負(fù)荷量苯巴比妥預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病及顱內(nèi)出血
作者:程金益
單位:程金益(廣東省番禺市大石人民醫(yī)院 511430)
關(guān)鍵詞:苯巴比妥;負(fù)荷量;窒息;缺氧缺血性腦;顱內(nèi)出血
咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)000212 摘 要 目的:觀察重度窒息兒靜注苯巴比妥預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)及顱內(nèi)出血(ICH)的效果。方法:選擇本院產(chǎn)科出生的重度窒息兒60例作為觀察對(duì)象,隨機(jī)分為用藥組和對(duì)照組各30例。用藥組轉(zhuǎn)入我科后即給予苯巴比妥負(fù)荷量20mg/ kg,12小時(shí)后給予維持量5mg/ kg.d,共7天。結(jié)果:第四天作頭顱CT檢查顯示:用藥組HIE的發(fā)病率為40%,對(duì)照組為66.7%(χ2=4.29,P<0.05),用藥組ICH發(fā)病率為23.3%,對(duì)照組53.3%(χ2=5.71,P<0.05)。結(jié)論:苯巴比妥可顯著降低新生兒HIE及ICH的發(fā)病率。
, http://www.www.srpcoatings.com
中圖分類(lèi)號(hào) R722.15+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A
文章編號(hào) 1008-0635(2000)02-0113-02
Prevention of Hypoxy-Ischemic-Encephalopathy (HIE) by
Using Loading Dose of Phenobarbital
CHEN Jinyi
(Dashi Hospital,Panyu,Guangdong,511430)
OBSTRACT Objective To observe the effect of phenobarbital (iv) to prevention HIE and intracranial hemorrhage (ICH) in newborn with heavy asphyxia.Method 60 cases of newborn with heavy asphyxia were randomly divided into equal two groups (treated and control).The babies of treated group were administrated with a loading dose of phenobarbital (20mg/kg iv stat),then,12 hours after,with maintence dose (5mg/kg.d) for 7 days.Result Four days after birth,the CT-scannig showed that 40% of treated cases had suffered from HIE vs 66.7% in controt group (χ2=4.29,P<0.05).The incidences of ICH in treated and control groups wrer 23.3% vs 53.3%(χ2=5.71,P<0.05).Conclusion Phenobarbital can markedly decrease the incideuce of HIE and ICH.
, 百拇醫(yī)藥
KEY WORDS Phenobarbital;Loading dose;Asphyxia;Hypoxy-ischemic-encephalopathy(HIE);Intra-cranial hemorrhage(ICH)
新生兒重度窒息導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病(簡(jiǎn)稱(chēng)HIE)和顱內(nèi)出血(ICH)是新生兒期死亡和并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥最常見(jiàn)的原因之一,至今尚無(wú)有效的治療藥物和根本性的治療措施。因此預(yù)防窒息和窒息后所致HIE及ICH是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。我院對(duì)1996年10月至1999年9月確診為重度窒息的足月新生兒,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用苯巴比妥負(fù)荷量療法,結(jié)合頭顱CT,觀察苯巴比妥對(duì)HIE及ICH預(yù)防作用,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
1996年10月至1999年9月間在本院產(chǎn)科出生轉(zhuǎn)入兒科Apgar評(píng)分≤3分的足月新生兒60例,隨機(jī)分為預(yù)防組和對(duì)照組,各30例;蝺撼。HIE診斷按1989年全國(guó)新生兒驚厥座談會(huì)紀(jì)要制訂的標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組患兒體重、性別、胎齡、Apgar評(píng)分、電解質(zhì)和血糖等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著性差異。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 方法
預(yù)防組在轉(zhuǎn)入兒科后立即靜脈推注苯巴比妥負(fù)荷量20mg/kg,分兩次每12小時(shí)1次,共7天。對(duì)照組不用苯巴比妥。常規(guī)治療包括維持充分的通氣,避免并及時(shí)糾正低氧血癥及高碳酸血癥,維持心率、血壓和體溫在正常范圍,維持正常的血液循環(huán)和腦灌注,保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。全部病例均在生后第四天采用日立W550型全身CT掃描儀進(jìn)行頭顱CT掃描。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
率的比較χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
2.1兩組新生兒CT檢查結(jié)果見(jiàn)表1
表1 兩組新生兒頭顱CT檢查結(jié)果(n=30) 組 別
正常
, 百拇醫(yī)藥
異常
發(fā)病率(%)
對(duì)照組
5
25
83.33
預(yù)防組
13
