攝影驗光在臨床應(yīng)用的評估
作者：梁納 何志遠
單位：梁納(廣州市紅十字會醫(yī)院眼科 510220)；何志遠(廣州市紅十字會醫(yī)院眼科 510220)
關(guān)鍵詞：
攝影驗光是應(yīng)用攝影技術(shù)將視網(wǎng)膜反射出的光拍攝下來 攝影驗光是應(yīng)用攝影技術(shù)將視網(wǎng)膜反射出的光拍攝下來，因屈光狀態(tài)不同瞳孔區(qū)出現(xiàn)不同光影，從而可測出被檢者的屈光狀態(tài)和屈光度[1]�，F(xiàn)將我院應(yīng)用雙裂隙偏心攝影驗光儀臨床應(yīng)用情況介紹和評估如下。
臨床應(yīng)用介紹
我們采用溫州醫(yī)學(xué)院研制的雙裂隙攝影驗光儀對我院門診50例(100眼)5～12歲的屈光不正患兒進行攝影驗光檢查。用阿托品散瞳后先作常規(guī)的檢影驗光，然后在暗室內(nèi)讓患兒坐于攝影儀前1m處，注視攝影儀的閃爍紅燈，將攝影儀的鏡頭對準患兒，拍照后沖洗底片，觀察底片中患兒瞳孔區(qū)的反光形態(tài)。以公式R＝b/p-1計算瞳孔區(qū)的反光影高度作屈光狀態(tài)的定性分析(R為屈光不正度；b為兩裂隙間距離，該攝影儀固定為6mm；P為瞳孔暗區(qū)高度)。50名(100眼)患兒均顯示角膜反光和不同形態(tài)的瞳孔區(qū)眼底反光。7例(10眼)正視眼有瞳孔區(qū)中央稍暗、周邊明亮的均勻反光。38只近視眼中，34眼有上方規(guī)則的新月形反光，4眼未檢出；28只遠視眼中，24眼顯示下方的新月形反光，4眼未檢出；單純和復(fù)性散光12眼中，只有4眼為斜向的新月形反光，其余8眼為不規(guī)則反光，4眼斜向的新月形反光均為單純性散光。檢影驗光中12只混合散光眼全部顯示為不規(guī)則反光。50例中3例(6眼)的角膜反光不在中心點為失注視，此3例的眼底反光不規(guī)則，均為復(fù)性遠視散光。攝影驗光與檢影驗光定性結(jié)果基本一致。
, 百拇醫(yī)藥
討 論
攝影驗光的原理是以靜態(tài)檢影法為基礎(chǔ)，除可測知屈光性質(zhì)和程度外，還可根據(jù)角膜反光點偏離情況，確定眼位偏斜性質(zhì)和程度。我院對少年兒童于散瞳后作攝影驗光和檢影驗光檢查結(jié)果比較，顯示近視眼兩種驗光定性結(jié)果基本符合，38只近視眼攝影驗光檢出34只眼，4眼未見典型的瞳孔反光。遠視眼+1.50D～+3.50D兩種驗光法也基本符合，28眼中攝影驗光檢出24眼，4眼為不規(guī)則反光。Kaakinen[2]報告，遠視眼在+4.50D以下，無散瞳攝影驗光時并無新月形眼底反光，而8例遠視度在+4.50D～+6.00D者有3例出現(xiàn)下方新月形反光，-1.75D～-4.00D或以上的近視眼攝影驗光均顯示上方新月型反光，所以他認為對低度數(shù)的遠視眼攝影驗光不可靠，而對近視眼不用睫狀肌麻痹劑也有相當?shù)目尚行�。我們�?例單純球鏡未檢出者，可能是眼位偏移和操作技術(shù)的誤差所至，對低度遠視眼散瞳攝影驗光可顯示典型的眼底反光，此與Kaakinen的檢查結(jié)果相比，可能是散瞳與不散瞳攝影驗光的差別。Susan(3)報告，使用睫狀肌麻痹劑后作攝影驗光，大于1.50D的屈光不正者都可顯示新月型反光，95%的1.00D～2.00D的患兒是敏感的。因而我們認為此法是一種簡單、敏感的驗光手段。由于攝影驗光只要嬰兒注視攝影儀的閃爍紅光的瞬間(數(shù)秒鐘)，即可完成攝影驗光，這對嬰幼兒作大規(guī)模的屈光狀態(tài)普查是一個很好的檢測手段。隨著攝影手段的進步，數(shù)碼攝影和錄像的廣泛應(yīng)用及與計算機的結(jié)合，攝影驗光也將會有大飛躍。
, 百拇醫(yī)藥
■
參考文獻：
[1]Kari Kaakinen. A simple method for children with strabismus anisometropia or ametropia by simultaneous photography or the corneal and the fundus reflexes. Acta Ophthalmol, 1979, 57:161.
[2]Kari Kaakinen. A clinical study on the detection of strabismus anisometropia or metropia of children by simultaneous photography of the corneal and fundus reflexes. Acta Ophthalmol, 1979, 57:600.
