外傷性近視1例
作者：張滄霞 楊杏華
單位：張滄霞(河北省滄縣醫(yī)院眼科 061000)；楊杏華(河北省滄縣醫(yī)院眼科 061000)
關(guān)鍵詞：
中國(guó)斜視與小兒眼科雜志000121 患兒男，13歲。1999年4月22日患兒玩耍時(shí)，用木棍觸動(dòng)埋在土中的捕鼠夾，被土塊崩傷左眼，當(dāng)即感眼痛、視物模糊，但未敢告知家長(zhǎng)。2天后被發(fā)現(xiàn)送我院就診。檢查：右眼遠(yuǎn)視力1.0，近視力1.0；左眼遠(yuǎn)視力0.25，近視力0.5。左眼球結(jié)膜混合充血(
)；角膜顳下部不規(guī)則弧形全層裂傷，長(zhǎng)約7mm，傷口處虹膜前粘連，內(nèi)皮混濁(+)；前房淺，房水混濁(
)；瞳孔變形；晶狀體和玻璃體尚透明，眼底隱約可見，視網(wǎng)膜廣泛水腫，黃斑中心凹反射未見。診斷為左眼角膜破裂傷，視網(wǎng)膜震蕩。急診行顯微清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)后抗感染對(duì)癥治療。術(shù)后10天，左眼遠(yuǎn)視力0.25，近視力1.0，角膜傷口對(duì)合良好，前房深度正常，房水清，視網(wǎng)膜水腫消退，黃斑中心凹反射出現(xiàn)。術(shù)后15天出院時(shí)，左眼遠(yuǎn)視力0.25，-1.50DS＝1.0。出院7天復(fù)查，左眼遠(yuǎn)視力0.3，-1.00DS＝1.0。15天復(fù)查：左裸眼遠(yuǎn)視力1.0。至術(shù)后3個(gè)月拆除角膜縫線并隨訪1個(gè)月，視力穩(wěn)定。
討論：外傷性近視主要由鈍傷誘發(fā)，一般歷時(shí)約1～2周，多在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，屈光度多<6D�？赡苡捎诮逘铙w水腫、調(diào)節(jié)痙攣、晶狀體懸韌帶斷裂、晶狀體前脫位、或角膜曲率增加所致。本例傷后早期即發(fā)現(xiàn)近視力好于遠(yuǎn)視力，炎癥反應(yīng)減輕后近視力先恢復(fù)，隨著角膜創(chuàng)口愈合，前房恢復(fù)，炎癥消退，遠(yuǎn)視力逐漸恢復(fù)。其原因可能與早期角膜水腫、淺前房、晶狀體位置略前移，外傷性睫狀體炎性水腫、調(diào)節(jié)痙攣有關(guān)。近視現(xiàn)象持續(xù)約1個(gè)月，角膜傷口拆線前已恢復(fù)正常遠(yuǎn)視力。
■, 百拇醫(yī)藥
單位：張滄霞(河北省滄縣醫(yī)院眼科 061000)；楊杏華(河北省滄縣醫(yī)院眼科 061000)
關(guān)鍵詞：
中國(guó)斜視與小兒眼科雜志000121 患兒男，13歲。1999年4月22日患兒玩耍時(shí)，用木棍觸動(dòng)埋在土中的捕鼠夾，被土塊崩傷左眼，當(dāng)即感眼痛、視物模糊，但未敢告知家長(zhǎng)。2天后被發(fā)現(xiàn)送我院就診。檢查：右眼遠(yuǎn)視力1.0，近視力1.0；左眼遠(yuǎn)視力0.25，近視力0.5。左眼球結(jié)膜混合充血(
)；角膜顳下部不規(guī)則弧形全層裂傷，長(zhǎng)約7mm，傷口處虹膜前粘連，內(nèi)皮混濁(+)；前房淺，房水混濁()；瞳孔變形；晶狀體和玻璃體尚透明，眼底隱約可見，視網(wǎng)膜廣泛水腫，黃斑中心凹反射未見。診斷為左眼角膜破裂傷，視網(wǎng)膜震蕩。急診行顯微清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)后抗感染對(duì)癥治療。術(shù)后10天，左眼遠(yuǎn)視力0.25，近視力1.0，角膜傷口對(duì)合良好，前房深度正常，房水清，視網(wǎng)膜水腫消退，黃斑中心凹反射出現(xiàn)。術(shù)后15天出院時(shí)，左眼遠(yuǎn)視力0.25，-1.50DS＝1.0。出院7天復(fù)查，左眼遠(yuǎn)視力0.3，-1.00DS＝1.0。15天復(fù)查：左裸眼遠(yuǎn)視力1.0。至術(shù)后3個(gè)月拆除角膜縫線并隨訪1個(gè)月，視力穩(wěn)定。討論：外傷性近視主要由鈍傷誘發(fā)，一般歷時(shí)約1～2周，多在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，屈光度多<6D�？赡苡捎诮逘铙w水腫、調(diào)節(jié)痙攣、晶狀體懸韌帶斷裂、晶狀體前脫位、或角膜曲率增加所致。本例傷后早期即發(fā)現(xiàn)近視力好于遠(yuǎn)視力，炎癥反應(yīng)減輕后近視力先恢復(fù)，隨著角膜創(chuàng)口愈合，前房恢復(fù)，炎癥消退，遠(yuǎn)視力逐漸恢復(fù)。其原因可能與早期角膜水腫、淺前房、晶狀體位置略前移，外傷性睫狀體炎性水腫、調(diào)節(jié)痙攣有關(guān)。近視現(xiàn)象持續(xù)約1個(gè)月，角膜傷口拆線前已恢復(fù)正常遠(yuǎn)視力。
■, 百拇醫(yī)藥