中藥在兒童弱視治療中的應(yīng)用
作者：王麗青 金仁炎
單位：浙江省中醫(yī)院眼科(杭州310006)
關(guān)鍵詞：
中國(guó)中醫(yī)眼科雜志990331 1 資料與方法
從1996年至1998年治療弱視患者52例87只眼，男24例，女28例；年齡最小4歲，最大8歲。其中20例32只眼曾接受其他方法治療，時(shí)間最短半年，觀察3個(gè)月以上視力無(wú)進(jìn)步。另32例55只眼為首次接受治療。全部患者用1%阿托品眼液擴(kuò)瞳每日3次，3至5天后檢影驗(yàn)光，檢查眼底及注視性質(zhì)，并配鏡，2周后復(fù)查。除外眼部器質(zhì)性病變，矯正視力≤0.8者，按1986年全國(guó)兒童斜視防治學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn)診斷及分類。全部患者配戴合適眼鏡，服用弱視明顆粒沖劑(菟絲子、五味子、車(chē)前子、復(fù)盆子、枸杞子、黨參、葛根、炒谷麥芽、焦神曲)。每日1劑分2次服用，3個(gè)月1療程，1個(gè)月復(fù)查1次視力及注視點(diǎn)位置，凡中藥治療不足3個(gè)月者不列入統(tǒng)計(jì)。治療時(shí)間最短3個(gè)月，最長(zhǎng)1年，平均1.4療程。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié)果
療效標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：視力≥0.9；進(jìn)步：視力提高2行或2行以上；無(wú)效：視力無(wú)進(jìn)步或2行以下。
結(jié)果：曾治療組20例患者全部接受巨化制藥廠生產(chǎn)的“思利巴”藥物治療，其中13例聯(lián)合家庭弱視閃爍儀治療，療程最長(zhǎng)1年半，最短半年。未治療組療效明顯優(yōu)于曾治療組，兩組比較差異有顯著性(P<0.01)，見(jiàn)表1。
表1 曾治療組與未治療組療效比較 組別
眼數(shù)
基本治愈
進(jìn)步
無(wú)效
眼數(shù)
, 百拇醫(yī)藥
%
眼數(shù)
%
眼數(shù)
%
曾治療組
32
4
12.5
11
34.38
17
53.13
, http://www.www.srpcoatings.com 未治療組
55
30
54.54
19
34.54
6
10.9
注：χ2=16.43P<0.01
弱視程度不同，療效不同，重度弱視無(wú)一例治愈，見(jiàn)表2。表3顯示屈光不正弱視療效最好，斜視弱視、屈光參差弱視療效明顯較前差，與以往報(bào)導(dǎo)一致。表4顯示二組差異無(wú)顯著性，與其他報(bào)導(dǎo)不一致，可能與本觀察病例以屈光性弱視為多，以及非中心注視偏心注視均小于3°有關(guān)。
, http://www.www.srpcoatings.com
表2 不同弱視程度的療效比較 弱視程度
眼數(shù)
基本治愈
進(jìn)步
無(wú)效
眼數(shù)
%
眼數(shù)
%
眼數(shù)
%
輕度0.8～0.6
29
, http://www.www.srpcoatings.com
19
65.51
8
27.59
2
6.59
中度0.5～0.2
51
20
29.41
20
39.21
16
, 百拇醫(yī)藥
31.37
重度≤0.1
7
0
0
2
28.57
5
71.45
注：輕度與中度：χ2=5.12，P<0.05；輕度與重度：χ2=11.15，P<0.01
表3 不同弱視類型的療效比較 弱視類型
, 百拇醫(yī)藥
眼數(shù)
基本治愈
進(jìn)步
無(wú)效
眼數(shù)
%
眼數(shù)
%
眼數(shù)
%
屈光不正弱視
59
30
50.84
, http://www.www.srpcoatings.com
20
33.90
9
15.25
斜視弱視
16
2
12.50
6
37.50
8
50
屈光參差弱視
, 百拇醫(yī)藥
12
2
16.66
4
33.33
6
50
注：χ2=4.43P<0.05，χ2=4.58P<0.05
表4不同注視性質(zhì)弱視的療效比較 注視性質(zhì)
眼數(shù)
基本治愈
進(jìn)步
, 百拇醫(yī)藥
無(wú)效
眼數(shù)
%
眼數(shù)
%
眼數(shù)
%
中心注視
56
24
41.17
19
37.25
13
, 百拇醫(yī)藥
21.57
非中心注視
31
10
36.11
11
30.55
10
33.33
注：χ2=0.96P>0.5
3 討論
治療弱視是保護(hù)兒童視力的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)理論形容弱視為目暗不明。分析病機(jī)，歸于先天秉賦不足或后天攝養(yǎng)失宜，導(dǎo)致肝腎俱虛，精氣不能上承濡養(yǎng)于目。目中光華散漫不收或神光衰微，以使視物不清。經(jīng)用五子劑補(bǔ)腎明目為主，加用黨參補(bǔ)氣，葛根養(yǎng)陰生津，焦曲和炒谷麥芽開(kāi)胃健脾，從而滋養(yǎng)肝脾，益精明目，從根本上改善機(jī)體狀況提高視功能。觀察中發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者服藥后食欲增加，感冒減少，視力改善。值得注意的是，對(duì)一些曾接受其他藥物和方法治療的患者同樣有一定的療效，表明中藥聯(lián)合治療弱視療效更好。
收稿：1999-02-01；修回：1999-06-29, http://www.www.srpcoatings.com