17
56.07*
與對(duì)照組比較χ2=4.01,*P<0.05
2.2 兩組新生兒ICH和HIE發(fā)病情況見(jiàn)表2和表3表2 兩組新生兒ICH發(fā)病率(n=30) 組 別
, 百拇醫(yī)藥
SAH
IPH
IVH
SDH
合計(jì)(%)
對(duì)照組
14
1
1
0
16(53.33)
預(yù)防組
6
, 百拇醫(yī)藥
0
0
1
7(23.33)*
注SAH:蛛網(wǎng)膜下腔出血。IPH:腦實(shí)質(zhì)出血。IVH:腦室內(nèi)出血。SDH:硬膜下出血。與對(duì)照組比較χ2=5.71,*P<0.05表3 兩組新生兒HIE發(fā)病率(n=30) 組別
低密度區(qū)
腦室改變
合計(jì)(%)
≤2
>2
彌
, http://www.www.srpcoatings.com
狹小
擴(kuò)大
對(duì)照組
6
10
3
1
0
10(66.67)
預(yù)防組
4
6
1
1
, http://www.www.srpcoatings.com
0
12(40.00)*
與對(duì)照組比較χ2=4.29,*P<0.05
3 討 論
圍產(chǎn)期窒息是兒童死亡和智力低下的重要原因之一。資料表明窒息發(fā)生率占活產(chǎn)數(shù)的5%~20%,病死率占活產(chǎn)新生兒死亡的30%左右[2]。窒息兒中10%~60%發(fā)展為HIE,約25%出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[3],如何防治重度窒息后引起的HIE及ICH成為圍產(chǎn)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的課題。
苯巴比妥是中樞神經(jīng)抑制劑,具體作用有(1)降溫、降低腦代謝率和耗氧量;(2)收縮腦血管,使腦血流量減少,減輕腦的血管性及細(xì)胞毒性水腫,預(yù)防和減輕腦出血;(3)阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng),抑制神經(jīng)興奮性增高;(4)具有抗過(guò)氧化作用,減少自由基形成從而改善腦代謝[4]。
, 百拇醫(yī)藥
頭顱CT掃描是新生兒窒息后腦損傷診斷不可缺少的可靠指標(biāo),本研究結(jié)果顯示:苯巴比妥治療新生兒窒息,能有效地降低HIE及ICH的發(fā)病率。
參考文獻(xiàn)
1,韓玉昆,虞人杰,卜定方.新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷依據(jù)和分度.中華兒科雜志,1990;28:31
2,金漢珍,黃德珉,官希吉,主編.實(shí)用新生兒學(xué).第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:337
3,鮑秀蘭,虞人杰,石樹(shù)中,等.新生兒窒息搶救治療和早期干預(yù)并重.新生兒科雜志,1999;14(1):250
4,揚(yáng)于嘉,金力明,虞佩蘭.腦再灌流對(duì)大腦腦水腫的影響.湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1990;15:333
收稿2000-03-13
, http://www.www.srpcoatings.com
單位:程金益(廣東省番禺市大石人民醫(yī)院 511430)
關(guān)鍵詞:苯巴比妥;負(fù)荷量;窒息;缺氧缺血性腦;顱內(nèi)出血
咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)000212 摘 要 目的:觀察重度窒息兒靜注苯巴比妥預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)及顱內(nèi)出血(ICH)的效果。方法:選擇本院產(chǎn)科出生的重度窒息兒60例作為觀察對(duì)象,隨機(jī)分為用藥組和對(duì)照組各30例。用藥組轉(zhuǎn)入我科后即給予苯巴比妥負(fù)荷量20mg/ kg,12小時(shí)后給予維持量5mg/ kg.d,共7天。結(jié)果:第四天作頭顱CT檢查顯示:用藥組HIE的發(fā)病率為40%,對(duì)照組為66.7%(χ2=4.29,P<0.05),用藥組ICH發(fā)病率為23.3%,對(duì)照組53.3%(χ2=5.71,P<0.05)。結(jié)論:苯巴比妥可顯著降低新生兒HIE及ICH的發(fā)病率。
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中圖分類(lèi)號(hào) R722.15+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A
文章編號(hào) 1008-0635(2000)02-0113-02
Prevention of Hypoxy-Ischemic-Encephalopathy (HIE) by
Using Loading Dose of Phenobarbital
CHEN Jinyi
(Dashi Hospital,Panyu,Guangdong,511430)
OBSTRACT Objective To observe the effect of phenobarbital (iv) to prevention HIE and intracranial hemorrhage (ICH) in newborn with heavy asphyxia.Method 60 cases of newborn with heavy asphyxia were randomly divided into equal two groups (treated and control).The babies of treated group were administrated with a loading dose of phenobarbital (20mg/kg iv stat),then,12 hours after,with maintence dose (5mg/kg.d) for 7 days.Result Four days after birth,the CT-scannig showed that 40% of treated cases had suffered from HIE vs 66.7% in controt group (χ2=4.29,P<0.05).The incidences of ICH in treated and control groups wrer 23.3% vs 53.3%(χ2=5.71,P<0.05).Conclusion Phenobarbital can markedly decrease the incideuce of HIE and ICH.
