溫法治療眼病舉隅
作者：梁?jiǎn)?br/>
單位：陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院眼科中心(廣東529500)
關(guān)鍵詞：
中國(guó)中醫(yī)眼科雜志990328
中醫(yī)治法內(nèi)容其豐富，其中溫法是中醫(yī)治法的八法之一，它是通過(guò)溫里、祛寒或回陽(yáng)等作用，使寒去陽(yáng)復(fù)，用治寒證的一種治法�！昂邿嶂�、“治寒以熱”是溫法的立法依據(jù)。眼病的治療以清解施治為多，如黑睛疾病的主要治療法則是祛除邪氣，消退翳障，控制發(fā)展，防止轉(zhuǎn)變他證，促使病變?cè)缙谟希s小或減薄瘢痕組織，諸如祛風(fēng)清熱，瀉火解毒，清肝瀉火，退翳明目等為常見(jiàn)的治法。但若因臟腑失調(diào)或虛損而致，元陽(yáng)不足，竅失溫養(yǎng)，寒從內(nèi)生而為病者，當(dāng)用溫法治療為妥，舉例如下。
例1男，23歲，農(nóng)民，右眼畏光流淚，視物模糊6天，于1995年4月12日來(lái)診�；颊哂已刍冀悄ぱ�3年多，每遇感冒出現(xiàn)畏光流淚，視物模糊，用抗生素眼液治療癥狀可緩解，但經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。近日因感冒后右眼不適，黑睛起翳膜，在某醫(yī)院點(diǎn)鹽酸嗎啉胍及利福平眼液，內(nèi)服清熱祛風(fēng)中藥5劑，眼癥仍無(wú)改善。證見(jiàn)右眼羞明流淚、視物模糊，肢冷欠溫，胃納差，夜尿多，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡紅、苔白，脈沉弱。查：右眼視力0.1，不能矯正。右眼瞼輕度痙攣。球結(jié)膜睫狀充血(+)。角膜表面尚光滑，F(xiàn)1(±)，裂燈下觀(guān)察角膜增厚，中央實(shí)質(zhì)層見(jiàn)灰白色圓盤(pán)狀混濁病灶，角膜內(nèi)皮皺褶，KP(-)。房水尚清。瞳孔約2.5mm，對(duì)光反應(yīng)存在，虹膜紋理尚清。余未見(jiàn)異常。西醫(yī)診斷為右眼單純皰疹性角膜炎，中醫(yī)診斷為右眼混睛障。證屬脾腎虛寒，痰濁上泛風(fēng)輪。宜溫補(bǔ)脾腎，退翳明目為法，方用右歸飲加味：熟地15g淮山藥15g山茱萸10g川杜仲15g熟附子5g茯苓15g白術(shù)10g淫羊藿10g桂枝10g當(dāng)歸10g，同時(shí)口服鹿茸膠囊，每日1次，每次1粒，局部點(diǎn)0.1%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷眼液，5天后自覺(jué)癥狀明顯緩解。守原方5劑后再診，病者無(wú)口干、心煩等熱象，角膜病灶明顯縮小，角膜混濁大部分吸收，F(xiàn)L(-)。視力0.6，再守原方，酌加密蒙花、蟬退、白蒺藜等，連服10劑后角膜遺留薄翳，視力1.0�？诜骄盏攸S丸善后鞏固療效，2年未復(fù)發(fā)。
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例2女，59歲，農(nóng)民，主訴右眼脹痛、視力下降伴同側(cè)頭痛、惡心嘔吐2天，于1994年3月25日來(lái)診�；颊哂形覆∈�10年，每服寒涼食物則胃脘脹痛、泛酸，近因熬夜后出現(xiàn)上述眼癥來(lái)診。檢查：右眼視力眼前數(shù)指。白睛抱輪紅赤，黑睛如毛玻璃樣，瞳神散大呈綠色，前房淺。指測(cè)眼壓偏高。舌質(zhì)淡紅、苔白，滑脈遲，診斷為右眼綠風(fēng)內(nèi)障，證屬脾胃虛寒，濁陰上泛于目竅，治宜溫運(yùn)脾胃、下氣降逆，方用吳茱萸湯加味：吳茱萸10g黨參15g白術(shù)10g檳榔10g法半夏10g茯苓30g生姜3片紅棗10g川芎10g白芷10g，同時(shí)局部點(diǎn)1%毛果蕓香堿眼液每小時(shí)1次。3劑后復(fù)診訴右眼疼痛緩解，嘔吐已止，右眼視力0.2。抱輪紅赤減輕，黑睛較前明顯清晰。指測(cè)眼壓較前偏低。藥后患者無(wú)口干苦，仍守原法原方3劑，眼癥基本消失，建議患者手術(shù)，患者拒絕，堅(jiān)持服中藥治療，間斷服用上方，追訪(fǎng)1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
由此可見(jiàn)，對(duì)眼病的治療必須以各種眼病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過(guò)分析癥狀，審證求因，辨證論治，凡屬寒邪為患者可用溫法。以上兩例合理應(yīng)用溫法取得療效，充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的精華所在。
收稿：1999-03-20, 百拇醫(yī)藥
