石油行業(yè)噪聲暴露對作業(yè)工人心電圖的影響
作者：黃江 王代秀 胡曉萍 余龍江
單位：黃江 胡曉萍(江漢石油管理局職業(yè)病防治所，潛江 433124) ；王代秀 余龍江(華中理工大學(xué)生命科學(xué)院，武漢 430074)
關(guān)鍵詞：
咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報000214 中圖分類號 R134+.2 540.4+1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A
文章編號 1008-0635(2000)02-0117-02
研究石油噪聲暴露的特點及對作業(yè)工人心電圖的影響，可為預(yù)防有關(guān)職業(yè)病的發(fā)生提供防治依據(jù)。本文對1478名石油工人作了較深入的調(diào)查和研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料和方法
, 百拇醫(yī)藥
1.1對象
遼河、江漢等六個油田的地球物理勘探、鉆前、固井、修井、酸化壓裂及管道輸油作業(yè)現(xiàn)場中的作業(yè)工人作為觀察組，共1478名；另選勞動環(huán)境、勞動強度、年齡和性別構(gòu)成與以上作業(yè)工人相似但噪聲暴露水平小于70dB(A)的安裝工、外線電工、測量工等作為對照組，共486名。
1.2 方法
1.2.1 噪聲檢測
使用ND2型精密聲級計和ND6型精密脈沖聲級計，按GBJ122-88的規(guī)定對噪聲源和工作崗位的噪聲進(jìn)行測量，并對主要噪聲源做頻譜分析。
1.2.2 噪聲暴露水平
以工種年等效連續(xù)A聲級(年A聲級)來表示。根據(jù)不同工種在一年內(nèi)不同工序中接觸噪聲的時間和噪聲暴露水平，按等能量原理計算的該工種的日(8h)等效連續(xù)A計權(quán)聲壓級。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2.3 健康檢查
職業(yè)史與自覺癥狀以詢問方式調(diào)查；聽力測定按標(biāo)準(zhǔn)GB7583-87的規(guī)定進(jìn)行；心血管系統(tǒng)檢查按衛(wèi)生部1991年制定的《衛(wèi)生防疫工作規(guī)范》進(jìn)行，檢查項目主要包括心電圖、血壓、脈搏等。
1.2.4 數(shù)據(jù)處理
采用大型統(tǒng)計分析軟件SPSS for windows (9.0版)對采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計分析。
2 結(jié) 果
2.1噪聲檢測結(jié)果
2.1.1 暴露強度
石油勘探開發(fā)作業(yè)設(shè)備噪聲為78dB(A)～117dB(A)。超過90dB(A)的設(shè)備占74.2%。作業(yè)工人年齡在40歲以下的占84.5%。
, http://www.www.srpcoatings.com
2.1.2 頻譜分析
油田勘探開發(fā)作業(yè)噪聲強度不同，而且同種作業(yè)不同工序的崗位噪聲也不同。噪聲強度的范圍波動較大，從77dB(A)～117dB(A)，結(jié)合各工種日均暴露噪聲時間計算出日等效連續(xù)A聲級為78dB(A)～107dB(A)。
2.1.3 暴露時間
油田勘探開發(fā)作業(yè)工人噪聲暴露時間的突出特點是呈間歇性暴露,多數(shù)工人并不常年暴露于噪聲中,年均噪聲暴露時間為78～264天。僅輸油作業(yè)有的單位為常年暴露于噪聲中，但其日均暴露噪聲時間為50～120分鐘。多數(shù)作業(yè)工人日均暴露時間為50～256分鐘。接觸噪聲工齡15年以下的占85.5%。
2.2 心血管系統(tǒng)檢測結(jié)果
2.2.1 心電圖結(jié)果見表1
, 百拇醫(yī)藥
2.2.2 觀察指標(biāo)
觀察指標(biāo)包括年A聲級、收縮壓、舒張壓、心率和心律不齊，其檢測結(jié)果見表2。各觀察指標(biāo)間的相互關(guān)系見表3。
表1 兩組油田作業(yè)工人心電圖檢查結(jié)果 心電圖
對照組(%)
觀察組(%)
合計(%)
正常
300(61.7)
736(49.8)
1036(52.7)
竇性心律不齊(A)
, 百拇醫(yī)藥
50(10.3)