, 百拇醫(yī)藥
KEY WORDS Phenobarbital;Loading dose;Asphyxia;Hypoxy-ischemic-encephalopathy(HIE);Intra-cranial hemorrhage(ICH)
新生兒重度窒息導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病(簡(jiǎn)稱(chēng)HIE)和顱內(nèi)出血(ICH)是新生兒期死亡和并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥最常見(jiàn)的原因之一,至今尚無(wú)有效的治療藥物和根本性的治療措施。因此預(yù)防窒息和窒息后所致HIE及ICH是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。我院對(duì)1996年10月至1999年9月確診為重度窒息的足月新生兒,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用苯巴比妥負(fù)荷量療法,結(jié)合頭顱CT,觀察苯巴比妥對(duì)HIE及ICH預(yù)防作用,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
1996年10月至1999年9月間在本院產(chǎn)科出生轉(zhuǎn)入兒科Apgar評(píng)分≤3分的足月新生兒60例,隨機(jī)分為預(yù)防組和對(duì)照組,各30例;蝺撼。HIE診斷按1989年全國(guó)新生兒驚厥座談會(huì)紀(jì)要制訂的標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組患兒體重、性別、胎齡、Apgar評(píng)分、電解質(zhì)和血糖等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著性差異。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 方法
預(yù)防組在轉(zhuǎn)入兒科后立即靜脈推注苯巴比妥負(fù)荷量20mg/kg,分兩次每12小時(shí)1次,共7天。對(duì)照組不用苯巴比妥。常規(guī)治療包括維持充分的通氣,避免并及時(shí)糾正低氧血癥及高碳酸血癥,維持心率、血壓和體溫在正常范圍,維持正常的血液循環(huán)和腦灌注,保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。全部病例均在生后第四天采用日立W550型全身CT掃描儀進(jìn)行頭顱CT掃描。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
率的比較χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
2.1兩組新生兒CT檢查結(jié)果見(jiàn)表1
表1 兩組新生兒頭顱CT檢查結(jié)果(n=30) 組 別
正常
, 百拇醫(yī)藥
異常
發(fā)病率(%)
對(duì)照組
5
25
83.33
預(yù)防組
13
17
56.07*
與對(duì)照組比較χ2=4.01,*P<0.05
2.2 兩組新生兒ICH和HIE發(fā)病情況見(jiàn)表2和表3表2 兩組新生兒ICH發(fā)病率(n=30) 組 別
, 百拇醫(yī)藥
SAH
IPH
IVH
SDH
合計(jì)(%)
對(duì)照組
14
1
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16(53.33)
預(yù)防組
6
, 百拇醫(yī)藥
0
0
1
7(23.33)*
注SAH:蛛網(wǎng)膜下腔出血。IPH:腦實(shí)質(zhì)出血。IVH:腦室內(nèi)出血。SDH:硬膜下出血。與對(duì)照組比較χ2=5.71,*P<0.05表3 兩組新生兒HIE發(fā)病率(n=30) 組別
低密度區(qū)
腦室改變
合計(jì)(%)
≤2
>2
彌
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狹小
擴(kuò)大
對(duì)照組
6
10
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10(66.67)
預(yù)防組
4
6
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, http://www.www.srpcoatings.com
0
12(40.00)*
與對(duì)照組比較χ2=4.29,*P<0.05
3 討 論
圍產(chǎn)期窒息是兒童死亡和智力低下的重要原因之一。資料表明窒息發(fā)生率占活產(chǎn)數(shù)的5%~20%,病死率占活產(chǎn)新生兒死亡的30%左右[2]。窒息兒中10%~60%發(fā)展為HIE,約25%出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[3],如何防治重度窒息后引起的HIE及ICH成為圍產(chǎn)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的課題。
苯巴比妥是中樞神經(jīng)抑制劑,具體作用有(1)降溫、降低腦代謝率和耗氧量;(2)收縮腦血管,使腦血流量減少,減輕腦的血管性及細(xì)胞毒性水腫,預(yù)防和減輕腦出血;(3)阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng),抑制神經(jīng)興奮性增高;(4)具有抗過(guò)氧化作用,減少自由基形成從而改善腦代謝[4]。
, 百拇醫(yī)藥
頭顱CT掃描是新生兒窒息后腦損傷診斷不可缺少的可靠指標(biāo),本研究結(jié)果顯示:苯巴比妥治療新生兒窒息,能有效地降低HIE及ICH的發(fā)病率。
參考文獻(xiàn)
1,韓玉昆,虞人杰,卜定方.新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷依據(jù)和分度.中華兒科雜志,1990;28:31
2,金漢珍,黃德珉,官希吉,主編.實(shí)用新生兒學(xué).第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:337
3,鮑秀蘭,虞人杰,石樹(shù)中,等.新生兒窒息搶救治療和早期干預(yù)并重.新生兒科雜志,1999;14(1):250
4,揚(yáng)于嘉,金力明,虞佩蘭.腦再灌流對(duì)大腦腦水腫的影響.湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1990;15:333
收稿2000-03-13
, http://www.www.srpcoatings.com