搶救急性重癥海洛因中毒3例
作者：余佐才
單位：余佐才(湖北省崇陽縣人民醫(yī)院，崇陽 437500)
關(guān)鍵詞：
咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報000236 中圖分類號 R595.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B
文章編號 1008-0635(2000)02-0096-01
3例急性重癥海洛因中毒患者均為男性，年齡21～25歲，有吸毒史兩年，此次中毒前口服安定片后靜脈注射海洛因，導(dǎo)致昏迷，呼吸抑制2小時以上，送我院搶救。入院檢查，患者呈昏迷狀態(tài)，口唇及四肢末梢發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖，呼吸高度抑制，雙肺可聞明顯濕羅音。立即靜脈注射納洛酮0.8mg，再用1.2mg靜脈滴注維持，呼吸興奮劑洛貝林每15分鐘3mg，同時輸氧、速尿、西地蘭和抗生素等綜合治療，1例分泌物多的病人作了氣管插管。2～5小時內(nèi)神志逐漸轉(zhuǎn)清，呼吸改善，搶救過程中進(jìn)行血壓、心電監(jiān)護(hù)。
討論：海洛因?yàn)榘⑵飰A類，為國家明令禁止使用的毒品，主要成份為二乙嗎啡和其他阿片生物堿，吸入或注射少量可使人產(chǎn)生欣快感。過量可致中毒，引起昏迷，呼吸抑制，瞳孔縮小，體溫下降等。急性重度海洛因中毒病人的搶救原則是保持呼吸道通暢，充分供氧，糾正低氧血癥，使用特效拮抗劑鹽酸納洛酮，積極防治各種并發(fā)癥。納洛酮能迅速進(jìn)入腦內(nèi)與海洛因競爭內(nèi)啡肽受體，由于納洛酮與啡肽受體的親和力大于海洛因而取代阿片類物質(zhì)，快速逆轉(zhuǎn)中毒所致的昏迷及嚴(yán)重的呼吸抑制，效果肯定。海洛因中毒嚴(yán)重缺氧、肺部感染使肺毛細(xì)血管通透性增加、心功能抑制以及納洛酮劑量過大或速度過快可誘發(fā)肺水腫。因此，有肺水腫者應(yīng)利尿、強(qiáng)心、糾正缺氧、使用激素，并及時清除呼吸道內(nèi)的分泌物，必要時作氣管插管。
收稿2000-04-25, 百拇醫(yī)藥
單位：余佐才(湖北省崇陽縣人民醫(yī)院，崇陽 437500)
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咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報000236 中圖分類號 R595.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B
文章編號 1008-0635(2000)02-0096-01
3例急性重癥海洛因中毒患者均為男性，年齡21～25歲，有吸毒史兩年，此次中毒前口服安定片后靜脈注射海洛因，導(dǎo)致昏迷，呼吸抑制2小時以上，送我院搶救。入院檢查，患者呈昏迷狀態(tài)，口唇及四肢末梢發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖，呼吸高度抑制，雙肺可聞明顯濕羅音。立即靜脈注射納洛酮0.8mg，再用1.2mg靜脈滴注維持，呼吸興奮劑洛貝林每15分鐘3mg，同時輸氧、速尿、西地蘭和抗生素等綜合治療，1例分泌物多的病人作了氣管插管。2～5小時內(nèi)神志逐漸轉(zhuǎn)清，呼吸改善，搶救過程中進(jìn)行血壓、心電監(jiān)護(hù)。
討論：海洛因?yàn)榘⑵飰A類，為國家明令禁止使用的毒品，主要成份為二乙嗎啡和其他阿片生物堿，吸入或注射少量可使人產(chǎn)生欣快感。過量可致中毒，引起昏迷，呼吸抑制，瞳孔縮小，體溫下降等。急性重度海洛因中毒病人的搶救原則是保持呼吸道通暢，充分供氧，糾正低氧血癥，使用特效拮抗劑鹽酸納洛酮，積極防治各種并發(fā)癥。納洛酮能迅速進(jìn)入腦內(nèi)與海洛因競爭內(nèi)啡肽受體，由于納洛酮與啡肽受體的親和力大于海洛因而取代阿片類物質(zhì)，快速逆轉(zhuǎn)中毒所致的昏迷及嚴(yán)重的呼吸抑制，效果肯定。海洛因中毒嚴(yán)重缺氧、肺部感染使肺毛細(xì)血管通透性增加、心功能抑制以及納洛酮劑量過大或速度過快可誘發(fā)肺水腫。因此，有肺水腫者應(yīng)利尿、強(qiáng)心、糾正缺氧、使用激素，并及時清除呼吸道內(nèi)的分泌物，必要時作氣管插管。
收稿2000-04-25, 百拇醫(yī)藥