單位：浙江省中醫(yī)院眼科(杭州310006)
關(guān)鍵詞：
中國(guó)中醫(yī)眼科雜志990331 1 資料與方法
從1996年至1998年治療弱視患者52例87只眼，男24例，女28例；年齡最小4歲，最大8歲。其中20例32只眼曾接受其他方法治療，時(shí)間最短半年，觀察3個(gè)月以上視力無(wú)進(jìn)步。另32例55只眼為首次接受治療。全部患者用1%阿托品眼液擴(kuò)瞳每日3次，3至5天后檢影驗(yàn)光，檢查眼底及注視性質(zhì)，并配鏡，2周后復(fù)查。除外眼部器質(zhì)性病變，矯正視力≤0.8者，按1986年全國(guó)兒童斜視防治學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn)診斷及分類。全部患者配戴合適眼鏡，服用弱視明顆粒沖劑(菟絲子、五味子、車(chē)前子、復(fù)盆子、枸杞子、黨參、葛根、炒谷麥芽、焦神曲)。每日1劑分2次服用，3個(gè)月1療程，1個(gè)月復(fù)查1次視力及注視點(diǎn)位置，凡中藥治療不足3個(gè)月者不列入統(tǒng)計(jì)。治療時(shí)間最短3個(gè)月，最長(zhǎng)1年，平均1.4療程。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié)果
療效標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：視力≥0.9；進(jìn)步：視力提高2行或2行以上；無(wú)效：視力無(wú)進(jìn)步或2行以下。
結(jié)果：曾治療組20例患者全部接受巨化制藥廠生產(chǎn)的“思利巴”藥物治療，其中13例聯(lián)合家庭弱視閃爍儀治療，療程最長(zhǎng)1年半，最短半年。未治療組療效明顯優(yōu)于曾治療組，兩組比較差異有顯著性(P<0.01)，見(jiàn)表1。
表1 曾治療組與未治療組療效比較 組別
眼數(shù)
基本治愈
進(jìn)步
無(wú)效
眼數(shù)
, 百拇醫(yī)藥
%
眼數(shù)
%
眼數(shù)
%
曾治療組
32
4
12.5
11
34.38
17
53.13
, http://www.www.srpcoatings.com 未治療組
55
30
54.54
19
34.54
6
10.9
注：χ2=16.43P<0.01
弱視程度不同，療效不同，重度弱視無(wú)一例治愈，見(jiàn)表2。表3顯示屈光不正弱視療效最好，斜視弱視、屈光參差弱視療效明顯較前差，與以往報(bào)導(dǎo)一致。表4顯示二組差異無(wú)顯著性，與其他報(bào)導(dǎo)不一致，可能與本觀察病例以屈光性弱視為多，以及非中心注視偏心注視均小于3°有關(guān)。
, http://www.www.srpcoatings.com
表2 不同弱視程度的療效比較 弱視程度
眼數(shù)
基本治愈
進(jìn)步
無(wú)效
眼數(shù)
%
眼數(shù)
%
眼數(shù)
%
輕度0.8～0.6
29
, http://www.www.srpcoatings.com
19
65.51
8
27.59
2
6.59
中度0.5～0.2
51
20
29.41
20
39.21
16
, 百拇醫(yī)藥
31.37
重度≤0.1
7
0
0
2
28.57
5
71.45
注：輕度與中度：χ2=5.12，P<0.05；輕度與重度：χ2=11.15，P<0.01
表3 不同弱視類型的療效比較 弱視類型
, 百拇醫(yī)藥
眼數(shù)
基本治愈
進(jìn)步
無(wú)效
眼數(shù)
%
眼數(shù)
%
眼數(shù)
%
屈光不正弱視
59
30
50.84
, http://www.www.srpcoatings.com
20
33.90
9
15.25
斜視弱視
16
2
12.50
6
37.50
8
50
屈光參差弱視
, 百拇醫(yī)藥
12
2
16.66
4
33.33
6
50
注：χ2=4.43P<0.05，χ2=4.58P<0.05
表4不同注視性質(zhì)弱視的療效比較 注視性質(zhì)
眼數(shù)
基本治愈
進(jìn)步
, 百拇醫(yī)藥
無(wú)效
眼數(shù)
%
眼數(shù)
%
眼數(shù)
%
中心注視
56
24
41.17
19
37.25
13
, 百拇醫(yī)藥
21.57
非中心注視
31
10
36.11
11
30.55
10
33.33
注：χ2=0.96P>0.5
3 討論
治療弱視是保護(hù)兒童視力的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)理論形容弱視為目暗不明。分析病機(jī)，歸于先天秉賦不足或后天攝養(yǎng)失宜，導(dǎo)致肝腎俱虛，精氣不能上承濡養(yǎng)于目。目中光華散漫不收或神光衰微，以使視物不清。經(jīng)用五子劑補(bǔ)腎明目為主，加用黨參補(bǔ)氣，葛根養(yǎng)陰生津，焦曲和炒谷麥芽開(kāi)胃健脾，從而滋養(yǎng)肝脾，益精明目，從根本上改善機(jī)體狀況提高視功能。觀察中發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者服藥后食欲增加，感冒減少，視力改善。值得注意的是，對(duì)一些曾接受其他藥物和方法治療的患者同樣有一定的療效，表明中藥聯(lián)合治療弱視療效更好。
收稿：1999-02-01；修回：1999-06-29, http://www.www.srpcoatings.com