較*P<0.05，**P<0.01表4 HE的肝功能及病程情況(
±s) 分 組n
, 百拇醫(yī)藥
SB(μmol/ L)
ALT(U/ L)
病程(天)
HE
176
150.41±124.81
896.33±488.15
43.85±20.73*
HA+HE
10
131.51±110.25
1318.29±689.76▲
, 百拇醫(yī)藥
37.71±17.22
HB+HE
43
191.76±112.12▲
821.69±525.36△
58.41±32.01△
HC+HE
3
294.33±134.59
504.67±437.97
56.33±15.31
, 百拇醫(yī)藥
與HE組比較▲P<0.05，與HA+HE組比較△P<0.05，與HB+HE組比較*P<0.01
2 討 論
本文報道武鋼地區(qū)急性散發(fā)性戊肝232例的臨床特點及病原學(xué)情況，結(jié)果顯示，男性多于女性(4.2∶1)；以青壯年為主。
本地區(qū)散發(fā)性HE近三年年明顯增加。分析可能原因有：①目前尚無戊肝疫苗應(yīng)用于臨床；②本地區(qū)人口密集，喜在外進(jìn)餐，增加了相互感染機(jī)會；③亞臨床戊肝所占比例甚高，增加了腸道傳播的機(jī)會；④可能存在HEV-RNA持續(xù)陽性，無癥狀者。而散發(fā)性HA正逐年明顯降低，這與甲肝疫苗的大面積使用有關(guān)。
HEV可與其它肝炎病毒合并感染。合并HAV感染者一般不加重病情。合并HBV感染后病情加重，病程延長，發(fā)生并發(fā)癥及重癥肝炎的機(jī)會增多，病死率明顯增高。戊肝重疊乙肝感染是戊肝重型化的一個重要原因，因此慢性乙肝尤其要注意預(yù)防HEV感染。本組3例HC重疊感染HE2例均呈急性發(fā)病過程而迅速惡化，1例死亡，提示HC者仍需注意HEV感染的預(yù)防。
收稿2000-03-01
, http://www.www.srpcoatings.com