早期乳腺癌八例誤診分析
作者：高樹海 黃寶青
單位：膠州市(266300)山東省膠州中心醫(yī)院
關(guān)鍵詞：
齊魯腫瘤雜志980349
我院1990年2月至1996年10月收治的乳腺癌病人中，8例早期乳腺癌在初診時誤診�，F(xiàn)結(jié)合病例，對誤診原因作一分析，并對其早期診斷進行探討。
1 臨床資料
1.1一般資料 8例均為女性，年齡25～66歲，平均50.6歲。左側(cè)5例，右側(cè)3例，誤診時間2個月～1年。2例誤診為炎癥，4例誤診為囊性增生，2例誤診為乳頭濕疹。
1.2 臨床表現(xiàn) 乳頭糜爛2例，乳頭溢液3例，其中血性溢液2例，漿液性溢液1例，乳房腺體局限性增厚2例，乳頭輕度內(nèi)陷1例。
1.3 輔助檢查 乳頭溢液涂片及乳頭糜爛刮片細胞學檢查7例次，4例次查到瘤細胞，乳腺x線鉬鈀攝片1例，示有局限性密度增高影，乳腺近紅外線掃描4例，3例示有不同程度增生腺體局限。
1.4 病理改變 8例均經(jīng)病灶局部切除活檢，冰凍切片檢查證實為乳腺癌，其中浸潤性導管癌1例，微小浸潤癌1例，乳腺導管內(nèi)癌3例，乳腺囊性增生病癌變2例，乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤癌變1例。
1.5 治療及轉(zhuǎn)歸 8例均行手術(shù)治療,1例行乳癌根治術(shù)，7例行單純?nèi)榉壳谐右父C淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后輔助放療及化療,隨訪1～6年，無局部復發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移征象。
2 討論
2.1病人缺乏必要的乳腺癌醫(yī)學知識，不認識乳腺癌的早期表現(xiàn)，部分病人雖已就診，但癥狀稍有緩解則不再復診，或害怕做進一步檢查如組織活檢等。
2.2 早期乳腺癌在臨床上常觸不到包塊醫(yī)務(wù)人員觀念上仍堅持觸及包塊是診斷乳腺癌的必備條件，而對未捫及包塊的乳腺疾病缺乏重視及科學分析，沒有仔細詢問病史及查體，致使部分早期乳腺癌漏診及誤診。
2.3 臨床上被乳腺常見良性病變所迷惑，診斷思路狹窄。如中年婦女乳腺囊性增生病較多見，一般讓病人長期觀察，定期隨診，乳頭糜爛多考慮慢性濕疹，不重視非血性乳頭溢液，忽視了早期乳腺癌存在的可能。
2.4 早期乳腺癌病人常無明顯的全身伴隨癥狀，尤年輕病人就診，醫(yī)務(wù)人員往往不首先考慮惡性腫瘤。
2.5 對部分病人雖高度可疑,但數(shù)次檢查未明確診斷，則輕易排除乳腺癌。本組1例乳頭糜爛病人，兩次乳頭刮片檢查陰性，即排除了乳腺癌可能，而在第三次細胸學檢查中確診。
2.6 基層醫(yī)院檢查條件有限，開展特殊檢查有一定難度。, 百拇醫(yī)藥
單位：膠州市(266300)山東省膠州中心醫(yī)院
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齊魯腫瘤雜志980349
我院1990年2月至1996年10月收治的乳腺癌病人中，8例早期乳腺癌在初診時誤診�，F(xiàn)結(jié)合病例，對誤診原因作一分析，并對其早期診斷進行探討。
1 臨床資料
1.1一般資料 8例均為女性，年齡25～66歲，平均50.6歲。左側(cè)5例，右側(cè)3例，誤診時間2個月～1年。2例誤診為炎癥，4例誤診為囊性增生，2例誤診為乳頭濕疹。
1.2 臨床表現(xiàn) 乳頭糜爛2例，乳頭溢液3例，其中血性溢液2例，漿液性溢液1例，乳房腺體局限性增厚2例，乳頭輕度內(nèi)陷1例。
1.3 輔助檢查 乳頭溢液涂片及乳頭糜爛刮片細胞學檢查7例次，4例次查到瘤細胞，乳腺x線鉬鈀攝片1例，示有局限性密度增高影，乳腺近紅外線掃描4例，3例示有不同程度增生腺體局限。
1.4 病理改變 8例均經(jīng)病灶局部切除活檢，冰凍切片檢查證實為乳腺癌，其中浸潤性導管癌1例，微小浸潤癌1例，乳腺導管內(nèi)癌3例，乳腺囊性增生病癌變2例，乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤癌變1例。
1.5 治療及轉(zhuǎn)歸 8例均行手術(shù)治療,1例行乳癌根治術(shù)，7例行單純?nèi)榉壳谐右父C淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后輔助放療及化療,隨訪1～6年，無局部復發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移征象。
2 討論
2.1病人缺乏必要的乳腺癌醫(yī)學知識，不認識乳腺癌的早期表現(xiàn)，部分病人雖已就診，但癥狀稍有緩解則不再復診，或害怕做進一步檢查如組織活檢等。
2.2 早期乳腺癌在臨床上常觸不到包塊醫(yī)務(wù)人員觀念上仍堅持觸及包塊是診斷乳腺癌的必備條件，而對未捫及包塊的乳腺疾病缺乏重視及科學分析，沒有仔細詢問病史及查體，致使部分早期乳腺癌漏診及誤診。
2.3 臨床上被乳腺常見良性病變所迷惑，診斷思路狹窄。如中年婦女乳腺囊性增生病較多見，一般讓病人長期觀察，定期隨診，乳頭糜爛多考慮慢性濕疹，不重視非血性乳頭溢液，忽視了早期乳腺癌存在的可能。
2.4 早期乳腺癌病人常無明顯的全身伴隨癥狀，尤年輕病人就診，醫(yī)務(wù)人員往往不首先考慮惡性腫瘤。
2.5 對部分病人雖高度可疑,但數(shù)次檢查未明確診斷，則輕易排除乳腺癌。本組1例乳頭糜爛病人，兩次乳頭刮片檢查陰性，即排除了乳腺癌可能，而在第三次細胸學檢查中確診。
2.6 基層醫(yī)院檢查條件有限，開展特殊檢查有一定難度。, 百拇醫(yī)藥