乳腺癌新輔助化療27例臨床觀察
作者：劉繼鎖 馮秀琪
單位：濟(jì)寧市(272125)山東省濟(jì)寧市乳腺病醫(yī)院
關(guān)鍵詞：
我院1990年2月至1995年6月收治98例經(jīng)手術(shù)治療乳腺癌病人
我院1990年2月至1995年6月收治98例經(jīng)手術(shù)治療乳腺癌病人，其中27例行新輔助化療，取得滿意效果。報(bào)告如下。
1 材料與方法
本組27例均為女性，年齡28～70歲，平均48.9歲。左側(cè)16例，右側(cè)11例，均為單側(cè)。病程6個(gè)月以下8例、6個(gè)月至1年9例、1年至3年6例、3年以上4例。術(shù)前均行鉬靶X線射片、B超液晶熱圖象及近紅外線檢查，且經(jīng)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查確診。選擇Ⅱ期以上病例行新輔助化療，按TNM臨床分期：Ⅱa期14例、Ⅱb期9例、Ⅲ期4例。手術(shù)方式選擇：Halsted根治術(shù)17例，改良根治術(shù)Ⅰ式7例，改良根治術(shù)Ⅱ式3例。術(shù)后病理類型單純癌21例、腺樣囊性癌1例、浸潤性導(dǎo)管癌2例、乳頭狀癌1例、髓樣癌2例。術(shù)前(新輔且化療)短程密集化療，采用CMF方案，劑量為：CTX500mg/m2、MTX30mg/m2、5-FU500mg/m2，每周1次，連用3～4次后，休息1～2周行手術(shù)治療，術(shù)后輔助治療同非新輔助化療組。
2 結(jié)果
化療后腫瘤原發(fā)灶除2例無明顯變化外，其余均相對縮小。13例腋淋巴結(jié)腫大者均明顯縮小，且縮小速度較原發(fā)灶快。原發(fā)灶：CR14.8%(4/27)；PR77.8%(21/27)；NR7.4%(2/27)。13例腋窩有明顯腫大淋巴結(jié)者化療后：CR53.9%(7/13)、PR46.1%(6/13)。所有病例術(shù)后病理證實(shí)癌腫及淋巴結(jié)部分退變，27例病人隨訪2～7年至今均無瘤生存。
3 討論
乳腺癌是好發(fā)血性轉(zhuǎn)移的疾病。臨床實(shí)踐表明，初診患者約半數(shù)以上以發(fā)生血性轉(zhuǎn)移，潛在于體內(nèi)，這些微小轉(zhuǎn)移灶終將成為日后隱患，這就體現(xiàn)了輔助療的重要性。手術(shù)治療作為局部治療的手段之一，不可能將微小轉(zhuǎn)移灶切除，且手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療，可降低機(jī)體免疫力，術(shù)前應(yīng)用化療可明顯抑制手術(shù)刺激造成的腫瘤細(xì)胞短期內(nèi)迅速增殖現(xiàn)象。臨床發(fā)現(xiàn)應(yīng)用化療越早，腫瘤產(chǎn)生抗藥性的機(jī)會(huì)越少。術(shù)前腫瘤未經(jīng)手術(shù)騷擾，對化療藥物較敏感，不易產(chǎn)生抗藥性，化療效果好。本組27例乳腺癌患者經(jīng)新輔化療(CMB)用藥后，腫瘤原發(fā)灶及腋窩淋巴結(jié)明顯縮小，尤其腋窩淋巴結(jié)縮小較快，可降低臨床期別、增加治療成功機(jī)會(huì)，取得滿意效果。作者認(rèn)為對Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌病人宜行新輔助化療。, 百拇醫(yī)藥
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我院1990年2月至1995年6月收治98例經(jīng)手術(shù)治療乳腺癌病人
我院1990年2月至1995年6月收治98例經(jīng)手術(shù)治療乳腺癌病人，其中27例行新輔助化療，取得滿意效果。報(bào)告如下。
1 材料與方法
本組27例均為女性，年齡28～70歲，平均48.9歲。左側(cè)16例，右側(cè)11例，均為單側(cè)。病程6個(gè)月以下8例、6個(gè)月至1年9例、1年至3年6例、3年以上4例。術(shù)前均行鉬靶X線射片、B超液晶熱圖象及近紅外線檢查，且經(jīng)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查確診。選擇Ⅱ期以上病例行新輔助化療，按TNM臨床分期：Ⅱa期14例、Ⅱb期9例、Ⅲ期4例。手術(shù)方式選擇：Halsted根治術(shù)17例，改良根治術(shù)Ⅰ式7例，改良根治術(shù)Ⅱ式3例。術(shù)后病理類型單純癌21例、腺樣囊性癌1例、浸潤性導(dǎo)管癌2例、乳頭狀癌1例、髓樣癌2例。術(shù)前(新輔且化療)短程密集化療，采用CMF方案，劑量為：CTX500mg/m2、MTX30mg/m2、5-FU500mg/m2，每周1次，連用3～4次后，休息1～2周行手術(shù)治療，術(shù)后輔助治療同非新輔助化療組。
2 結(jié)果
化療后腫瘤原發(fā)灶除2例無明顯變化外，其余均相對縮小。13例腋淋巴結(jié)腫大者均明顯縮小，且縮小速度較原發(fā)灶快。原發(fā)灶：CR14.8%(4/27)；PR77.8%(21/27)；NR7.4%(2/27)。13例腋窩有明顯腫大淋巴結(jié)者化療后：CR53.9%(7/13)、PR46.1%(6/13)。所有病例術(shù)后病理證實(shí)癌腫及淋巴結(jié)部分退變，27例病人隨訪2～7年至今均無瘤生存。
3 討論
乳腺癌是好發(fā)血性轉(zhuǎn)移的疾病。臨床實(shí)踐表明，初診患者約半數(shù)以上以發(fā)生血性轉(zhuǎn)移，潛在于體內(nèi)，這些微小轉(zhuǎn)移灶終將成為日后隱患，這就體現(xiàn)了輔助療的重要性。手術(shù)治療作為局部治療的手段之一，不可能將微小轉(zhuǎn)移灶切除，且手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療，可降低機(jī)體免疫力，術(shù)前應(yīng)用化療可明顯抑制手術(shù)刺激造成的腫瘤細(xì)胞短期內(nèi)迅速增殖現(xiàn)象。臨床發(fā)現(xiàn)應(yīng)用化療越早，腫瘤產(chǎn)生抗藥性的機(jī)會(huì)越少。術(shù)前腫瘤未經(jīng)手術(shù)騷擾，對化療藥物較敏感，不易產(chǎn)生抗藥性，化療效果好。本組27例乳腺癌患者經(jīng)新輔化療(CMB)用藥后，腫瘤原發(fā)灶及腋窩淋巴結(jié)明顯縮小，尤其腋窩淋巴結(jié)縮小較快，可降低臨床期別、增加治療成功機(jī)會(huì)，取得滿意效果。作者認(rèn)為對Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌病人宜行新輔助化療。, 百拇醫(yī)藥