321(21.7)
371(18.9)
竇性心動過速(B)
6(1.2)
14(0.9)
20(1.0)
竇性心動過緩(C)
45(9.3)
80(5.4)
125(6.4)
傳導(dǎo)阻滯(D)
, http://www.www.srpcoatings.com
9(1.9)
36(2.4)
45(2.3)
左室高電壓(E)
15(3.1)
82(5.5)
97(4.9)
ST段異常
5(1.0)
7(0.5)
12(0.6)
T波異常
, 百拇醫(yī)藥
8(1.6)
13(0.9)
21(1.1)
A+C
30(6.2)
108(7.3)
138(7.0)
A+D
2(0.4)
22(1.5)
24(1.2)
A+E
, 百拇醫(yī)藥 8(1.6)
27(1.8)
35(1.8)
其他
8(1.6)
32(2.2)
40(2.0)
合計
486(100)
1478(100)
1964(100)
3 討 論
, 百拇醫(yī)藥 本次調(diào)查結(jié)果表明：石油勘探開發(fā)生產(chǎn)的野外流動作業(yè)性質(zhì)，使得油田噪聲暴露水平具有明顯的間歇性和起伏性，油田主要作業(yè)工人隨作業(yè)內(nèi)容和工種不同日均暴露時間從50分鐘到690分鐘不等，每年暴露噪聲時間大多數(shù)從78天到264天，噪聲強度從78dB(A)至117dB(A)不等。由于噪聲暴露時間呈間歇性特點，不能簡單的用崗位噪聲或日等效連續(xù)A聲級來代表作業(yè)工人的噪聲暴露水平，而應(yīng)該根據(jù)等能量原理計算工種年等效連續(xù)A聲級(年A聲級)來表達(dá)。因此，在評價油田噪聲危害時，不僅要調(diào)查設(shè)備噪聲、崗位噪聲，更要注意調(diào)查工人暴露噪聲的時間和進(jìn)行年A聲級的計算。
表2 各觀察指標(biāo)的比較
年齡
性別
年A聲級
收縮壓
, 百拇醫(yī)藥 舒張壓
心率
心律不齊
最大極差
絕對值
0.040
0.035
1.000
0.079
0.094
0.053
0.119
正向值
, 百拇醫(yī)藥
0.018
0.000
0.000
0.021
0.094
0.053
0.014
負(fù)向值
-0.040
-0.035
-1.000
-0.079
-0.056
, 百拇醫(yī)藥
-0.027
-0.119
柯-斯檢驗Z值
0.768
0.678
19.124
1.512
1.793
1.015
2.282
P值(雙側(cè))
0.596
0.748
, http://www.www.srpcoatings.com
0.000
0.021
0.003
0.254
0.000
表3 各觀察指標(biāo)間的關(guān)系
收縮壓
舒張壓
心 率
心電圖異常率
r
P
r
, http://www.www.srpcoatings.com
P
r
P
r
P
年A聲級
0.038
0.146
0.051
0.048
0.124
0.000
0.441
, http://www.www.srpcoatings.com
0.200
接噪工齡
0.137
0.000
0.137
0.000
0.049
0.060
0.856
0.007
年 齡
0.181
0.000
, 百拇醫(yī)藥
0.177
0.000
0.094
0.003
0.887
0.018
r為相關(guān)系數(shù)
本次調(diào)查兩組年A聲級、血壓、心律不齊間呈顯著性差異(P<0.05), 說明噪聲是引起心電圖異常的重要因素。心電圖異常檢出率為47%，血壓和心率隨年齡的增加而增高，也隨接噪工齡的增加而增高，舒張壓、心率隨Leq(A)的增高而明顯升高(P<0.05)，而收縮壓卻無此關(guān)系(P>0.05)。心電圖異常檢出率隨年齡、接觸噪聲工齡的延長而降低，呈顯著負(fù)相關(guān)。這可能與本次調(diào)查的石油勘探開發(fā)作業(yè)工人年齡構(gòu)成較年輕、累積噪聲暴露年限短，以及高年齡、長工齡人員樣本量太少有關(guān)，真正的原因有待于進(jìn)一步的研究證實。
綜上所述，油田勘探開發(fā)作業(yè)噪聲暴露呈間歇性特點。石油噪聲對作業(yè)工人心電圖的影響主要表現(xiàn)為竇性心律不齊及心動過緩、左室高電壓和傳導(dǎo)阻滯。等能量原理是否適合間歇性噪聲暴露還有待于進(jìn)一步深入研究。
收稿1999-11-20
, 百拇醫(yī)藥
