梗阻性無(wú)尿50天立體定向放療后再通一例報(bào)告
作者:王多明
單位:王多明(解放軍空軍醫(yī)院X刀中心 新疆 烏魯木齊 830011)
關(guān)鍵詞:
New Page 2〔中圖分類(lèi)號(hào)〕 R730.55;R737.33 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B
患者,女,59歲,不規(guī)則陰道流血8月余,進(jìn)行性全身浮腫,無(wú)尿一月余,急診入院腎病科行血液透析治療,查體:全身中度浮腫,心功能不全四級(jí)、化驗(yàn)BUN:28.6mmol/L,CREA T:1425umol/l,UA:511umol/l,B超及CT均顯示:盆腔巨大腫物(立體定位后測(cè)得體積1093.03立方厘米)膀胱及宮頸浸潤(rùn),盆腔淋巴結(jié)腫大,雙腎中度積水,輸尿管中度擴(kuò)張,病理:子宮頸癌,已失去手術(shù)機(jī)會(huì),且不能耐受化療。
治療:對(duì)雙側(cè)擴(kuò)張之輸尿管下端以下梗阻部位腫塊行小范圍立體定向放射治療總量6GY分三次連續(xù)三天治療,再行TPS計(jì)劃分前后左右四野外照射放療總量50GY分25次5周內(nèi)完成,立體定向治療后第8天,開(kāi)始有尿50ml,兩周以后尿量完全正常(2000~2500ml/天),全身浮腫逐漸消失,停止血液透析治療,放療結(jié)束后一般情況良好,復(fù)查CT腫塊75立方厘米,較治療前明顯縮小,腎積水與輸尿管擴(kuò)張消失,腎功能正常,病情穩(wěn)定后擬行化療,觀(guān)察半年,未見(jiàn)病情發(fā)展及轉(zhuǎn)移。
討論:關(guān)于因巨大腫瘤致尿路梗阻后一月余,行立體定向放射治療后尿路再通的報(bào)告少見(jiàn),本病例急診對(duì)癥處理,病情基本穩(wěn)定后行立體定向放射治療,先用小劑量分次立體定向放射治療再加放療,早期副反應(yīng)小,梗阻癥狀緩解快,取得了較為理想的療效,放射治療后配合化療進(jìn)一步鞏固療效,對(duì)此類(lèi)病情嚴(yán)重,腫塊大,無(wú)尿一月余,無(wú)其他有效可行治療手段的病例如何根據(jù)病情不同時(shí)期選擇適當(dāng)治療手段值得臨床進(jìn)一步討論和研究。
作者簡(jiǎn)介:王多明(1965-),男,烏魯木齊人,碩士,主治醫(yī)師。從事放射治療專(zhuān)業(yè)。
收稿日期:1999-7-12, 百拇醫(yī)藥
單位:王多明(解放軍空軍醫(yī)院X刀中心 新疆 烏魯木齊 830011)
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患者,女,59歲,不規(guī)則陰道流血8月余,進(jìn)行性全身浮腫,無(wú)尿一月余,急診入院腎病科行血液透析治療,查體:全身中度浮腫,心功能不全四級(jí)、化驗(yàn)BUN:28.6mmol/L,CREA T:1425umol/l,UA:511umol/l,B超及CT均顯示:盆腔巨大腫物(立體定位后測(cè)得體積1093.03立方厘米)膀胱及宮頸浸潤(rùn),盆腔淋巴結(jié)腫大,雙腎中度積水,輸尿管中度擴(kuò)張,病理:子宮頸癌,已失去手術(shù)機(jī)會(huì),且不能耐受化療。
治療:對(duì)雙側(cè)擴(kuò)張之輸尿管下端以下梗阻部位腫塊行小范圍立體定向放射治療總量6GY分三次連續(xù)三天治療,再行TPS計(jì)劃分前后左右四野外照射放療總量50GY分25次5周內(nèi)完成,立體定向治療后第8天,開(kāi)始有尿50ml,兩周以后尿量完全正常(2000~2500ml/天),全身浮腫逐漸消失,停止血液透析治療,放療結(jié)束后一般情況良好,復(fù)查CT腫塊75立方厘米,較治療前明顯縮小,腎積水與輸尿管擴(kuò)張消失,腎功能正常,病情穩(wěn)定后擬行化療,觀(guān)察半年,未見(jiàn)病情發(fā)展及轉(zhuǎn)移。
討論:關(guān)于因巨大腫瘤致尿路梗阻后一月余,行立體定向放射治療后尿路再通的報(bào)告少見(jiàn),本病例急診對(duì)癥處理,病情基本穩(wěn)定后行立體定向放射治療,先用小劑量分次立體定向放射治療再加放療,早期副反應(yīng)小,梗阻癥狀緩解快,取得了較為理想的療效,放射治療后配合化療進(jìn)一步鞏固療效,對(duì)此類(lèi)病情嚴(yán)重,腫塊大,無(wú)尿一月余,無(wú)其他有效可行治療手段的病例如何根據(jù)病情不同時(shí)期選擇適當(dāng)治療手段值得臨床進(jìn)一步討論和研究。
作者簡(jiǎn)介:王多明(1965-),男,烏魯木齊人,碩士,主治醫(yī)師。從事放射治療專(zhuān)業(yè)。
收稿日期:1999-7-12, 百拇醫(yī)藥