角膜糞產(chǎn)堿桿菌感染2例
作者：傅剛 朱曉萌 喬建華
單位：東平縣第一人民醫(yī)院眼科(山東271506)
關(guān)鍵詞：
中國中醫(yī)眼科雜志990330
例1女，40歲，工人，磨砂輪時(shí)被嘣起的鐵碴擊傷右眼16小時(shí)，于1991年5月31日來院就診。檢查：視力：右4.9，右5.1。右眼瞼未見異常。混合性充血(+)。角膜表面近8∶00處嵌一黑色異物，周圍角膜蒼白。瞳孔圓，對光反應(yīng)靈敏，眼壓Tn。右眼正常。診斷：角膜異物(右)。即刻治療：0.5%地卡因點(diǎn)右眼，每5min1次，共3次。0.9%生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。局部皮膚常規(guī)消毒，用無菌針頭將異物取出。涂0.5%紅霉素眼膏，單眼包扎。術(shù)后口服復(fù)方新諾明2片，每日2次。24小時(shí)后復(fù)診�；颊咴V右眼疼痛、異物感明顯。打開敷料，見敷料上有白色粘性分泌物。眼瞼浮腫。混合性充血(+++)。整個(gè)角膜呈乳白色混濁。前房看不清。入院后，取結(jié)膜囊分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。結(jié)膜下注射慶大霉素2萬u，每日1次。0.25%氯霉素眼液點(diǎn)服，每15min1次。阿托品散瞳。靜脈點(diǎn)滴注青霉素800萬u，慶大霉素32萬u維生素2.0，每日1次。24小時(shí)后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：糞產(chǎn)堿桿菌感染。敏感藥物為：多粘菌素B、丁胺卡那霉素、氯霉素和磺胺藥等�？诜嗾尘谺100mg每日3次，靜脈滴丁胺卡那霉素0.6，每日1次。治療2周后，角膜形成白班，視力光感。
例2男，36歲，工人，磨砂輪時(shí)嘣起的鐵碴擊傷左眼3天，于1998年8月5日來院就診。檢查：一般情況尚可。視力：右5.2，左4.6。右眼未見異常，左眼瞼輕度浮腫，混合性充血(++)。角膜中央嵌有一黑色異物，周圍角膜蒼白。瞳孔直徑約3mm，對光反應(yīng)遲鈍。其他未見異常。初診：角膜異物(左)。治療：0.5%地卡因點(diǎn)左眼，每5min1次，共3次。生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。局部皮膚常規(guī)消毒，無菌針頭將異物取出。涂0.5%紅霉素眼膏，單眼包扎�？诜称�0.375，每6小時(shí)1次，次日復(fù)診�；颊咴V左眼異物感，疼痛明顯。查：敷料上及結(jié)膜囊內(nèi)有白色粘性分泌物。眼瞼浮腫�；旌闲猿溲�(+++)。整個(gè)角膜呈乳白色混濁。前方看不清。取結(jié)膜囊分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。結(jié)膜下注射慶大霉素2萬u，0.25%氯霉素眼液點(diǎn)眼，每10min1次。1%阿托品散瞳。靜脈滴注青霉素800萬u，丁胺卡那霉素0.6，維生素C2.0。24小時(shí)后細(xì)菌培養(yǎng)為糞產(chǎn)堿桿菌感染。敏感藥物：氯霉素、磺胺類及丁胺卡那霉素�？诜挠脧�(fù)方新諾明，其他用藥不變。治療17天后，角膜形成白斑。
收稿：1998-12-14；修回：1999-04-22, 百拇醫(yī)藥
單位：東平縣第一人民醫(yī)院眼科(山東271506)
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中國中醫(yī)眼科雜志990330
例1女，40歲，工人，磨砂輪時(shí)被嘣起的鐵碴擊傷右眼16小時(shí)，于1991年5月31日來院就診。檢查：視力：右4.9，右5.1。右眼瞼未見異常。混合性充血(+)。角膜表面近8∶00處嵌一黑色異物，周圍角膜蒼白。瞳孔圓，對光反應(yīng)靈敏，眼壓Tn。右眼正常。診斷：角膜異物(右)。即刻治療：0.5%地卡因點(diǎn)右眼，每5min1次，共3次。0.9%生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。局部皮膚常規(guī)消毒，用無菌針頭將異物取出。涂0.5%紅霉素眼膏，單眼包扎。術(shù)后口服復(fù)方新諾明2片，每日2次。24小時(shí)后復(fù)診�；颊咴V右眼疼痛、異物感明顯。打開敷料，見敷料上有白色粘性分泌物。眼瞼浮腫。混合性充血(+++)。整個(gè)角膜呈乳白色混濁。前房看不清。入院后，取結(jié)膜囊分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。結(jié)膜下注射慶大霉素2萬u，每日1次。0.25%氯霉素眼液點(diǎn)服，每15min1次。阿托品散瞳。靜脈點(diǎn)滴注青霉素800萬u，慶大霉素32萬u維生素2.0，每日1次。24小時(shí)后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：糞產(chǎn)堿桿菌感染。敏感藥物為：多粘菌素B、丁胺卡那霉素、氯霉素和磺胺藥等�？诜嗾尘谺100mg每日3次，靜脈滴丁胺卡那霉素0.6，每日1次。治療2周后，角膜形成白班，視力光感。
例2男，36歲，工人，磨砂輪時(shí)嘣起的鐵碴擊傷左眼3天，于1998年8月5日來院就診。檢查：一般情況尚可。視力：右5.2，左4.6。右眼未見異常，左眼瞼輕度浮腫，混合性充血(++)。角膜中央嵌有一黑色異物，周圍角膜蒼白。瞳孔直徑約3mm，對光反應(yīng)遲鈍。其他未見異常。初診：角膜異物(左)。治療：0.5%地卡因點(diǎn)左眼，每5min1次，共3次。生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。局部皮膚常規(guī)消毒，無菌針頭將異物取出。涂0.5%紅霉素眼膏，單眼包扎�？诜称�0.375，每6小時(shí)1次，次日復(fù)診�；颊咴V左眼異物感，疼痛明顯。查：敷料上及結(jié)膜囊內(nèi)有白色粘性分泌物。眼瞼浮腫�；旌闲猿溲�(+++)。整個(gè)角膜呈乳白色混濁。前方看不清。取結(jié)膜囊分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。結(jié)膜下注射慶大霉素2萬u，0.25%氯霉素眼液點(diǎn)眼，每10min1次。1%阿托品散瞳。靜脈滴注青霉素800萬u，丁胺卡那霉素0.6，維生素C2.0。24小時(shí)后細(xì)菌培養(yǎng)為糞產(chǎn)堿桿菌感染。敏感藥物：氯霉素、磺胺類及丁胺卡那霉素�？诜挠脧�(fù)方新諾明，其他用藥不變。治療17天后，角膜形成白斑。
收稿：1998-12-14；修回：1999-04-22, 百拇醫(yī)藥