單位：陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院眼科中心(廣東529500)
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中國(guó)中醫(yī)眼科雜志990328
中醫(yī)治法內(nèi)容其豐富，其中溫法是中醫(yī)治法的八法之一，它是通過(guò)溫里、祛寒或回陽(yáng)等作用，使寒去陽(yáng)復(fù)，用治寒證的一種治法�！昂邿嶂�、“治寒以熱”是溫法的立法依據(jù)。眼病的治療以清解施治為多，如黑睛疾病的主要治療法則是祛除邪氣，消退翳障，控制發(fā)展，防止轉(zhuǎn)變他證，促使病變?cè)缙谟希s小或減薄瘢痕組織，諸如祛風(fēng)清熱，瀉火解毒，清肝瀉火，退翳明目等為常見(jiàn)的治法。但若因臟腑失調(diào)或虛損而致，元陽(yáng)不足，竅失溫養(yǎng)，寒從內(nèi)生而為病者，當(dāng)用溫法治療為妥，舉例如下。
例1男，23歲，農(nóng)民，右眼畏光流淚，視物模糊6天，于1995年4月12日來(lái)診�；颊哂已刍冀悄ぱ�3年多，每遇感冒出現(xiàn)畏光流淚，視物模糊，用抗生素眼液治療癥狀可緩解，但經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。近日因感冒后右眼不適，黑睛起翳膜，在某醫(yī)院點(diǎn)鹽酸嗎啉胍及利福平眼液，內(nèi)服清熱祛風(fēng)中藥5劑，眼癥仍無(wú)改善。證見(jiàn)右眼羞明流淚、視物模糊，肢冷欠溫，胃納差，夜尿多，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡紅、苔白，脈沉弱。查：右眼視力0.1，不能矯正。右眼瞼輕度痙攣。球結(jié)膜睫狀充血(+)。角膜表面尚光滑，F(xiàn)1(±)，裂燈下觀(guān)察角膜增厚，中央實(shí)質(zhì)層見(jiàn)灰白色圓盤(pán)狀混濁病灶，角膜內(nèi)皮皺褶，KP(-)。房水尚清。瞳孔約2.5mm，對(duì)光反應(yīng)存在，虹膜紋理尚清。余未見(jiàn)異常。西醫(yī)診斷為右眼單純皰疹性角膜炎，中醫(yī)診斷為右眼混睛障。證屬脾腎虛寒，痰濁上泛風(fēng)輪。宜溫補(bǔ)脾腎，退翳明目為法，方用右歸飲加味：熟地15g淮山藥15g山茱萸10g川杜仲15g熟附子5g茯苓15g白術(shù)10g淫羊藿10g桂枝10g當(dāng)歸10g，同時(shí)口服鹿茸膠囊，每日1次，每次1粒，局部點(diǎn)0.1%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷眼液，5天后自覺(jué)癥狀明顯緩解。守原方5劑后再診，病者無(wú)口干、心煩等熱象，角膜病灶明顯縮小，角膜混濁大部分吸收，F(xiàn)L(-)。視力0.6，再守原方，酌加密蒙花、蟬退、白蒺藜等，連服10劑后角膜遺留薄翳，視力1.0�？诜骄盏攸S丸善后鞏固療效，2年未復(fù)發(fā)。
, http://www.www.srpcoatings.com
例2女，59歲，農(nóng)民，主訴右眼脹痛、視力下降伴同側(cè)頭痛、惡心嘔吐2天，于1994年3月25日來(lái)診�；颊哂形覆∈�10年，每服寒涼食物則胃脘脹痛、泛酸，近因熬夜后出現(xiàn)上述眼癥來(lái)診。檢查：右眼視力眼前數(shù)指。白睛抱輪紅赤，黑睛如毛玻璃樣，瞳神散大呈綠色，前房淺。指測(cè)眼壓偏高。舌質(zhì)淡紅、苔白，滑脈遲，診斷為右眼綠風(fēng)內(nèi)障，證屬脾胃虛寒，濁陰上泛于目竅，治宜溫運(yùn)脾胃、下氣降逆，方用吳茱萸湯加味：吳茱萸10g黨參15g白術(shù)10g檳榔10g法半夏10g茯苓30g生姜3片紅棗10g川芎10g白芷10g，同時(shí)局部點(diǎn)1%毛果蕓香堿眼液每小時(shí)1次。3劑后復(fù)診訴右眼疼痛緩解，嘔吐已止，右眼視力0.2。抱輪紅赤減輕，黑睛較前明顯清晰。指測(cè)眼壓較前偏低。藥后患者無(wú)口干苦，仍守原法原方3劑，眼癥基本消失，建議患者手術(shù)，患者拒絕，堅(jiān)持服中藥治療，間斷服用上方，追訪(fǎng)1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
由此可見(jiàn)，對(duì)眼病的治療必須以各種眼病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過(guò)分析癥狀，審證求因，辨證論治，凡屬寒邪為患者可用溫法。以上兩例合理應(yīng)用溫法取得療效，充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的精華所在。
收稿：1999-03-20, 百拇醫(yī)藥