[3]Susan HD. Photographic detection of amblyogenic factors. Ophthalmologica, 1986, 93:25., 百拇醫(yī)藥
單位：梁納(廣州市紅十字會醫(yī)院眼科 510220)；何志遠(廣州市紅十字會醫(yī)院眼科 510220)
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攝影驗光是應(yīng)用攝影技術(shù)將視網(wǎng)膜反射出的光拍攝下來 攝影驗光是應(yīng)用攝影技術(shù)將視網(wǎng)膜反射出的光拍攝下來，因屈光狀態(tài)不同瞳孔區(qū)出現(xiàn)不同光影，從而可測出被檢者的屈光狀態(tài)和屈光度[1]�，F(xiàn)將我院應(yīng)用雙裂隙偏心攝影驗光儀臨床應(yīng)用情況介紹和評估如下。
臨床應(yīng)用介紹
我們采用溫州醫(yī)學(xué)院研制的雙裂隙攝影驗光儀對我院門診50例(100眼)5～12歲的屈光不正患兒進行攝影驗光檢查。用阿托品散瞳后先作常規(guī)的檢影驗光，然后在暗室內(nèi)讓患兒坐于攝影儀前1m處，注視攝影儀的閃爍紅燈，將攝影儀的鏡頭對準患兒，拍照后沖洗底片，觀察底片中患兒瞳孔區(qū)的反光形態(tài)。以公式R＝b/p-1計算瞳孔區(qū)的反光影高度作屈光狀態(tài)的定性分析(R為屈光不正度；b為兩裂隙間距離，該攝影儀固定為6mm；P為瞳孔暗區(qū)高度)。50名(100眼)患兒均顯示角膜反光和不同形態(tài)的瞳孔區(qū)眼底反光。7例(10眼)正視眼有瞳孔區(qū)中央稍暗、周邊明亮的均勻反光。38只近視眼中，34眼有上方規(guī)則的新月形反光，4眼未檢出；28只遠視眼中，24眼顯示下方的新月形反光，4眼未檢出；單純和復(fù)性散光12眼中，只有4眼為斜向的新月形反光，其余8眼為不規(guī)則反光，4眼斜向的新月形反光均為單純性散光。檢影驗光中12只混合散光眼全部顯示為不規(guī)則反光。50例中3例(6眼)的角膜反光不在中心點為失注視，此3例的眼底反光不規(guī)則，均為復(fù)性遠視散光。攝影驗光與檢影驗光定性結(jié)果基本一致。
, 百拇醫(yī)藥
討 論
攝影驗光的原理是以靜態(tài)檢影法為基礎(chǔ)，除可測知屈光性質(zhì)和程度外，還可根據(jù)角膜反光點偏離情況，確定眼位偏斜性質(zhì)和程度。我院對少年兒童于散瞳后作攝影驗光和檢影驗光檢查結(jié)果比較，顯示近視眼兩種驗光定性結(jié)果基本符合，38只近視眼攝影驗光檢出34只眼，4眼未見典型的瞳孔反光。遠視眼+1.50D～+3.50D兩種驗光法也基本符合，28眼中攝影驗光檢出24眼，4眼為不規(guī)則反光。Kaakinen[2]報告，遠視眼在+4.50D以下，無散瞳攝影驗光時并無新月形眼底反光，而8例遠視度在+4.50D～+6.00D者有3例出現(xiàn)下方新月形反光，-1.75D～-4.00D或以上的近視眼攝影驗光均顯示上方新月型反光，所以他認為對低度數(shù)的遠視眼攝影驗光不可靠，而對近視眼不用睫狀肌麻痹劑也有相當?shù)目尚行�。我們�?例單純球鏡未檢出者，可能是眼位偏移和操作技術(shù)的誤差所至，對低度遠視眼散瞳攝影驗光可顯示典型的眼底反光，此與Kaakinen的檢查結(jié)果相比，可能是散瞳與不散瞳攝影驗光的差別。Susan(3)報告，使用睫狀肌麻痹劑后作攝影驗光，大于1.50D的屈光不正者都可顯示新月型反光，95%的1.00D～2.00D的患兒是敏感的。因而我們認為此法是一種簡單、敏感的驗光手段。由于攝影驗光只要嬰兒注視攝影儀的閃爍紅光的瞬間(數(shù)秒鐘)，即可完成攝影驗光，這對嬰幼兒作大規(guī)模的屈光狀態(tài)普查是一個很好的檢測手段。隨著攝影手段的進步，數(shù)碼攝影和錄像的廣泛應(yīng)用及與計算機的結(jié)合，攝影驗光也將會有大飛躍。
, 百拇醫(yī)藥
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參考文獻：
[1]Kari Kaakinen. A simple method for children with strabismus anisometropia or ametropia by simultaneous photography or the corneal and the fundus reflexes. Acta Ophthalmol, 1979, 57:161.
[2]Kari Kaakinen. A clinical study on the detection of strabismus anisometropia or metropia of children by simultaneous photography of the corneal and fundus reflexes. Acta Ophthalmol, 1979, 57:600.
[3]Susan HD. Photographic detection of amblyogenic factors. Ophthalmologica, 1986, 93:25., 百拇醫(yī)藥