單位：黃江 胡曉萍(江漢石油管理局職業(yè)病防治所，潛江 433124) ；王代秀 余龍江(華中理工大學(xué)生命科學(xué)院，武漢 430074)
關(guān)鍵詞：
咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報000214 中圖分類號 R134+.2 540.4+1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A
文章編號 1008-0635(2000)02-0117-02
研究石油噪聲暴露的特點及對作業(yè)工人心電圖的影響，可為預(yù)防有關(guān)職業(yè)病的發(fā)生提供防治依據(jù)。本文對1478名石油工人作了較深入的調(diào)查和研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料和方法
, 百拇醫(yī)藥
1.1對象
遼河、江漢等六個油田的地球物理勘探、鉆前、固井、修井、酸化壓裂及管道輸油作業(yè)現(xiàn)場中的作業(yè)工人作為觀察組，共1478名；另選勞動環(huán)境、勞動強度、年齡和性別構(gòu)成與以上作業(yè)工人相似但噪聲暴露水平小于70dB(A)的安裝工、外線電工、測量工等作為對照組，共486名。
1.2 方法
1.2.1 噪聲檢測
使用ND2型精密聲級計和ND6型精密脈沖聲級計，按GBJ122-88的規(guī)定對噪聲源和工作崗位的噪聲進(jìn)行測量，并對主要噪聲源做頻譜分析。
1.2.2 噪聲暴露水平
以工種年等效連續(xù)A聲級(年A聲級)來表示。根據(jù)不同工種在一年內(nèi)不同工序中接觸噪聲的時間和噪聲暴露水平，按等能量原理計算的該工種的日(8h)等效連續(xù)A計權(quán)聲壓級。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2.3 健康檢查
職業(yè)史與自覺癥狀以詢問方式調(diào)查；聽力測定按標(biāo)準(zhǔn)GB7583-87的規(guī)定進(jìn)行；心血管系統(tǒng)檢查按衛(wèi)生部1991年制定的《衛(wèi)生防疫工作規(guī)范》進(jìn)行，檢查項目主要包括心電圖、血壓、脈搏等。
1.2.4 數(shù)據(jù)處理
采用大型統(tǒng)計分析軟件SPSS for windows (9.0版)對采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計分析。
2 結(jié) 果
2.1噪聲檢測結(jié)果
2.1.1 暴露強度
石油勘探開發(fā)作業(yè)設(shè)備噪聲為78dB(A)～117dB(A)。超過90dB(A)的設(shè)備占74.2%。作業(yè)工人年齡在40歲以下的占84.5%。
, http://www.www.srpcoatings.com
2.1.2 頻譜分析
油田勘探開發(fā)作業(yè)噪聲強度不同，而且同種作業(yè)不同工序的崗位噪聲也不同。噪聲強度的范圍波動較大，從77dB(A)～117dB(A)，結(jié)合各工種日均暴露噪聲時間計算出日等效連續(xù)A聲級為78dB(A)～107dB(A)。
2.1.3 暴露時間
油田勘探開發(fā)作業(yè)工人噪聲暴露時間的突出特點是呈間歇性暴露,多數(shù)工人并不常年暴露于噪聲中,年均噪聲暴露時間為78～264天。僅輸油作業(yè)有的單位為常年暴露于噪聲中，但其日均暴露噪聲時間為50～120分鐘。多數(shù)作業(yè)工人日均暴露時間為50～256分鐘。接觸噪聲工齡15年以下的占85.5%。
2.2 心血管系統(tǒng)檢測結(jié)果
2.2.1 心電圖結(jié)果見表1
, 百拇醫(yī)藥
2.2.2 觀察指標(biāo)
觀察指標(biāo)包括年A聲級、收縮壓、舒張壓、心率和心律不齊，其檢測結(jié)果見表2。各觀察指標(biāo)間的相互關(guān)系見表3。
表1 兩組油田作業(yè)工人心電圖檢查結(jié)果 心電圖
對照組(%)
觀察組(%)
合計(%)
正常
300(61.7)
736(49.8)
1036(52.7)
竇性心律不齊(A)
, 百拇醫(yī)藥
50(10.3)
321(21.7)
371(18.9)
竇性心動過速(B)
6(1.2)
14(0.9)
20(1.0)
