即刻種植加自體牙根修補骨缺損1例
作者：孫麗君 黃旭明
單位：孫麗君(錦州市第二醫(yī)院口腔科 遼寧省121000)；黃旭明(解放軍總醫(yī)院口腔科 北京100853)
關鍵詞：種植；自體牙；骨缺損
口腔頜面修復學雜志000111 中圖號：R783 文獻標識碼：B 文章編號：1009-3761(2000)01-0035-01
即刻種植同延期種植相比，有減少病人的創(chuàng)傷次數、縮短失牙時間、減緩牙槽骨的進行性吸收等優(yōu)點。但由于種植體和牙根形態(tài)上有差異，使種植體和牙槽窩間存在骨缺損區(qū)，易導致種植失敗。目前國內外學者普遍采用植入材料的辦法來充填骨缺損區(qū)。本例為外地患者，不接受正畸治療，強烈要求即刻種植。我們采用自體天然牙牙根顆粒和骨內種植體復合行即刻種植術，現報道如下。
臨床資料 患者 男，42歲。檢查：全身情況良好，無種植牙禁忌證。
埋伏阻生，
缺失。
活動義齒修復，
固定義齒修復。曲面斷層片可見部位骨組織密度適中，骨軸線輕微傾斜，無肌肉附麗。
, http://www.www.srpcoatings.com
即刻種植手術材料選用純鈦葉狀種植體及配套種植骨鉆(華西醫(yī)科大學口腔種植科技中心生產)。PHYSIO DISPENSER 3000種植機(瑞士產)和常規(guī)種植器械一套。手術在常規(guī)麻醉、消毒后作唇側角形切口，翻瓣拔除，關閉創(chuàng)口，嚴密縫合。徹底搔刮
牙槽窩，以生理鹽水反復沖洗。常規(guī)方法鉆孔，植入2顆種植體，注意樁與體彎度大于10°，植入后將的牙根以咬骨鉗咬碎至小顆粒狀，充填于種植部位的骨缺損區(qū)，軟組織瓣復位后，嚴密縫合創(chuàng)口。術后常規(guī)用藥預防感染。
術后第七天拆除縫線，牙齦無紅腫、溢膿，種植體Ⅰ度松動。利用原義齒調改后做暫時性修復體。3年半后復診，種植體無松動，牙齦無紅腫。復查曲面斷層片示：骨與種植體緊密結合，無X線透射區(qū)，牙槽嵴頂端無吸收。鑄造烤瓷單冠分別修復。
, 百拇醫(yī)藥
即刻種植術中，由于種植體與牙槽窩的形態(tài)差異，使之存在骨缺損區(qū)。有研究表明，種植體與骨必須緊密接觸，若二者間距離大于0.35-0.85mm，即不能形成骨性結合。為消除骨缺損區(qū)，國內外學者多采用各種植入材料，如自體骨、脫鈣凍干骨、AAA骨、顆粒狀羥基磷灰石、β-磷酸三鈣等。本例由于橫位埋伏阻生，影響種植體的植入。將拔除后，與正常牙位即刻種植比較，植入區(qū)骨缺損較大，如取自體骨則造成新創(chuàng)傷，患者痛苦大。我們嘗試性地采取了牙根顆粒充填的辦法免除了自體骨移植給病人帶來的較大創(chuàng)傷，降低了治療費用，且效果良好。
在種植過程中要注意以下問題：① 即刻種植術后，種植體一般都有一定的松動度，應徹底調，使種植體愈合不受力干擾。② 在翻瓣的過程中手法要輕、穩(wěn)、熟練，防止粘骨膜瓣水腫。如軟組織張力較大，可采用潛行分離法，附加松弛切口，用帶蒂粘骨膜瓣關閉創(chuàng)面，形成軟組織屏障，防止感染向下發(fā)展及植入材料外泄。
收稿日期：1999-12-28, http://www.www.srpcoatings.com
單位：孫麗君(錦州市第二醫(yī)院口腔科 遼寧省121000)；黃旭明(解放軍總醫(yī)院口腔科 北京100853)
關鍵詞：種植；自體牙；骨缺損
口腔頜面修復學雜志000111 中圖號：R783 文獻標識碼：B 文章編號：1009-3761(2000)01-0035-01
即刻種植同延期種植相比，有減少病人的創(chuàng)傷次數、縮短失牙時間、減緩牙槽骨的進行性吸收等優(yōu)點。但由于種植體和牙根形態(tài)上有差異，使種植體和牙槽窩間存在骨缺損區(qū)，易導致種植失敗。目前國內外學者普遍采用植入材料的辦法來充填骨缺損區(qū)。本例為外地患者，不接受正畸治療，強烈要求即刻種植。我們采用自體天然牙牙根顆粒和骨內種植體復合行即刻種植術，現報道如下。
臨床資料 患者 男，42歲。檢查：全身情況良好，無種植牙禁忌證。
埋伏阻生，缺失。活動義齒修復，固定義齒修復。曲面斷層片可見部位骨組織密度適中，骨軸線輕微傾斜，無肌肉附麗。, http://www.www.srpcoatings.com
即刻種植手術材料選用純鈦葉狀種植體及配套種植骨鉆(華西醫(yī)科大學口腔種植科技中心生產)。PHYSIO DISPENSER 3000種植機(瑞士產)和常規(guī)種植器械一套。手術在常規(guī)麻醉、消毒后作
唇側角形切口，翻瓣拔除，關閉創(chuàng)口，嚴密縫合。徹底搔刮牙槽窩，以生理鹽水反復沖洗。常規(guī)方法鉆孔，植入2顆種植體，注意樁與體彎度大于10°，植入后將的牙根以咬骨鉗咬碎至小顆粒狀，充填于種植部位的骨缺損區(qū)，軟組織瓣復位后，嚴密縫合創(chuàng)口。術后常規(guī)用藥預防感染。術后第七天拆除縫線，牙齦無紅腫、溢膿，種植體Ⅰ度松動。利用原義齒調改后做暫時性修復體。3年半后復診，種植體無松動，牙齦無紅腫。復查曲面斷層片示：骨與種植體緊密結合，無X線透射區(qū)，牙槽嵴頂端無吸收。鑄造烤瓷單冠分別修復
。, 百拇醫(yī)藥
即刻種植術中，由于種植體與牙槽窩的形態(tài)差異，使之存在骨缺損區(qū)。有研究表明，種植體與骨必須緊密接觸，若二者間距離大于0.35-0.85mm，即不能形成骨性結合。為消除骨缺損區(qū)，國內外學者多采用各種植入材料，如自體骨、脫鈣凍干骨、AAA骨、顆粒狀羥基磷灰石、β-磷酸三鈣等。本例由于
橫位埋伏阻生，影響種植體的植入。將拔除后，與正常牙位即刻種植比較，植入區(qū)骨缺損較大，如取自體骨則造成新創(chuàng)傷，患者痛苦大。我們嘗試性地采取了牙根顆粒充填的辦法免除了自體骨移植給病人帶來的較大創(chuàng)傷，降低了治療費用，且效果良好。在種植過程中要注意以下問題：① 即刻種植術后，種植體一般都有一定的松動度，應徹底調，使種植體愈合不受力干擾。② 在翻瓣的過程中手法要輕、穩(wěn)、熟練，防止粘骨膜瓣水腫。如軟組織張力較大，可采用潛行分離法，附加松弛切口，用帶蒂粘骨膜瓣關閉創(chuàng)面，形成軟組織屏障，防止感染向下發(fā)展及植入材料外泄。
收稿日期：1999-12-28, http://www.www.srpcoatings.com