第一雙尖牙缺失改良設(shè)計(jì)的體會
作者：江錫苓
單位：北京鐵道部總醫(yī)院口腔科 北京100038
關(guān)鍵詞：隆突；支托；單臂卡；齦乳頭
口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志000120
中圖號：R783 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1009-3761(2000)01-0039-01
臨床資料
病例50例，均為第一雙尖牙缺失，余牙完好、牢固，牙周組織健康，
關(guān)系正常。
方法和體會
第一雙尖牙(單側(cè)、雙側(cè)或同側(cè)上下)缺失的改良修復(fù)，選擇的是適合于傳統(tǒng)的常規(guī)局部義齒修復(fù)的病例，對于深覆患者除外。現(xiàn)舉例說明：
缺失
健康。傳統(tǒng)的常規(guī)設(shè)計(jì)是在
上常規(guī)卡環(huán)設(shè)計(jì)，采用三臂卡環(huán)固位，卡環(huán)臂位于倒凹區(qū)，密合，支托有一定的厚度，位于支托凹內(nèi)，卡環(huán)體位于觀測線上。在
上采用單臂卡固位，在尖牙舌隆突上放置支托。由于尖牙上的金屬單臂卡環(huán)外露對美觀影響較大，筆者采用一種既能修復(fù)義齒，又不影響美觀的方法，具體做法是，唇側(cè)基托延長至近中，覆蓋在
與間齦乳頭上，緊貼牙體組織面。并在齦緣和齦乳頭處加以適當(dāng)?shù)木彌_，若唇側(cè)牙體組織倒凹過大，及倒凹分布不同，均可把基托加高至尖牙唇側(cè)面牙體最膨隆處，即外形高點(diǎn)(觀測線上)，形似齦緣，覆蓋牙體唇側(cè)面倒凹區(qū)組織，暴露非倒凹區(qū)至切端。戴牙時(shí)，位于齦乳頭及齦緣處基托的解剖面稍加磨除，避免壓迫齦乳頭及齦緣；對于牙體唇側(cè)面倒凹過大者，磨除基托解剖面的倒凹區(qū)基托，保留貼近膨隆處(外形最高點(diǎn))基托，保證使基托緣與牙膨隆處密合貼緊�；械募舛酥�近中非倒凹區(qū)，類似金屬單臂卡環(huán)卡抱牙體。舌側(cè)基托采取高位基托，即舌側(cè)基托加高到舌隆突處，前尖端延長至正中面，均應(yīng)避免壓迫齦乳頭及齦緣、支托依舊放在舌隆突上，位于支托凹內(nèi)。
臨床實(shí)踐證明這種改良設(shè)計(jì)一是義齒固位完好，對周圍組織無不良影響；力恢復(fù)良好；無異物感；仿生效果好，金屬卡環(huán)不外露，滿足病員對美觀的要求。二是基托樹脂的撓曲性具有應(yīng)力分散效果，在咀嚼壓力下，牙齦組織只受到輕微刺激，減少對余留自然牙的非自然壓力，故余留牙及齦組織比戴常規(guī)一般設(shè)計(jì)的局部義齒舒適。三是不增加費(fèi)用，易使患者接受。隨著科學(xué)的發(fā)展，鑄造、烤瓷、種植牙等高科技修復(fù)已得到應(yīng)用。但由于對技術(shù)和設(shè)備要求較高，患者支付醫(yī)療費(fèi)用較多，要在一些基層醫(yī)療單位普及受到一定的限制。本文介紹的只是自己在臨床實(shí)踐中的一種思路和做法。
收稿日期：1999-12-16, 百拇醫(yī)藥
單位：北京鐵道部總醫(yī)院口腔科 北京100038
關(guān)鍵詞：隆突；支托；單臂卡；齦乳頭
口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志000120
中圖號：R783 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1009-3761(2000)01-0039-01
臨床資料
病例50例，均為第一雙尖牙缺失，余牙完好、牢固，牙周組織健康，
關(guān)系正常。方法和體會
第一雙尖牙(單側(cè)、雙側(cè)或同側(cè)上下)缺失的改良修復(fù)，選擇的是適合于傳統(tǒng)的常規(guī)局部義齒修復(fù)的病例，對于深覆
患者除外。現(xiàn)舉例說明：缺失健康。傳統(tǒng)的常規(guī)設(shè)計(jì)是在上常規(guī)卡環(huán)設(shè)計(jì)，采用三臂卡環(huán)固位，卡環(huán)臂位于倒凹區(qū)，密合，支托有一定的厚度，位于支托凹內(nèi)，卡環(huán)體位于觀測線上。在上采用單臂卡固位，在尖牙舌隆突上放置支托。由于尖牙上的金屬單臂卡環(huán)外露對美觀影響較大，筆者采用一種既能修復(fù)義齒，又不影響美觀的方法，具體做法是，唇側(cè)基托延長至近中，覆蓋在與間齦乳頭上，緊貼牙體組織面。并在齦緣和齦乳頭處加以適當(dāng)?shù)木彌_，若唇側(cè)牙體組織倒凹過大，及倒凹分布不同，均可把基托加高至尖牙唇側(cè)面牙體最膨隆處，即外形高點(diǎn)(觀測線上)，形似齦緣，覆蓋牙體唇側(cè)面倒凹區(qū)組織，暴露非倒凹區(qū)至切端。戴牙時(shí)，位于齦乳頭及齦緣處基托的解剖面稍加磨除，避免壓迫齦乳頭及齦緣；對于牙體唇側(cè)面倒凹過大者，磨除基托解剖面的倒凹區(qū)基托，保留貼近膨隆處(外形最高點(diǎn))基托，保證使基托緣與牙膨隆處密合貼緊�；械募舛酥�近中非倒凹區(qū)，類似金屬單臂卡環(huán)卡抱牙體。舌側(cè)基托采取高位基托，即舌側(cè)基托加高到舌隆突處，前尖端延長至正中面，均應(yīng)避免壓迫齦乳頭及齦緣、支托依舊放在舌隆突上，位于支托凹內(nèi)。臨床實(shí)踐證明這種改良設(shè)計(jì)一是義齒固位完好，對周圍組織無不良影響；
力恢復(fù)良好；無異物感；仿生效果好，金屬卡環(huán)不外露，滿足病員對美觀的要求。二是基托樹脂的撓曲性具有應(yīng)力分散效果，在咀嚼壓力下，牙齦組織只受到輕微刺激，減少對余留自然牙的非自然壓力，故余留牙及齦組織比戴常規(guī)一般設(shè)計(jì)的局部義齒舒適。三是不增加費(fèi)用，易使患者接受。隨著科學(xué)的發(fā)展，鑄造、烤瓷、種植牙等高科技修復(fù)已得到應(yīng)用。但由于對技術(shù)和設(shè)備要求較高，患者支付醫(yī)療費(fèi)用較多，要在一些基層醫(yī)療單位普及受到一定的限制。本文介紹的只是自己在臨床實(shí)踐中的一種思路和做法。收稿日期：1999-12-16, 百拇醫(yī)藥