竇性心動過緩(C)
45(9.3)
80(5.4)
125(6.4)
傳導(dǎo)阻滯(D)
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9(1.9)
36(2.4)
45(2.3)
左室高電壓(E)
15(3.1)
82(5.5)
97(4.9)
ST段異常
5(1.0)
7(0.5)
12(0.6)
T波異常
, 百拇醫(yī)藥
8(1.6)
13(0.9)
21(1.1)
A+C
30(6.2)
108(7.3)
138(7.0)
A+D
2(0.4)
22(1.5)
24(1.2)
A+E
, 百拇醫(yī)藥 8(1.6)
27(1.8)
35(1.8)
其他
8(1.6)
32(2.2)
40(2.0)
合計
486(100)
1478(100)
1964(100)
3 討 論
, 百拇醫(yī)藥 本次調(diào)查結(jié)果表明：石油勘探開發(fā)生產(chǎn)的野外流動作業(yè)性質(zhì)，使得油田噪聲暴露水平具有明顯的間歇性和起伏性，油田主要作業(yè)工人隨作業(yè)內(nèi)容和工種不同日均暴露時間從50分鐘到690分鐘不等，每年暴露噪聲時間大多數(shù)從78天到264天，噪聲強度從78dB(A)至117dB(A)不等。由于噪聲暴露時間呈間歇性特點，不能簡單的用崗位噪聲或日等效連續(xù)A聲級來代表作業(yè)工人的噪聲暴露水平，而應(yīng)該根據(jù)等能量原理計算工種年等效連續(xù)A聲級(年A聲級)來表達(dá)。因此，在評價油田噪聲危害時，不僅要調(diào)查設(shè)備噪聲、崗位噪聲，更要注意調(diào)查工人暴露噪聲的時間和進(jìn)行年A聲級的計算。
表2 各觀察指標(biāo)的比較
年齡
性別
年A聲級
收縮壓
, 百拇醫(yī)藥 舒張壓
心率
心律不齊
最大極差
絕對值
0.040
0.035
1.000
0.079
0.094
0.053
0.119
正向值
, 百拇醫(yī)藥
0.018
0.000
0.000
0.021
0.094
0.053
0.014
負(fù)向值
-0.040
-0.035
-1.000
-0.079
-0.056
, 百拇醫(yī)藥
-0.027
-0.119
柯-斯檢驗Z值
0.768
0.678
19.124
1.512
1.793
1.015
2.282
P值(雙側(cè))
0.596
0.748
, http://www.www.srpcoatings.com
0.000
0.021
0.003
0.254
0.000
表3 各觀察指標(biāo)間的關(guān)系
收縮壓
舒張壓
心 率
心電圖異常率
r
P
r
, http://www.www.srpcoatings.com
P
r
P
r
P
年A聲級
0.038
0.146
0.051
0.048
0.124
0.000
0.441
, http://www.www.srpcoatings.com
0.200
接噪工齡
0.137
0.000
0.137
0.000
0.049
0.060
0.856
0.007
年 齡
0.181
0.000
, 百拇醫(yī)藥
0.177
0.000
0.094
0.003
0.887
0.018
r為相關(guān)系數(shù)
本次調(diào)查兩組年A聲級、血壓、心律不齊間呈顯著性差異(P<0.05), 說明噪聲是引起心電圖異常的重要因素。心電圖異常檢出率為47%，血壓和心率隨年齡的增加而增高，也隨接噪工齡的增加而增高，舒張壓、心率隨Leq(A)的增高而明顯升高(P<0.05)，而收縮壓卻無此關(guān)系(P>0.05)。心電圖異常檢出率隨年齡、接觸噪聲工齡的延長而降低，呈顯著負(fù)相關(guān)。這可能與本次調(diào)查的石油勘探開發(fā)作業(yè)工人年齡構(gòu)成較年輕、累積噪聲暴露年限短，以及高年齡、長工齡人員樣本量太少有關(guān)，真正的原因有待于進(jìn)一步的研究證實。
綜上所述，油田勘探開發(fā)作業(yè)噪聲暴露呈間歇性特點。石油噪聲對作業(yè)工人心電圖的影響主要表現(xiàn)為竇性心律不齊及心動過緩、左室高電壓和傳導(dǎo)阻滯。等能量原理是否適合間歇性噪聲暴露還有待于進(jìn)一步深入研究。
收稿1999-11-20
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